Orientadora : Profa. Dra. Victória Z. Cochenski Borba / Dissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Medicina Interna. Defesa : Curitiba, 02/09/2016 / Inclui referências : f. 60-72 / Resumo: A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é uma doença altamente prevalente, prevenível e tratável. Além do comprometimento pulmonar, diversas condições associadas extrapulmonares são comumente vistas. A redução na densidade mineral óssea (DMO), a presença de fraturas vertebrais e as alterações na composição corporal (CC) que ocorrem nestes pacientes, elevam o risco de exacerbações da doença, pioram a qualidade de vida e aumentam a mortalidade. Este estudo relacionou os dados de DMO, CC, prevalência de fraturas vertebrais morfométricas (FVM), pré-sarcopenia e sarcopenia com os critérios de gravidade e prognóstico de pacientes com DPOC e comparou os resultados com dois grupos controles, além de comparar 4 critérios diagnósticos (Baumgartner, Newman, Misto e FNIH) de pré-sarcopenia e sarcopenia nos três grupos. Todos os pacientes e controles realizaram exame de densitometria óssea, CC e avaliação de FVM no SEMPR (Serviço de Endocrinologia e Metabologia da UFPR). Foram avaliados os dados de 121 pacientes (65 mulheres), média de 67,9 ± 8,6 anos com DPOC (GD), 63 indivíduos tabagistas (GT) (29 mulheres), média de 65,5 ± 8,9 anos e 81 indivíduos não tabagistas (GNT) (47 mulheres), média de 66 ± 8,5 anos. DMO alterada foi observada em 88,4% dos pacientes do GD, com maior número de pacientes com osteoporose neste grupo em relação aos controles (p<0,001). A DMO (g/cm²) nos três sítios avaliados foi menor no GD que nos controles, associado com pior grau de obstrução, estadiamento clínico e índice prognóstico da DPOC (p<0,05). A prevalência de FVM nos pacientes com DPOC foi elevada (57,85%) e maior do que em ambos os grupos controles (GT 23,8% e GNT 14,8%), p<0,001. A CC mostrou menor porcentagem de gordura corporal total no GD em relação aos controles (p=0,04). Pior DMO nos três grupos e nos três sítios avaliados foi associada com menor quantidade de massa magra total (p<0,001). A prevalência de pré-sarcopenia foi maior no GD variando de 19 a 46%, dependendo do critério utilizado, sendo mais prevalente quando utilizado o critério mais atual da literatura (FNIH). No GT a prevalência variou de 20,6 a 39,7% e no GNT de 18,5 a 29,6%. A concordância entre os critérios diagnósticos de pré-sarcopenia foi considerada baixa (kappa <0,40). O diagnóstico de sarcopenia no GD, considerando os 4 critérios, mostrou uma concordância moderada (kappa = 0,57) entre os mesmos e com alta prevalência, variando de 4,9 a 12,4%, também maior pelo FNIH. Existiu uma associação entre sarcopenia e pior prognóstico da doença (OR: 3,50 (1,06 - 11,56), p=0,035), na análise univariada. Concluímos que os pacientes com DPOC apresentaram alterações significativas na massa óssea, na CC e alta prevalência de pré-sarcopenia e sarcopenia quando comparados a controles tabagistas ou não, além de elevado número de FVM. Estas alterações podem levar a pior qualidade de vida, aumento no risco de exacerbações da doença e de mortalidade, também sugerem que a investigação de sarcopenia e de osteoporose deva ser ao diagnóstico da DPOC, para prevenção e tratamento precoces. / Abstract: Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is a highly prevalent, preventable and treatable disease. In addition to lung disease, COPD is commonly associated with several extra-pulmonary disorders. The reduction in bone mineral density (BMD), the presence of vertebral fractures and changes in body composition (BC) that occurs in these patients, increase the risk of disease exacerbations, worsen the quality of life and increases mortality. This study linked the BMD data, BC, prevalence of morphometric vertebral fractures (MVF), pre-sarcopenia and sarcopenia with the criteria of severity and prognosis of patients with COPD and compared the results with two control groups. In addition, did a comparison of the 4 criteria (Baumgartner, Newman, Mixed and FNIH) for diagnosis of pre-sarcopenia and sarcopenia in all groups. All patients and controls underwent bone mineral densitometry, body composition exam and evaluation of morphometric vertebral fractures at SEMPR (Serviço de Endocrinologia e Metabologia da UFPR). We evaluated the data of 121 patients (65 women), mean 67.9 ± 8.6 years with COPD (DG), 63 smokers (SG) (29 women), mean 65.5 ± 8.9 years and 81 individuals nonsmokers (NSG) (47 women) mean of 66 ± 8.5 years. Altered BMD was observed in 88.4% of DG patients with a greater number of patients with osteoporosis in this group compared to controls (p <0.001). BMD (g/cm²) in the three sites evaluated was lower in DG than in controls and was associated with worse degree of obstruction, clinical staging and prognostic index of COPD (p <0.05). The prevalence of MVF in COPD patients was high (57.85%) and higher than in both control groups (SG 23.8% and 14.8% NSG), p <0.001. BC showed a lower percentage of total body fat in DG compared to controls (p = 0.04). Worse BMD in the three groups, and in the three sites was associated with lower total lean body mass (p <0.001). The prevalence of pre-sarcopenia was higher in DG ranging from 19 to 46%, depending on the criteria used, being more prevalent when using the most current criteria in the literature (FNIH). In SG the prevalence ranged from 20.6 to 39.7%, and in NSG 18.5 to 29.6%. The agreement between the pre-sarcopenia diagnostic criteria was considered poor (kappa <0.40). The diagnosis of sarcopenia in DG considering the four different criteria showed a moderate agreement between them (kappa = 0.57), with a high prevalence, ranging from 4.9 to 12.4%, also higher by FNIH. Univariate analysis showed an association between sarcopenia and worse prognosis of the disease (OR: 3.50 (1,06 - 11,56), p = 0.035). We conclude that patients with COPD have significant effects on bone mass, BC and high prevalence of pre-sarcopenia and sarcopenia compared to smokers or not smokers. Factors associated with high numbers of MVF, worse quality of life, increased risk of disease exacerbations and mortality, suggesting that initial investigation at the diagnosis of the disease should be done for precocious prevention and treatment.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:dspace.c3sl.ufpr.br:1884/47277 |
| Date | January 2016 |
| Creators | Costa, Tatiana Munhoz da Rocha Lemos |
| Contributors | Borba, Victoria Zeghbi Cochenski, Universidade Federal do Paraná. Setor de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Medicina Interna |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | Portuguese |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Format | 73 f. : il., grafs., tabs., application/pdf |
| Source | reponame:Repositório Institucional da UFPR, instname:Universidade Federal do Paraná, instacron:UFPR |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
| Relation | Disponível em formato digital |
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