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Previous issue date: 2010 / Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Fernandes Figueira. Departamento de Ensino. Programa de Pós-Graduação em Saúde da Criança e da Mulher. Rio de Janeiro, RJ, Brasil. / Objetivo – Descrever o perfil epidemiológico das mulheres com condições
potencialmente capazes de levar ao near miss (CPNM) e dos casos de near miss
materno (NM). Identificar as principais causas de CPNM e NM, bem como analisar a
trajetória de acesso à assistência percorrida por estas mulheres.
Método - Estudo transversal descritivo realizado na maternidade do Hospital
Federal de Bonsucesso (HFB) durante maio-outubro de 2009. Entre os partos
ocorridos, foram identificadas as pacientes que CPNM e os casos de NM de acordo
com os critérios propostos pela Organização Mundial de Saúde em 2009. Fonte de
informação foram entrevistas com as mulheres com uso de questionários e dados dos
prontuários. Características epidemiológicas, clínicas, sócio demográficas e a trajetória
de acesso a assistência das pacientes destes dois grupos foram analisadas através de
análise estatística descritiva. Foram estimados a razão de incidência NM e demais
indicadores propostos pela OMS.
Resultados – Foram observados 1107 partos com 1080 crianças nasceram vivas.
As pacientes CPNM foram 109, destas 22(20,2%) foram NM. Ocorreram 7 mortes
maternas (MM). A razão de incidência de near miss foi 20,37 casos por 1000 nascidos
vivos (NV) e a razão de desfecho materno grave foi 26,85 por 1000 NV. O Índice de
Mortalidade entre as mulheres com desfecho materno grave foi 24%. Dentre os critérios
utilizados para identificação das pacientes CPNM, os relativos à gravidade do manejo
foram os mais presentes. Para identificação do NM, os critérios clínicos estiveram
presentes em 81,7% dos casos, os laboratoriais em 63,5% e os de manejo em 45,3%. A
maior parte da amostra era composta por mulheres pardas e negras. Quanto à
escolaridade, a maioria das pacientes tinha no máximo, o ensino fundamental completo.
Entre as pacientes CPNM, 50,5% moravam em regiões com pouca infra-estrutura. A
baixa renda familiar predominou nos dois grupos. Cerca de 30% das CPNM não fez
pré-natal. A demora na tomada de decisão foi a principal causa apontada por elas para o
atraso na busca de assistência. Dentre as pacientes, 47,7 % das pacientes CPNM e
68,2% das NM passaram por pelo menos uma unidade de atendimento antes do HFB.
Apenas, 4,5 % foram transferidas com o uso de ambulância.
Conclusões– A maioria das mulheres CPNM apresentavam nível sócioeconômico
desfavorável. O acesso ao pré-natal foi inadequado. Metade delas teve que
percorrer duas ou mais unidade para ter acesso à assistência médica. Esta peregrinação
se deu por meios próprios. O monitoramento das condições potencialmente
ameaçadoras propostos pela OMS pode contribuir para prevenção do near miss e de
morte materna. / Objective – Describe the epidemiological profile of woman with potentially
life-threatening conditions (PLNM) and the maternal near miss (NM) in a reference
hospital. Describe the main causes of PLMN and NM, as well as analyze the profile and
the trajectory of care for these women.
Method - Cross sectional study in Bonsucesso Federal Hospital between mayoctober
in 2009. The sample included patients with of potentially life-threatening
conditions according to the criteria proposed by the World Health Organization (WHO)
in 2009. Information sources were interviews and medical records. Epidemiological,
socio-demographic, clinical characteristics and the trajectory of care for patients were
analyzed using descriptive statistical analysis. Materna Near Miss incidence Ratio and
other WHO near-miss related indicators were analyzed.
Results –It was observed 1107 childbirths and 1080 live born infants. 109
women were classified as PLNM and 22 as NM, accounting for 20.2% of PLNM. There
were seven maternal deaths (MD). The rate of incidence of near miss was 20.37 cases
per 1000 live births and severe maternal outcome ratio was 26.85 per 1000 live births.
The mortality index was 24%. The indicators related to the severity of management
were the most present in both situations. Between the criteria used to identify PLNM ,
management based-criteria was the most frequent. For NM, the clinical criteria were
present in 81,7%, 63,5% in the laboratory and the management in 45,3%. Most of the
sample was composed by black women. As for education, the majority of patients had
elementary education level. Among patients at risk conditions, 50.5% lived in areas
with little infrastructure. Low family income was predominant in both groups. About
30% of women have no prenatal assistance. The delay in decision-making was the most
common cause of delay in hospital assistance. Among the patients, 47.7% and 68.2% of
PLNM passed through at least one service unit before the HFB.
Conclusions - Most women had CPNM had unfavorable socio-economic
conditions. Access to prenatal care was inadequate. Half of women had to go through
two or more unit to have access to medical assistance. The majority of pregnant women
went to this hospital by their own.
Monitoring potentially threatening conditions proposed by the WHO can contribute to
prevention of near miss and maternal death.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:www.arca.fiocruz.br:icict/8265 |
| Date | January 2010 |
| Creators | Guimarães, Roberto Ubirajara Cavalcanti |
| Contributors | Silva, Kátia Silveira da |
| Publisher | Instituto Fernandes Figueira |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | English |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Source | reponame:Repositório Institucional da FIOCRUZ, instname:Fundação Oswaldo Cruz, instacron:FIOCRUZ |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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