Tradicionalmente se había creído que los pacientes diagnosticados de un
trastorno bipolar experimentaban una recuperación clínica completa entre los
episodios agudos y no padecían una afectación en la funcionalidad general, a
diferencia de los pacientes diagnosticados de esquizofrenia. Sin embargo, en la última
década del siglo XX y sobretodo la primera del siglo XXI ha habido un aumento
importante del número de estudios que han demostrado que esas suposiciones eran
erróneas. Actualmente sabemos que los pacientes bipolares muestran déficit
neurocognitivo y deterioro psicosocial aún en fases de estabilización clínica, además,
estudios recientes detectan que estos pacientes presentan también alteraciones en la
cognición social (CS).
El presente proyecto tenía como objetivo estudiar la neurocognición, la cognición
social y el funcionamiento social en los pacientes bipolares y en familiares de primer
grado sanos, y para llevar a cabo este objetivo se diseñaron dos estudios.
El primer estudio pretendía analizar si el déficit cognitivo de pacientes bipolares
eutímicos estaba relacionado con la evolución clínica de estos. Las hipótesis de
trabajo fueron que aquellos pacientes con mayor número de recaídas en general, y
principalmente en fase maníaca obtendrían peor resultado en las valoraciones
neurocognitivas. También se hipotetizó que aquellos pacientes con una historia de
mayor recaídas con síntomas psicóticos presentarían peor rendimiento neurocognitivo.
Para llevar a cabo este estudio se reclutaron 26 pacientes bipolares, en un periodo de
eutimia de como mínimo 1 mes, del Centro de Salud Mental del Consorci Hospitalari
de Vic. Se evaluó el rendimiento neurocognitivo de los 26 pacientes y se recogió la
información clínica necesaria para el estudio de los historiales de los pacientes. Los
resultados de este estudio mostraron que aquellos pacientes que tenían una historia
de mayor número de fases de manía y un mayor número de ingresos previos en
unidades de psiquiatría presentaban peor funcionamiento neurocognitivo,
principalmente en el área de velocidad de procesamiento.
El segundo estudio tenía como objetivos estudiar la cognición social en una muestra
de pacientes bipolares eutímicos y en una muestra de familiares de primer grado. Así
mismo, pretendía analizar el nivel de funcionamiento social de ambos grupos y
observar las interrelaciones entre la cognición social y el funcionamiento social. Por
último, nos propusimos comparar diferentes pruebas de evaluación de la CS con la
finalidad de observar si aquellas más complejas y naturalísticas resultaban más útiles
para el estudio de la CS en pacientes bipolares (presumiblemente con déficits más
sutiles). Para realizar este estudio se reclutó una muestra de 31 pacientes bipolares
eutímicos, 18 familiares de primer grado sanos y 31 controles sanos. Los pacientes
asistían al Centro de Salud Mental del Consorci Hospitalari de Vic. Se evaluaron los
tres grupos del estudio a con test neuropsicológicos, pruebas de CS y test de
Funcionamiento Social. También se recogieron las variables de evolución clínica de
los historiales de los pacientes bipolares. Los resultados de este estudio mostraron
que los pacientes eutímicos con TB y los familiares de primer grado han presentaban
déficits en ToM que iban más allá de los relacionados con un peor rendimiento
neurocognitivo. En nuestra muestra de pacientes bipolares el tratamiento
farmacológico, la duración de la enfermedad y un mayor número de recaídas
depresivas se relacionaron con una peor ToM. Además, encontramos que los
pacientes bipolares presentaban peor funcionamiento social que el grupo de familiares
de primer grado y que el grupo de controles sanos, y que el déficit en el
funcionamiento social de la muestra de pacientes se relacionó con la sintomatología
depresiva en el momento del estudio y con un mayor número de periodos de eutimia
con sintomatología subdepresiva. / Traditionally it had been believed that patients diagnosed with bipolar disorder
experienced a complete clinical recovery between acute episodes and did not
suffer from an impairment in the general functionality, unlike patients diagnosed
with schizophrenia. However, in the last decade of the twentieth century and
especially the first of the twenty-first century there has been a significant
increase in the number of studies that have shown that these assumptions were
wrong. We now know that bipolar patients show neurocognitive deficits and
psychosocial impairment even in phases of clinical stabilization, but recent
studies detect that these patients also have alterations in social cognition (SC).
This project aimed to study the neurocognition, social cognition and social
functioning in bipolar patients and healthy first-degree relatives, and to carry out
this objective two studies were designed.
The first study tried to analyze whether the cognitive impairment of euthymic
bipolar patients was related to the clinical course of these. The working
hypotheses were that patients with higher number of relapses in general, and
especially in manic phase would get worse on neurocognitive outcome
evaluations. We also hypothesized that patients with a history of major relapses
presented with psychotic symptoms worse neurocognitive performance. To
carry out this study 26 bipolar patients were recruited over a period of euthymia
for at least one month, from the Center for Mental Health Hospital Consortium
of Vic. Neurocognitive performance of the 26 patients were evaluated and
clinical information was collected for the study of patients' records. The results
of this study showed that patients who had a history of more phases of mania
and a greater number of previous admissions to psychiatric units had worse
neurocognitive functioning, particularly in the area of processing speed.
The second study objective was to study social cognition in a sample of
euthymic bipolar patients and a sample of first-degree relatives. It also tried to
analyze the level of social functioning of both groups and observe the interplay
between social cognition and social functioning. Finally, we proposed to
compare different assessment tests from the SC in order to see whether the
more complex and naturalistic are more useful for the study of SC in bipolar
patients (presumably with more subtle deficits). For this study a sample of 31
euthymic bipolar patients attending the Centre for Mental Health Hospital
Consortium of Vic, 18 healthy first-degree relatives and 31 healthy controls
were recruited. The three study groups with neuropsychological tests, SC tests
and Social Functioning test were evaluated. Clinical variables evolution
histories of bipolar patients were also collected. The results of this study
showed that euthymic patients with BD and first-degree relatives had deficits in
ToM that went beyond those associated with poorer neurocognitive
performance. In our sample of bipolar patients drug treatment, duration of
illness and a greater number of depressive relapses were associated with
worse ToM. Furthermore, we found that bipolar patients had worse social
functioning than the group of first-degree relatives and the healthy control group,
and that the deficit in the social functioning of the patient sample was
associated with depressive symptoms at the time of study and with a larger
number of periods of euthymia with subdepressive symptoms.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:TDX_UAB/oai:www.tdx.cat:10803/285141 |
| Date | 04 December 2014 |
| Creators | Santos López, Josep Manel |
| Contributors | Pousa i Tomàs, Esther, Obiols Llandrich, Jordi, Universitat Autònoma de Barcelona. Departament de Psicologia Clínica i de la Salut |
| Publisher | Universitat Autònoma de Barcelona |
| Source Sets | Universitat Autònoma de Barcelona |
| Language | Spanish |
| Detected Language | Spanish |
| Type | info:eu-repo/semantics/doctoralThesis, info:eu-repo/semantics/publishedVersion |
| Format | 139 p., application/pdf |
| Source | TDX (Tesis Doctorals en Xarxa) |
| Rights | L'accés als continguts d'aquesta tesi queda condicionat a l'acceptació de les condicions d'ús establertes per la següent llicència Creative Commons: http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/es/, info:eu-repo/semantics/openAccess |
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