CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / O atendimento ao recÃm-nascido na unidade de terapia intensiva requer conhecimentos teÃrico-prÃticos no cuidado com a pele, tendo em vista que vÃrios procedimentos levam à quebra desta barreira protetora e podem causar feridas severas. AlÃm disso, à necessÃrio favorecer sua maturidade em recÃm-nascidos prematuros. Diante disso, o estudo objetivou investigar a eficiÃncia do uso da membrana semipermeÃvel como recurso tecnolÃgico a ser utilizado na pele do RNPT para reduÃÃo das perdas de Ãgua transepidÃrmica e dos distÃrbios hidroeletrolÃticos. Estudo experimental, tipo ensaio clinico randomizado, realizado no perÃodo de marÃo a agosto de 2008, na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN), da Maternidade Escola Assis Chateaubriand â MEAC, na cidade de Fortaleza-CearÃ. A amostra foi constituÃda de 42 RNPTs que atenderam aos seguintes critÃrios de inclusÃo: ter peso ≤ 1.500 gramas e idade gestacional ≤ 32 semanas; permanecer na unidade durante pelo menos sete dias; nÃo apresentar malformaÃÃes graves que afetassem a integridade da pele; e o consentimento dado pelos pais e/ou responsÃveis pelos RNs. As variÃveis do estudo foram peso, balanÃo hÃdrico, densidade urinÃria, controle da glicemia, dosagem do sÃdio e a cota hÃdrica diÃria. Com os dados compilados no Excel e a anÃlise estatÃstica no programa SPSS. O nÃvel de significÃncia adotado no estudo foi 5% e os dados foram apresentados em tabelas e quadros. Todas as recomendaÃÃes Ãticas foram seguidas durante as etapas da pesquisa. Todos os RNPTs foram admitidos do Centro ObstÃtrico e os diagnÃsticos mÃdicos principais foram: prematuridade, sÃndrome do desconforto respiratÃrio e doenÃa da membrana hialina. Os RNPTs do GI e GC permaneceram em incubadora de parede dupla (100%), sob ventilaÃÃo mecÃnica (95,2%) e (100%), em uso de hidrataÃÃo venosa por acesso central (81%) e (100%), comumente, faziam uso de antibioticoterapia, nutriÃÃo parenteral (71,4%,) e (95,2%), alimentaÃÃo enteral (81%) e (61,9%), fototerapia (71,4%) e (66,7%) respectivamente. Em relaÃÃo ao peso pode-se constatar que grupo de intervenÃÃo (GI) ocorreu um decrÃscimo do peso de 20g diÃrio e o grupo controle (GC), o decrÃscimo de peso foi de 18g. Quanto à diurese, os dados mostraram que a regressÃo à estatisticamente significativa. Quanto à glicemia evidenciou-se que o GC teve 4,4 vezes mais episÃdios de hiperglicemia do que o GI. Os resultados em relaÃÃo à cota hÃdrica nos mostraram uma regressÃo de 7,220 para o GI, enquanto que para o GC foi de 6,094. O que se pÃde observar em relaÃÃo aos resultados da densidade urinaria foi que o GI teve ligeiro decrÃscimo de apenas 0,777, enquanto que no GC houve aumento, a cada dia, de 22,892, ou seja, este grupo apresentou maior densidade urinÃria do que o GI. Em relaÃÃo ao sÃdio mostrou que o GI teve regressÃo em torno de 0,603, enquanto o GC apresentou regressÃo de 1,835. Podemos constatar que os RNs do GC tiveram 3,0 vezes mais chances de ter hipernatremia que os RNs do GI no decorrer dos sete dias. Podemos constatar que, no decurso de aplicaÃÃo da membrana semipermeÃvel, os RNPTs do GI tiveram uma diminuiÃÃo de nÃveis de sÃdio e de exigÃncias fluidas diÃrias, como tambÃm apresentaram menores episÃdios de hiperglicemia e a densidade urinÃria foi mantida dentro dos padrÃes de normalidade. A membrana semipermeÃvel Ã, de fato, um recurso terapÃutico eficaz para minimizar as perdas de Ãgua transepidÃrmicas nos RNPTs. / Care delivery to newborn infants at the intensive care unit demands theoretical-practical knowledge on skin care, as different procedures lead to the breaking of this protective barrier and can cause severe injuries. Moreover, skin maturity needs to be stimulated in premature infants. Thus, this study aimed to examine the efficiency of the semipermeable membrane as a technological resource for use on premature newborn infantsâ (PMNI) skin to reduce transepidermal water loss and electrolyte disorders. This experimental study is a randomized clinical trial and was carried out at the Neonatal Intensive Care Unit (NICU) of the Teaching Maternity Assis Chateaubriand â MEAC in Fortaleza-CearÃ, Brazil, between March and August 2008. The sample included 42 PMNI who complied with the following inclusion criteria: birth weight ≤ 1,500 grams and gestational age ≤ 32 weeks; permanence of at least seven days at the unit; no severe malformations that affected skin integrity; and the consent of parents and/or persons responsible for the infants. The study variables were weight, water balance, urine density, glucose control, sodium dosage and daily water quota. The data were compiled in Excel and statistical analysis was performed in SPSS. A five-percent significance level was adopted and data were presented in tables and charts. All ethical recommendations were followed during all research phases. All PMNI were admitted from the Obstetric Center and the main medical diagnoses were: prematurity, respiratory discomfort syndrome and hyaline membrane disease. The PMNI were accommodated in a double wall incubator (100%), received mechanical ventilation (95,2%) and (100%), used intravenous hydration via central access (81%) and (100%) , commonly antibiotics therapy, parenteral nutrition (71,4%) and (95,2%), enteral feeding (81%) and (61,9%) , phototherapy (71,4%) and (66,7%). As to birth weight, a daily weight loss of 20g occurred in the intervention group (IG), against 18g in the control group (CG). What diuresis is concerned, data showed a statistically significant regression. As for glucose, 4,4 times more episodes of hyperglycemia were evidenced in CG than in IG. The results for the water quota showed a regression of 7,220 for IG, against 6,094 for CG. What the urine density results is concerned, a slight decrease of only 0,777 was found for IG, against a daily increase of 22.892 for CG, that is, the latter presented higher urine density than IC during the seven days. As to sodium, regression for IG was around 0,603, against 1,835 for CG. Infants in CG had 3.0 times higher chances of hypernatremia in the study period. It was found that the application of the semipermeable membrane, the PMNI for IG was associated with decreased sodium levels and daily fluid demands during the first week of life in PMNI, who also presented less episodes of hyperglycemia and whose urine density was maintained within normal standards in comparison with PMNI in CG. The semipermeable membrane is actually an effective therapeutic resource to minimize transepidermal water losses in PMNI.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:www.teses.ufc.br:2263 |
| Date | 19 December 2008 |
| Creators | Eloah de Paula Pessoa Gurgel |
| Contributors | Joselany Afio Caetano, Marcos VenÃcios de Oliveira Lopes, Paulo CÃsar de Almeida, Karla Maria Carneiro Rolim |
| Publisher | Universidade Federal do CearÃ, Programa de PÃs-GraduaÃÃo em Enfermagem, UFC, BR |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | English |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Format | application/pdf |
| Source | reponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFC, instname:Universidade Federal do Ceará, instacron:UFC |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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