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Previous issue date: 2015 / Introdução: políticas públicas voltadas para a organização da atenção primária à saúde (APS) para população em situação de rua (PSR), grupo vulnerável e heterogêneo em sua composição e necessidades, foram estruturadas recentemente (partir de 2012) e tem reconhecido as equipes de Consultório na Rua (eCnR) como essenciais no sistema de saúde. Desde então, implantam-se no país algumas destas equipes, cujas práticas ainda são pouco estudadas.Objetivo: analisar as concepções de cuidado que norteiam as práticas das duas primeiras eCnR da cidade do Rio de Janeiro. (...) Resultados: todas as categorias de análise dialogaram com o eixo central do estudo o modelo de atenção e da clínica e apontam para novos paradigmas, onde o sujeito e seus territórios são centrais para a produção do cuidado. Tornou-se evidente a potência do consultório na rua, tanto para atenção, promoção à saúde e prevenção quanto para a formulação de novos arranjos institucionais pensados a partir da realidade e das características do território. Estas equipes apostam no vínculo como base para a construção do cuidado ao usuário, sendo o acolhimento e a escuta ferramentas essenciais para a clínica que se estrutura a partir de um olhar ampliado sobre o território de vida e de relações dos sujeitos. A rua é considerada espaço de cuidado e os seus recursos são valorizados e incluídos como elementos para a construção da clínica ampliada. / O manejo clínico de casos e situações complexas no cotidiano de trabalho das eCnR requer um exercício contínuo de construção de estratégias de cuidado possíveis, dentro da realidade concreta, considerando as situações de riscos e vulnerabilidades presentes e que atravessam a vida na Rua. Há que se construírem, também, novas concepções clínicas que superem a visão apenas biológica, curativa, intervencionista, mas que incluam as subjetividades e promoção de autonomia dos sujeitos. A discussão de autonomia e tutela está relacionada a um posicionamento ético no cuidado e com a lógica de atenção que se quer produzir. Foram identificadas, também, algumas dificuldades para se construir a integralidade e coordenação da atenção, diante da fragilidade da rede de atenção, e barreiras de acesso à população em situação de rua existente nos diferentes níveis de atenção. Conclusão: em sintonia com as políticas da APS, as eCnR reforçam a essência do SUS integral e equânime para esta população de extrema vulnerabilidade. O trabalho da eCnR traz uma percepção de cuidado que ultrapassa a relação profissional-usuário, pois está inserida em um contexto muito mais abrangente, clínico e político, que envolve modelos de atenção e de gestão, onde a clínica ampliada torna-se o referencial teórico-prático mais próximo do que se pretende construir. Nestes contextos, persistem os desafios relacionados ao suporte logístico e apoio institucional e de gestão para construção de redes à PSR. / Introduction: public policies for the organization of primary health care (PHC) to people in homeless situation (PHS), vulnerable and heterogeneous group in its composition and needs, were structured recently (as of 2011) and have recognized consultation offices in the streets (COS) as essential in the health system. Since then, some of these teams were implanted in the country, whose practices are still poorly studied. Objective: To analyze the care conceptions that guides the practice of the first two COS of the city of Rio de Janeiro. (...) Results: all categories of analysis dialogued with the central axis of the study - the model of care and clinical and point to new paradigms, where the subject and its territories are central to the production of care. It became evident the power of the consultation office on the street, both for attention, health promotion and prevention as for the formulation of new institutional arrangements designed from the reality and the characteristics of the territory. These teams are betting on bond as the basis for the construction of care to the user, being the host and listening essential tools for the clinic that is structured from a look magnified over the territory of life and relationships of the subjects. The street is considered care space and resources are valued and included as elements for the construction of extended clinic. The clinical management of cases and complex situations in the daily work of COS requires continued building exercise of possible care strategies within the concrete reality, considering the situations of risks and vulnerabilities present in life on the streets. It should be built also new clinical concepts that go beyond just biological, curative, interventionist vision, and encompass subjectivities and promotion of personal autonomy. ^ien / The discussion of autonomy and protection is related to an ethical position in the care and attention of logic that wants to produce. There were also identified some difficulties in building completeness and coordination of care, given the fragility of the care network, and population access barriers in homeless situation in the different levels of care. Conclusion: in line with the PHC policies, COS reinforce the essence of full and equal SUS for this population of extreme vulnerability. The work of COS brings a sense of care that goes beyond the professional-user relationship as it is part of a much broader context, clinical and political, involving models of care and management, where the extended clinic becomes the theoretical-practical framework closer than it intends to build. In these contexts, persist challenges related to logistical support and institutional support and management for building networks to the PHS. (AU)^ien
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:www.arca.fiocruz.br:icict/14046 |
| Date | January 2015 |
| Creators | Louzada, Laila Oliveira |
| Contributors | Engstrom, Elyne Montenegro |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | Portuguese |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Source | reponame:Repositório Institucional da FIOCRUZ, instname:Fundação Oswaldo Cruz, instacron:FIOCRUZ |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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