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Dissertação - Maria Fernanda Vieira Negreiros.pdf: 6748962 bytes, checksum: def96d6cf1d008b9cba94fa3b62e16a8 (MD5)
Previous issue date: 2011 / Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Fernandes Figueira. Departamento de Ensino. Programa de Pós-Graduação em Saúde da Criança e da Mulher. Rio de Janeiro, RJ, Brasil / Este estudo se propõe a descrever as práticas relacionadas ao desenvolvimento
neuromotor de prematuros de muito baixo peso ao nascer nos ambulatórios de
seguimento de Recém-Nascido de alto risco da Cidade do Rio de Janeiro. O estudo
também descreve aspectos da estrutura existente nestes ambulatórios de seguimento;
identifica as práticas para avaliação do desenvolvimento neuromotor e procura
identificar as práticas de intervenção nas situações de detecção de alteração do
desenvolvimento neuromotor.
Trata-se de estudo descritivo transversal que utilizou questionários semi-estruturados
aplicados a médicos, fisioterapeutas e terapeutas ocupacionais diretamente envolvidos
no atendimento a estes prematuros de muito baixo peso ao nascer nos ambulatórios de
seguimento.
Foram incluídos no estudo 10 ambulatórios de seguimento, onde foram entrevistados 24
médicos, 11 fisioterapeutas e oito terapeutas ocupacionais. Todas as equipes possuem
pediatras e fisioterapeutas da área motora, duas possuem fisioterapeutas da área
respiratória, seis possuem terapeutas ocupacionais, oito possuem fonoaudiólogos e
cinco possuem nutricionista, mas nem todos os serviços exibindo caráter
interdisciplinar. Os critérios de inclusão para que as crianças sejam acompanhadas nos
ambulatórios de seguimento são homogêneos. A idade limite para acompanhamento é
muito variável entre os serviços. Sete serviços de seguimento conseguem garantir
agendamento no ambulatório dentro da primeira quinzena pós-alta da Unidade
Neonatal. Sete serviços possuem rotina para detecção de faltas de pacientes. Seis
serviços têm estratégias para redução das perdas. Quatro serviços relataram não ter
reunião de rotina entre os membros da equipe. Quinze médicos (62,5%) e quatro
(36,3%) fisioterapeutas referiram utilizar algum instrumento para avaliação do
desenvolvimento neuromotor. Quanto à periodicidade das consultas realizadas por
médicos, 87,5% dos médicos realizam consulta com freqüência mensal no primeiro ano
de vida. Entre um e dois anos, 90,8% realizam com intervalos de, no máximo, três
meses. Entre dois e três anos, 63,5% realizam com intervalos de até quatro meses. Entre
três e cinco anos, pouco mais de 75% dos médicos atendem com intervalo de até seis
meses entre as consultas e os demais realizam de forma anual. A partir de cinco anos, a
maioria dos médicos (57,1%) atende com periodicidade anual. Apenas os três serviços
de hospitais de ensino possuem pesquisa em andamento aprovada por Comitê de Ética
em Pesquisa. Quanto aos serviços de referência e contra-referência, a cobertura e a
organização do sistema público ainda não são satisfatórias principalmente para as
especialidades de fisioterapia, fonoaudiologia, psicologia, psicopedagogia e terapia
ocupacional.
Não é possível prever o potencial que cada criança conseguirá alcançar, apesar de todos
os recursos à disposição dos profissionais de saúde. Cabe a estes, portanto,
empenharem-se em promover a saúde global destas crianças através de práticas
terapêuticas adequadas, associadas a uma atitude acolhedora das famílias, para que estes
bebês se tornem adultos integrados à sociedade. Ressalta-se, no entanto, que estes
profissionais necessitam também de um meio facilitador para o exercício de suas
funções e que as deficiências de estrutura e processo detectadas por esta pesquisa
podem acarretar repercussões para o cuidado dos pacientes. Espera-se que este trabalho
facilite a condução de estudos futuros sobre a assistência prestada aos prematuros de
muito baixo peso ao nascer e que subsidie avanços na organização dos serviços voltados
a esta população. / This study aims to describe practices related to neuromotor development of very low
birth-weight preterm infants in the follow-up of high-risk newborns in Rio de Janeiro
City. The study also describes aspects of the existing structure, identifying practices for
the assessment of neuromotor development, and seeks to identify the practices of
intervention in situations of development of neuromotor abnormalities.
This descriptive cross-sectional study used semi-structured questionnaires given to
doctors, physiotherapists and occupational therapists directly involved in the follow-up
of these high risk newborn infants.
The study included 10 follow-up services and 24 doctors, 11 physiotherapists and eight
occupational therapists were interviewed. All teams have pediatricians and
physiotherapists in the motor area, two teams have respiratory therapists, six teams have
occupational therapists, eight teams have speech therapists and five have a nutritionist,
although not all services show interdisciplinary characteristics. Inclusion criteria are
homogeneous, but the age limit varies widely between services. Seven follow-up
services can ensure the outpatient clinic care services during the first two weeks after
the neonatal unit discharge. Seven services have routine for detection of patient
absences. Six departments have strategies to reduce losses. Four services reported no
routine meeting between the team members. Fifteen doctors (62.5%) and four physical
therapists (36.3%) stated they use some instrument to assess neuromotor development.
As for the consultation periodicity, 87.5% of medical consultations are monthly in the
first year of life. Between one and two years of age, 90.8% of the consultations are
performed at intervals of no more than three months. Between two and three years of
age, 63.5% are performed at intervals of up to four months. Between three and five
years, just over 75% of doctors give consultations with an interval of six months and the
remaining doctors hold consultations annually. After five, most physicians (57.1%) see
the patients on an annual basis. Only the three services of school-hospitals have an
ongoing study approved by the Research Ethics Committee. Concerning the reference
and cross-reference services, coverage and organization of the public system have not
been found satisfactory in physical therapy, speech therapy, psychology, educational
psychology and occupational therapy.
It is impossible to predict the potential that each child will achieve, despite all the
resources available to health professionals. It is expected of these professionals that they
dedicate themselves to promote overall health of the children through appropriate
medical treatment, coupled with a welcoming attitude of the families, so that these
babies become adults integrated into society. It should be noted, however, that these
professionals also need a friendly environment for the exercise of their functions. The
structure and process deficiencies identified by this research may lead to repercussions
for the patients care. It is hoped that this work will facilitate the conduction of future
studies about the care given to preterm infants of very low birth-weight and will
subsidize advances in the organization of the services aimed at this population.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:www.arca.fiocruz.br:icict/6478 |
| Date | January 2011 |
| Creators | Negreiros, Maria Fernanda Vieira |
| Contributors | Mello, Rosane Reis de, Gomes, Maria Auxiliadora de Souza Mendes |
| Publisher | Instituto Fernandes Figueira |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | Portuguese |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Source | reponame:Repositório Institucional da FIOCRUZ, instname:Fundação Oswaldo Cruz, instacron:FIOCRUZ |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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