El implante de lentes intraoculares (LIOs) para ojo fáquico ha experimentado una creciente popularidad en los últimos años, hasta el punto de convertirse en la técnica de elección para la corrección de defectos refractivos moderados-severos por la mayor parte de cirujanos refractivos. A diferencia de la cirugía láser sobre la córnea o de la cirugía del cristalino, la corrección de ametropías moderadas-severas mediante LIOs fáquicas consigue una mejor calidad óptica, a la vez que permite mantener la acomodación y afinar defectos refractivos residuales mediante cirugía corneal mínima. Además, se trata de un procedimiento relativamente reversible, ya que es posible extraer la lente en caso de no adaptación a la corrección o de presentarse algún efecto indeseado. Han existido en el mercado diversos modelos de LIOs fáquicas pero sólo dos de ellos han sido aprovados por la FDA ('Food and Drug Administration'). La primera LIO fáquica en aprovarse fue la lente de fijación iridiana Artisan® - Verisyse® como alternativa a la cirugía láser para disminuir o eliminar miopía de -5.0 a -20.0 dioptrías en adultos de edad igual o superior a 21 años, en septiembre del 2004. Los estudios multicéntricos europeo y de la FDA nos muestran datos de eficacia y seguridad a los 2 y 3 años de seguimiento tras la cirugía. Sin embargo, no existen datos a largo plazo, con la excepción del seguimiento de 10 años de Tahzib y cols. de lentes Artisan® para miopía. Sólo un mayor tiempo de seguimiento nos permitirá asegurar que la presencia de estas lentes dentro del ojo no sólo es efectiva, sino también segura.Nuestros datos tras 5 años de seguimiento de 399 ojos muestran que la LIO fáquica de fijación iridiana Artisan®/Verisyse® es un procedimiento efectivo y seguro para la corrección de defectos de la refracción moderados-severos, incluyendo miopía, hipermetropía y/o astigmatismo.La comparación de dos tipos diferentes de LIOs fáquicas de cámara anterior, la lente Acrysof (lente plegable de apoyo angular) y la lente Artisan®/Verisyse® (lente rígida de fijación iridiana), no mostró diferencias significativas en cuanto a eficacia y seguridad, excepto en el astigmatismo inducido por la cirugía en los tres primeros meses del postoperatorio. Ambos tipos de lentes mostraron un excelente perfil de eficacia y seguridad tras 5 años de seguimiento. Finalmente, realizamos un estudio dinámico durante la acomodación mediante tomografía de coherencia óptica de segmento anterior (Visante), mostrando la relación entre estas lentes con las estructuras intraoculares, que nos proporciona una mayor comprensión de las potenciales complicaciones a largo plazo. / In recent years, phakic intraocular lens (PIOL) implantation has gained increased popularity. Nowadays, most refractive surgeons consider it the procedure of choice to correct moderate-to-high ammetropias. Compared with corneal ablation techniques and clear lens extraction, the implantation of PIOLs is believed to provide better optical quality, maintenance of accommodation and fine-tuning of the refractive result by minimal corneal refractive surgery. Moreover, it is a relatively reversible procedure, as the PIOL may be taken out in case complications occur. The first PIOL to gain FDA approval was the iris-claw Artisan®/Verisyse®, which was approved in September 2004 for the correction of myopia ranging -5 to -20 diopters in adults older than 21 years-old. European multicenter and FDA studies show efficacy and safety data at 2 and 3 years of follow-up. However, there is a lack of longer term follow-up data, with the exception of Tahzib's et al. studies 10 years after implantation. To stablish the efficacy and safety of any procedure, long-term follow-up data is essential. After 5 years, Artisan®/Verisyse® PIOL implantation has shown excellent efficacy and safety for the correction of moderate-to-high ammetropias, including myopia, hyperopia and/or astigmatism in a series of 399 eyes. We have compared two different types of anterior chamber PIOLs, the Acrysof (foldable, angle-supported PIOL) and the Artisan®/Verisyse® (rigid, iris-claw PIOL). No significant differences concerning efficacy and safety were found, except for surgical induced astigmatism the first 3 postoperative months. Both PIOLs showed excellent efficacy and safety profiles after 5 years. Finally, dynamic accommodation studies using anterior segment optical coherence tomography has provided unvaluable insights of the relation between iris-claw PIOLs and intraocular structures that may explain potential long-term complications.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:TDX_UAB/oai:www.tdx.cat:10803/4347 |
| Date | 18 February 2009 |
| Creators | Morral i Palau, Mercè |
| Contributors | Güell Villanueva, José Luis, García Arumí, José, Universitat Autònoma de Barcelona. Departament de Cirurgia |
| Publisher | Universitat Autònoma de Barcelona |
| Source Sets | Universitat Autònoma de Barcelona |
| Language | Spanish |
| Detected Language | Spanish |
| Type | info:eu-repo/semantics/doctoralThesis, info:eu-repo/semantics/publishedVersion |
| Format | application/pdf |
| Source | TDX (Tesis Doctorals en Xarxa) |
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