Resumo: O teste de inclinacao e um exame de grande importancia na investigacao de pacientes com sincope. Ha na literatura uma questao em aberto sobre qual seria o tempo ideal de ortostase, antes da provocacao farmacologica. A utilizacao do protocolo de 45 minutos de inclinacao basal pode prolongar demasiadamente o tempo total do exame. Por outro lado, reduzir demasiadamente o tempo da fase basal pode comprometer tanto a positividade na fase basal, que e considerada a mais especifica, como a sensibilidade total. O ideal seria poder reduzir o tempo total sem prejudicar a sensibilidade do exame. Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar a alteracao na sensibilidade e especificidade do teste de inclinacao com a reducao do tempo de inclinacao basal (de 45 para 30 minutos). Quando negativo nesta fase, o exame foi potencializado com 400ƒÊg de nitroglicerina sublingual, permanecendo em ortostase por mais 15 minutos em ambos os grupos. Pacientes e Metodos: Foram estudados 300 pacientes com sincope ou pre-sincope de origem desconhecida, sem historia de doenca cardiaca, sendo aleatorizado 150 pacientes no protocolo de 30 minutos e 150 no protocolo de 45 minutos. Foi utilizada uma inclinacao da mesa de 70 graus. ambem foram avaliados 24 controles (assintomaticos) pareados por sexo e idade, sendo aleatorizados em dois grupos de 12 individuos para realizar o protocolo de 30 minutos e 12 individuos para o de 45 minutos. Resultados: A positividade basal para reacao vasovagal no grupo 45 foi significantemente maior (49,33%) que no grupo de 30 minutos (22,67%). Entretanto, apos sensibilizacao com nitroglicerina observou-se uma positividade significantemente maior no grupo 30 do que no de 45 minutos (42% versus 18%, respectivamente), de modo que a sensibilidade total (fase basal seguida de sensibilizacao farmacologica) foi emelhante nos grupos 30 minutos (82,67%) e 45 minutos (82,0%) (p=1). Tambem, foram observados a mesma especificidade em ambos os grupos. Conclusoes: O teste de inclinacao com um tempo basal de 30 minutos mostrou mais vantagens que o protocolo de 45 minutos, ambos sensibilizados com a nitroglicerina sublingual, por apresentar a mesma sensibilidade e especificidade (82% e 75%, respectivamente), mas com tempo total de exame menor.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:dspace.c3sl.ufpr.br:1884/24873 |
| Date | 29 November 2010 |
| Creators | Furlan, Luiz Henrique Picolo |
| Contributors | Cunha, Claudio Leinig Pereira da, Mehta,Niraj, Universidade Federal do Paraná. Setor de Ciencias da Saúde. Programa de Pós-Graduaçao em Medicina Interna |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | Portuguese |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Format | application/pdf |
| Source | reponame:Repositório Institucional da UFPR, instname:Universidade Federal do Paraná, instacron:UFPR |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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