Conselho Nacional de Desenvolvimento CientÃfico e TecnolÃgico / HansenÃase ainda à um problema de saÃde em alguns paÃses no mundo. A neuropatia à a principal complicaÃÃo da hansenÃase, e leva à incapacidade e deformidades. A meta da OrganizaÃÃo Mundial de SaÃde à reduzir em 35% o nÃmero de casos novos com classificaÃÃo de incapacidade grau 2 atà o ano de 2015. Para atingir esse objetivo, à fundamental realizar o diagnÃstico precoce da doenÃa e da lesÃo neural, para que se possa intervir com o tratamento de corticosteroide e conseguir a prevenÃÃo da deformidade. Testes clÃnicos (monofilamentos e teste muscular) apresentam um atraso de 12 semanas em relaÃÃo à eletroneuromiografia (ENMG) para detectar a neuropatia hansÃnica. O objetivo desse estudo foi identificar os fatores clÃnicos associados com a eletroneuromiografia positiva para neuropatia hansÃnica, alÃm disso, avaliar a concordÃncia entre os testes clÃnicos e a ENMG. Foi conduzido um estudo com delineamento caso-controle aninhado a um estudo de teste diagnÃstico no Centro de ReferÃncia em Dermatologia Dona LibÃnia no perÃodo de 2007 a 2013. A amostra foi composta por 166 (77,1%) casos e 38 controles (22,9%). Os fatores significativamente associados com a ENMG positiva para neuropatia hansÃnica foram: idade entre 41-60 anos, presenÃa de formigamento e espessamento neural. Nenhum fator dermatolÃgico ou de classificaÃÃo foi associado com a neuropatia hansÃnica. A concordÃncia entre os testes clÃnicos e a eletroneuromiografia variou de baixa a moderada (monofilamentos k=0,02 e teste muscular k=0,16), o nervo mais acometido foi o ulnar com 67 (40,3%) casos e o padrÃo eletrofisiolÃgico mais prevalente foi a mononeuropatia mÃltipla sensitiva motora com 62 (37,3%) casos. Conclui-se que a neuropatia hansÃnica à muito prevalente, e que os fatores clÃnicos associados podem ser utilizados para identificar precocemente pacientes em alto risco de desenvolver a lesÃo do nervo. Sugere-se um aumento dos esforÃos e investimentos na qualificaÃÃo e treinamento dos profissionais de saÃde para o diagnÃstico precoce. / Leprosy is still a health problem in some countries in the world. Neuropathy is the main complication of leprosy, and leads to disability and deformity. The goal of the World Health Organization is to reduce by 35% the number of new cases with grade-2 disability rating until the year 2015. In order to achieve this target, it is fundamental that the early diagnosis of disease and nerve damage, to allow an intervention with corticosteroid treatment and achieve the prevention of deformity. Clinical tests (monofilaments and muscle strength) have a delay of 12 weeks compared to electroneuromyography (ENMG) to detect leprosy neuropathy. The aim of this study was to identify the clinical factors associated with positive electroneuromyography to leprosy neuropathy, in addition, to evaluate the correlation between clinical tests and ENMG. We conducted a case-control study nested to a diagnostic test design at the Dona Libania Dermatology Center in the period 2007-2013. Sample was composed of 166 (77.1%) cases and 38 (22.9%) controls. Factors significantly associated with positive ENMG for leprosy neuropathy were: age between 41-60 years, the presence of tingling and nerve enlargement. No dermatological or classification factors were associated with leprosy neuropathy. Concordance between the clinical tests and electroneuromyography ranged from low to moderate (k = 0.02 for monofilaments and k = 0.16 for muscle strength), the most affected nerve was the ulnar with 67 (40.3%) cases and the most prevalent electrophysiological pattern was the multiple sensorimotor mononeuropathy with 62 (37.3%) cases. We conclude that the leprosy neuropathy is very prevalent, and that the associated clinical factors can be used to identify patients at high risk of developing nerve damage. It is suggested that increased efforts and investments in skills and training of health professionals for the early diagnosis.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:www.teses.ufc.br:8679 |
| Date | 17 September 2014 |
| Creators | Pedro Olavo de Paula Lima |
| Contributors | LÃgia Regina Franco Sansigolo Kerr, Francisco Marcos Bezerra da Cunha, Carlos Henrique Morais de Alencar, Rosa LÃvia Freitas de Almeida, Rodrigo Fragoso de Andrade |
| Publisher | Universidade Federal do CearÃ, Programa de PÃs-GraduaÃÃo em SaÃde PÃblica, UFC, BR |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | English |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/doctoralThesis |
| Format | application/pdf |
| Source | reponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFC, instname:Universidade Federal do Ceará, instacron:UFC |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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