Monografía para optar al Curso de especialización de Postítulo en Terapia de Artes Mención Musicoterapia.

RIBEIRO, Gilberto Gomes. Influência da via de parto sobre os resultados perinatais de mulheres que tiveram parto prematuro. 2009. 79 f. Dissertação (Mestrado em Tocoginecologia) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Medicina, Fortaleza, 2009. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2013-12-23T14:19:07Z No. of bitstreams: 1 2009_dis_gsribeiro.pdf: 965036 bytes, checksum: c06b6dca97e68f1fd9c5466dcbcb5e34 (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2013-12-23T14:19:27Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2009_dis_gsribeiro.pdf: 965036 bytes, checksum: c06b6dca97e68f1fd9c5466dcbcb5e34 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-12-23T14:19:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2009_dis_gsribeiro.pdf: 965036 bytes, checksum: c06b6dca97e68f1fd9c5466dcbcb5e34 (MD5) Previous issue date: 2009 / Objectives: to evaluate the influence of route of delivery on perinatal outcomes, in women who had preterm delivery; to evaluate demographic and obstetric characteristics as determinants of mode of delivery. Subjects and methods: it is a cross-sectional study from the charts of women who had preterm delivery, followed in the Service of Maternal-Fetal Medicine of Maternidade-Escola Assis Chateaubriand – Universidade Federal do Ceará. There were analyzed 195 pregnant women and 195 newborns coming from these singleton pregnancies, without clinical maternal, fetal and obstetric complications, presenting gestational age between 22 and 36 weeks and six days and fetal weight equal or above 500 grams. Demographic and obstetric characteristics and perinatal outcomes were evaluated in the general population and in each group (vaginal and abdominal delivery), being later compared with each other. For comparative statistical analysis among the two groups, it was utilized the Mann-Whitney test. The calculation of the reason of adjusted risk was accomplished through the software SAS version 9.1.3 and through Logistical and Multinomial Regression. All were considered statistically significant when p < 0.05. Results: the majority of pregnant women (81.5%) was admitted in active spontaneous preterm labor and 43.1% had premature rupture of the membranes. Tocolytic agents and corticosteroids were used, respectively, in 41.6% and 58.3% of women in false preterm labor and most of deliveries (74.4%) happened by vaginal route. At the moment of delivery, the average gestational age was 32.6 weeks. When the two groups were compared, false preterm delivery, premature rupture of the membranes and the administration of tocolytic drugs and corticosteroids increased, significantly, the risk of cesarean section (RRs 6.10, 1.64, 1.95 e 1.82, respectively), while the active preterm delivery decreased, significantly, this risk (RR 0.16, 95% CI - 0.11 a 0.25). The mean weight of the newborns was 1873g and they were classified as appropriate for gestational age in 76.7%. They needed for admission to the intensive care unit in 62.1% of cases, 21% required surfactant, 90.8% needed mechanic ventilation, 4.6% presented neonatal injury and the index of neonatal death was 8.7%. When the two groups were compared, the cesarean section significantly increased the chance of the Apgar score at 5° minute to be ≥ 7 (RR 1.06, 95% CI - 1.01 a 1.13). After logistic regression of COX adjusted for factors that could influence perinatal outcomes, had not been observed statistically significant differences between the two groups. Conclusions: it had not been found statistically significant differences in perinatal outcomes among newborns of vaginal delivery and cesarean section in women who had preterm delivery. Regarding obstetric characteristics, false preterm delivery, premature rupture of the membranes and the use of tocolytic agents and corticosteroids increased, significantly, the risk of cesarean section while the active preterm delivery decreased, significantly, this risk. / Objetivos: avaliar a influência da via de parto sobre os resultados perinatais, em mulheres que tiveram parto prematuro (PP); avaliar características demográficas e obstétricas como determinantes da via de parto. Sujeitos e métodos: estudo transversal, a partir dos prontuários de mulheres que tiveram PP, acompanhadas no Serviço de Medicina Materno-Fetal da Maternidade-Escola Assis Chateaubriand – Universidade Federal do Ceará. Foram analisadas 195 gestantes e os 195 recém-nascidos (RNs) oriundos dessas gestações, únicas, sem complicações clínicas maternas, fetais e obstétricas, apresentando idade gestacional (IG) entre 22 e 36 semanas e seis dias e com peso fetal igual ou acima de 500 gramas. As características demográficas e obstétricas e os resultados perinatais foram avaliados na população geral e em cada grupo (partos vaginal e abdominal), sendo posteriormente comparados entre si. Para a avaliação estatística comparativa entre os dois grupos, utilizou-se o teste de Mann-Whitney. O cálculo da razão de risco ajustado foi realizado através do software SAS versão 9.1.3 e através de Regressão Logística e Multivariada. Todos foram considerados estatisticamente significantes quando p<0.05. Resultados: a maioria das gestantes (81.5%) foi admitida em trabalho de parto prematuro (TPP) ativo espontâneo e 43.1% apresentaram bolsa rota. Agentes tocolíticos e corticosteroides foram usados, respectivamente, em 41.6% e 58.3% das mulheres em pródromo de TPP e a maioria dos partos (74.4%) ocorreu por via vaginal. No momento do parto, a IG média foi 32.6 semanas. Quando os dois grupos foram comparados, o pródromo de TPP, a bolsa rota e a administração de tocolíticos e corticoides aumentaram, significativamente, o risco de cesárea (RRs 6.10, 1.64, 1.95 e 1.82, respectivamente), enquanto o TPP ativo diminuiu, significativamente, esse risco (RR 0.16, IC 95% - 0.11 a 0.25). O peso médio dos RNs foi 1873g, sendo classificados como adequados para IG em 76.7%. Necessitaram de internamento em UTI 62.1% dos casos, 21% usaram surfactante, 90.8% necessitaram de ventilação mecânica, 4.6% apresentaram tocotraumatismos e o índice de óbito neonatal foi de 8.7%. Quando se compararam os dois grupos, a cesárea aumentou, significativamente, a chance do índice de Apgar ao 5° minuto ser ≥ 7 (RR 1.06, IC 95% - 1.01 a 1.13). Após regressão logística de COX, ajustada para fatores que poderiam influenciar nos resultados perinatais, não foram observadas diferenças estatisticamente significativas entre os dois grupos. Conclusões: não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas nos resultados perinatais entre RNs de partos vaginal e abdominal de mulheres que tiveram parto prematuro. Quanto às características obstétricas, o pródromo de TPP, a bolsa rota e o uso de agentes tocolíticos e corticoides aumentaram, significativamente, o risco de cesárea, enquanto o TPP ativo diminuiu, significativamente, esse risco.

Objetivo: Determinar los factores de riesgo predisponentes para la ocurrencia de un parto pretérmino. Material y Métodos: Estudio observacional, explicativo, retroprospectivo, transversal y comparativo (casos y controles). Se tomaron 75 casos de puérperas mediatas e inmediatas que terminaron su gestación en un parto pretérmino en el Hospital Nacional “Sergio E. Bernales”, de mayo a septiembre del presente año . Se comparó con un grupo control constituido por 75 puérperas que terminaron su gestación en un parto a término, considerando como criterio de apareamiento el número de gestaciones. Se procedió a aplicar el instrumento que incluye la revisión de historias clínicas y entrevista personal a las puérperas. Resultados: En el análisis univariado se presentan los siguientes factores de riesgo: la infección del tracto urinario, preeclampsia, ruptura prematura de membranas vulvovaginitis, edad materna extrema, número de control prenatal y peso pregestacional. Sin embargo en el análisis multivariado los factores de mayor fuerza de asociación son: Preeclampsia (OR: 4.82; IC 95%: 1.54-15.10) y la Infección del Tracto Urinario (OR: 3.84; IC 95%: 1.14-12.95. Conclusiones: Los factores de riesgo predisponentes para la ocurrencia de un parto pretérmino, en el Hospital Nacional Sergio E. Bernales, son: Preeclampsia y la Infección del Tracto Urinario. Palabras clave: Parto pretérmino. Factores de riesgo.

Introducción: Los embarazos en adolescentes en su mayoría presentan riesgos como el partos pretérmino, las adolescentes menores de 16 años corren un riesgo de defunción materna cuatro veces más alto que las mujeres de 20 a 30 años, y la tasa de mortalidad de sus neonatos es aproximadamente un 50% superior. El Perú muere al año alrededor de 12,400 recién nacidos prematuros. Objetivo: Determinar si la gestación en la adolescencia es un factor de riesgo para parto pretérmino en el Hospital Dos de Mayo en el periodo Junio – Octubre del 2015. Metodología: Estudio observacional, analítico, transversal, según su direccionalidad es retrospectivo, caso-control, con una muestra de 170 gestantes que culminaron su gestación en el Hospital Nacional Dos de Mayo que cumplan los criterios de inclusión y exclusión. El análisis será con un p<0,05 como significativo y un intervalo de confianza del 95%. Resultados: El trabajo de parto pre terminó es 3 veces mayor si la madre es adolescente. El 42% 42% de la muestra encuestada corresponde a las edades entre 20 a 29 años de edad.

Objetivo: Determinar la prevalencia y los factores de riesgo asociados con la retinopatía en recién nacidos prematuros en el Hospital Sergio E. Bernales Material y Métodos: Se realizó un estudio de tipo analítico, transversal, observacional, retrospectivo. La población de estudio estuvo constituida por 192 recién nacidos prematuros según criterios de inclusión y exclusión establecidos, distribuidos en dos grupos: con y sin retinopatía de la prematuridad. Resultados: La prevalencia hallada fue 19,8%. El análisis estadístico sobre las variables en estudio como factores asociados a retinopatía fue: Bajo peso (p<0.001). Restricción de crecimiento intrauterino (p<0.001), OR: 3,17. Edad gestacional (p<0.001). Oxigenoterapia (p<0.001), OR: 27,46. Conclusiones: La prevalencia de la retinopatía de la prematuridad sigue siendo una constante en nuestro medio y a nivel de Latinoamérica, asimismo los factores de riesgo como: el bajo peso al nacer, la restricción de crecimiento intrauterino, la edad gestacional y la oxigenoterapia están fuertemente asociados con la retinopatía en recién nacidos prematuros.

INTRODUCCIÓN: A pesar de que ductus arterioso persistente (DAP) es una de las cardiopatías congénitas más frecuentes a nivel mundial, sus implicancias patobiológicas continúan siendo un desafío científico mantenido por décadas. Una de las ultimas y más importantes contribuciones han sido los de Echtler y cols,1 quienes proponen una actividad protrombótica fundamental en el cierre funcional del ductus arterioso. OBJETIVO: Determinar si la trombocitopenia es un indicador predictivo de cierre deficitario de ductus arterioso en prematuros del Instituto Nacional Materno Perinatal (INMP) entre enero a julio del 2016. MATERIALES Y METODOS: Se realizó un estudio de tipo retrospectivo, casos y controles. La población estuvo constituida por 250 recién nacidos entre las 22 y 36 semanas de edad gestacional en el periodo de enero a julio del 2016. 87 recién nacidos presentaron DAP y 163 no. Estudiamos el recuento plaquetario del primer día de vida y su capacidad predictiva como prueba diagnóstica, así como el grado de respuesta al tratamiento con AINES con respecto a DAP. Empleamos un análisis estadístico descriptivo e inferencial utilizando el paquete estadístico SPSS v.23. RESULTADOS: La trombocitopenia, encontrada en el primer día de vida estuvo asociada de forma estadísticamente significativa con la presencia de DAP (OR=8.9; IC: 95%, 4.7-16.8; p< 0,05) así como con el DAP hemodinámicamente significativo (OR=8.9; IC: 95%, 4.7-16.8; p< 0,05). Fabricamos una curva ROC que nos reveló que la trombocitopenia es una prueba de baja sensibilidad (59.2%) y de alta especificidad (89.6%). No encontramos asociación entre la respuesta al tratamiento con AINES y la trombocitopenia en sujetos con DAP. CONCLUSIONES: En nuestro estudio pudimos demostrar que la trombocitopenia del primer día de vida y el DAP están asociadas de forma estadísticamente significativa, la curva ROC, demostró que la trombocitopenia tiene capacidad predictiva de baja sensibilidad, pero de alta especificidad. No encontramos con la respuesta al tratamiento con AINES.

Los avances médicos en los últimos años han permitido que la sobrevida de los niños nacidos con menos de 32 semanas de gestación aumente. Es por ello que la población de prematuros extremos ha ido en un constante aumento, lo que vuelve necesario el centrar en ellos el objetivo de investigaciones para así ahondar en sus potenciales dificultades lingüísticas. La presente investigación tiene como objetivo el describir el desempeño lingüístico de niños chilenos escolares de 1° básico con antecedentes de prematuridad extrema, controlados en el programa de seguimiento de prematuros del CRS Cordillera, comparando su rendimiento con el de niños nacidos de término con desarrollo típico del lenguaje. Para dicho propósito, se evaluaron los niveles fonológico, morfosintáctico, discurso narrativo y pragmático. Los resultados obtenidos apuntan a que el desarrollo de los menores con antecedentes de prematuridad extrema no difiere significativamente de los de término, incluso presentan un mejor desempeño en el área de morfosintaxis. Estos resultados pueden haberse visto influenciados por variables no controladas al momento de la investigación, como fue el tipo de establecimiento educacional al cual los niños asisten, las posibilidades de atención fonoaudiológica temprana que tuvieron los menores prematuros extremos en el marco del programa de seguimiento y el número de participantes en la muestra. Por esto, se sugiere la realización de nuevas investigaciones orientadas a describir el desempeño lingüístico de esta población, controlando estas variables, con el fin de obtener resultados generalizables que permitan orientar de forma eficiente la evaluación, intervención y pronóstico de estos niños. / Medical advances in recent years have allowed the survival of children born before 32 weeks gestation increases. That is why the population of extremely premature infants has been on a steady rise, it becomes necessary to focus future research on them in order to deepen in their potential linguistic difficulties. This research aims to describe the linguistic performance of Chilean children at 1st grade of primary school with history of extreme prematurity, followed in the monitoring program premature CRS Cordillera, comparing their performance against children without prematurity history. For this purpose, the phonological, morphosyntactic, pragmatic and narrative speaking levels have been measured. The results obtained suggest that the development of children with history of extreme prematurity did not differ significantly from those without history of prematurity, and even perform better in the area of morphosyntax. These results may have been influenced by uncontrolled variables at the time of investigation. Variables like the type of educational institution where children attend, the opportunity of early speech therapy care of extremely premature children under the monitoring program, and the size of the sample. Therefore, it is suggested doing further research oriented on describing the linguistic performance of this population, controlling for these variables, in order to obtain robust results which allows to guide efficiently the assessment, intervention and prognosis of these children. / Medical advances in recent years have allowed the survival of children born before 32 weeks gestation increases. That is why the population of extremely premature infants has been on a steady rise, it becomes necessary to focus future research on them in order to deepen in their potential linguistic difficulties. This research aims to describe the linguistic performance of Chilean children at 1st grade of primary school with history of extreme prematurity, followed in the monitoring program premature CRS Cordillera, comparing their performance against children without prematurity history. For this purpose, the phonological, morphosyntactic, pragmatic and narrative speaking levels have been measured. The results obtained suggest that the development of children with history of extreme prematurity did not differ significantly from those without history of prematurity, and even perform better in the area of morphosyntax. These results may have been influenced by uncontrolled variables at the time of investigation. Variables like the type of educational institution where children attend, the opportunity of early speech therapy care of extremely premature children under the monitoring program, and the size of the sample. Therefore, it is suggested doing further research oriented on describing the linguistic performance of this population, controlling for these variables, in order to obtain robust results which allows to guide efficiently the assessment, intervention and prognosis of these children.

Introducción: La inmadurez presente en niños prematuros conlleva importantes dificultades en el funcionamiento del sistema estomatognático, repercutiendo directamente en los reflejos orofaciales (RO), succión no nutritiva (SNN) y succión nutritiva (SN). Objetivo: Caracterizar los RO, SNN y SN en lactantes prematuros extremos recién nacidos. Metodología: Estudio descriptivo donde se evaluaron 25 lactantes prematuros extremos recién nacidos, pertenecientes a la Unidad de Neonatología del Hospital San José. Se informó y solicitó autorización a los padres mediante un consentimiento informado. Luego, se les realizó una entrevista anamnésica, complementada con información de la ficha clínica. La evaluación de los lactantes se llevó a cabo mediante la aplicación del Protocolo de Evaluación de Funciones Orofaciales, el cual implica la observación de características orofaciales, SNN y SN. Resultados: Los RO más alterados fueron el de búsqueda (84%) y protrusión lingual (84%). La totalidad de la muestra presentó un patrón de succión ineficiente, tanto para SNN como SN, lo cual fue determinado principalmente por los resultados del ritmo y la frecuencia. En ambos tipos de succión el parámetro más alterado fue el ritmo con un 80% y 88% respectivamente, mientras que la frecuencia se encontró menor a lo esperado, con un promedio de 0,46 para la SNN y un 0,42 para la SN. En un 76% de la muestra se encontró alterada la coordinación succión-deglución-respiración. Conclusiones: Los RO estuvieron en su mayoría adecuados. El patrón de SNN y SN es ineficiente en toda la muestra y en ambas el ritmo fue el parámetro más alterado. / Introduction: The immaturity in preterm children leads to significant difficulties in the functionality of the stomatognatic system. This directly affects the orofacial reflexes, non-nutritive sucking and nutritive sucking. Objectives: To describe the orofacial reflexes, non-nutritive sucking and nutritive sucking in extremely preterm infants. Material and Methods: Descriptive study in which 25 extremely preterm newborn were evaluated, from the Neonatal Unit of San José´s Hospital. The parents were informed and asked for their authorisation by a informed consent. Then, an anamnestic interview was applied, which was complemented with information of the clinic file. The evaluation of the infants was made through the application of the Orofacial Functions Evaluation Protocol, which implies the observation of the orofacial functions, non-nutritive sucking and nutritive sucking. Results: Findings showed that the most altered orofacial reflexes were the rooting reflex (84%) and the lingual protrusion reflex (84%). Observations proved that the totality of the sample showed an inefficient sucking pattern, in both non-nutritive and nutritive sucking, which was mainly determined by the results of rhythm and frequency. In both types of sucking, the most affected parameter was the rhythm, with a 80% and 88% respectively, while the frequency results were less than the expected, with an average of 0.46 in non-nutritive sucking and 0.42 in nutritive sucking. In a 76% of the sample the sucking-swallowing-breathing coordination was altered. Conclusions: The orofacial reflexes where mostly adequate. Non-nutritive sucking and nutritive sucking paterns was inefficient in the whole sample and the rythm was the most altered paremeter in both of them.

O presente estudo aborda os sentimentos das mães de recém-nascido prematuro internado em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN). O objetivo do estudo é: Conhecer os sentimentos das mães em relação ao bebê prematuro internado em um hospital com a finalidade dc propiciar o desenvolvimento dc um cuidado mais efetivo ao binômio mãe-filho. O estudo desenvolveu-se nos meses de outubro e novembro de 200 1. A coleta das informações se deu por meio de uma entrevista semi-estruturada. A questão norteadora do estudo é: Como você se sente tendo seu filho internado em uma UII Neonatal? Trata-se de um estudo de cunho qualitativo do tipo estudo de caso, realizado na UTI Neonatal do Complexo Hospitalar Santa Casa de Porto Alegre/RS. Foram in\"estigadas 20 mães de bebês prematuros com idade gestacional entre 31 e 36 semanas, classificados como moderadamente prematuros. Nas análise dos dados foi Ulilizada técnica de Análise de Conteúdo de Bardin. Emergiram dos relatos das mães duas categorias denominados SENTIMENTOS subcategoria s: PERCEPÇÕES INIClAlS, e ACONTECIMENTOS, e cinco PERCEPÇÕES POSTERIORES, SEPARAÇÀO MÃE-BEBÊ, TRATAMENTO E ASPECTO FÍSICO DO RN. Ao ténnino do esrudo, os resultados remetem a uma reflexão para a prática do cuidado ao binômio mãe/bêbê, além de vislumbrar a necessidade de aprofundamento de conteúdos sobre sentimentos e emoções capazes de aprimorar a assistência. / The present study approaches the feelings of mothers with premature newbom babics recciving (rcatment at (he neonatal intensive care uni!. The goals are: to identify the feelings of mothers with premature babies in treatment at a hospital and provide the deve!opment of more humane care to the mother-child binemial. The guiding question of the study is the following: how do you feel having your baby being treated at the neonatal intesive care unit? This is a qualitative case study conducted at Santa Casa Hospital Complex, Porto AlegrelRS. 20 mothers of premature babies were interviewed, the babies' ages ranged from 31 to 36 weeks, classified as moderately premature. The study was carried out in the months of October and November, 2001. Data collection was achieved by means of semi-structured interviews containing one question only. For data analys is, Bardin's analysis of content was used. Two categories emerged from the mothers' reports: FEELINGS ANO EVENTS; along with five sllbcategories: EARL Y PERCEPTIONS, LA TER PERCEPTIONS, MOTHER ANO CHILD'S SEPARA TION, TREATMENT and NEWBORN BABY'S PHYSICAL ASPECT. Upon stlldy completion, tbe reslllts indicate a reflection on care procedures to the mother and baby binomial, in addition to conjecturing the urge of further knowledge on feelings and ,motions able to improve health care. / El presente estudio aborda el sentimiento de las madres de recién nascido prematuro internado em Unidad dc Terápia Intensiva Neonatal (UTIN). Los objetivos so n: Conocer los sentimientos de las madres de los bebes prematuros internados em um hospital y propiciar el dcsenvolvimiento de um cuidado más humanizado ao binomio mad re-hijo. La cuestión norteadora dei estudio es: Cómo se siente usted teniendo a su hijo internado em la UTI Neonataj') Se trata de um estudio cualitativo dei tipo de estudio de caso, realizado en la UII Neonatal dei Complejo Hospitalar de la Santa Casa de Porto Alegre/RS . Fueron investigadas 20 madres de bebes prematuros con edad gestac ional entre 31 y 36 semanas, clasificados como moderadamente prematuros. El estudio se desenvolvió em los meses de octubre y noviembre de 2001. La colecta de las ulformaciones se dió por medio de uma entrevista semiestructurada conteniendo apenas uma pregunta. Para el análisis de los datos fue utilizada la técnica dc Análisis de contenido de Bardin. Emergieron de los relatos de las madres dos categorías denominada SENTIMIENTOS y ACONTECIMIENTOS, Y cinco subcategorías: PERCEPCIONES INICIALES, PERCEPCIONES POSTERIORES, SEPARACIÓN MAMÁ-BEBE, TRATAMIENIO y ASPECTO FÍSICO DEL RN. Cuando se término d estudio, los resultados remiten a uma reflexión para la práctica dei cuidado ai Dinómio mama-bebe, además de vislumbrar la necesidad de profundizar los contenidos sobre sentimientos y emociones capaces de aprimorar la existencia.

La presente investigación tuvo como objetivos: identificar, analizar y describir la educación que brindan las enfermeras a las madres primerizas con hijos prematuros; cuyo objeto de estudio fue la educación brindada por las enfermeras. El marco teórico fue sustentado por la teoría de Ramona Mercer. Es una investigación cualitativa con diseño de estudio de caso, los sujetos de estudio fueron siete madres primerizas con hijos prematuros que concurrieron al servicio de Neonatología del H.N.A.A.A.; para la recolección de datos se utilizó la entrevista semi estructurada a profundidad. En el análisis de contenido se obtuvieron tres categorías y una subcategoría: Categoría I: Promoviendo el vínculo afectivo madre-hijo a través de la lactancia materna, Subcategoría 1.1: Mamá canguro y estimulación temprana, Categoría II: Educando sobre los cuidados primordiales para el recién nacido prematuro: higiene, vestimenta y abrigo; Categoría III: Buscando la trascendencia espiritual del recién nacido prematuro: bautizo. Se tomó en cuenta los principios de la ética personalista de Elio Sgreccia, y los criterios de rigor científico. Concluyendo, que la educación impartida por las enfermeras fue de vital importancia, permitiendo satisfacer las necesidades básicas del prematuro: alimentación, higiene, vestimenta, abrigo, mamá canguro y estimulación temprana, logrando muchas veces una evolución positiva. Asimismo inculcan la fe en Dios, porque es quien guía los cuidados que brindan cada día. / Tesis