Introducción: la existencia y la magnitud de la torsión ocular y la fisiopatología del reflejo vestibuloocular han sido discutidos ampliamente y continúan siendo motivo de controversia. El presente trabajo describe las cifras de normalidad de la torsión del fondo de ojo y la estudia según tres condicionantes diferentes; la posición cefálica, la edad y el síndrome de Down. Las hipótesis barajadas son: aunque la posición cefálica condicione la torsión del fondo de ojo, no son directamente proporcionales; la torsión del fondo de ojo varía con la edad, y los pacientes con síndrome de Down presentan más inciclotorsión que la población general. Los objetivos del trabajo han sido determinar la torsión del fondo de ojo en función de la posición de la cabeza en el espacio (definida en el plano frontal, sagital y axial) en un grupo control de 20 sujetos sanos, para valorar el grado de compensación que produce el sistema vestibular; determinar los valores normales de la torsión del fondo de ojo y su posible evolución en función de la edad en la población infantil sana y describir los grados de torsión del fondo de ojo en pacientes con síndrome de Down.
Material y métodos: se trata de un estudio transversal analítico con un subgrupo al que se le ha realizado un seguimiento longitudinal de un año. Se han realizado retinografías de ambos ojos bajo midriasis en una posición cefálica definida según los planos frontal, sagital y axial, y se ha medido el ángulo comprendido entre la horizontal y la línea que une el centro de la papila y la fóvea con un programa de software. Se han definido tres grupos de estudio; el primero incluye 20 voluntarios sanos, el segundo grupo incluye 1036 niños de entre 2 y 18 años y el tercero incluye 38 pacientes con síndrome de Down.
Resultados: en el primer grupo, la torsión ocular en posición cefálica neutra es de 5,49 ±3,36° (ojo derecho) y de 8,62±2,85° (ojo izquierdo). La torsión ocular compensatoria existe y es significativa (p<0,05) en el plano frontal, no siendo significativa en los planos sagital y axial. En el plano frontal, la torsión ocular compensatoria cuando la cabeza se inclina a la derecha es de 7,12° (ojo derecho) y de 7,74° (ojo izquierdo) en los primeros 20° y de 5,1° (ojo derecho) y de 4,38° (ojo izquierdo) en los siguientes 20°. En cambio, la torsión ocular compensatoria cuando la cabeza se inclina a la izquierda es de 4,39° (ojo derecho) y de 4,19° (ojo izquierdo) en los primeros 20° y de 3,56° (ojo derecho) y de 4,53° (ojo izquierdo) en los siguientes 20°. En la población infantil, la torsión del fondo de ojo en posición neutra es de 5,47±3,64° (ojo derecho) y de 7,65±3,49° (ojo izquierdo) y no varía de manera significativa en función de la edad (p<0,05). En la población con síndrome de Down, la torsión del fondo de ojo en posición neutra es de 3,18±6,59° (ojo derecho) y de 5,32±5,71° (ojo izquierdo).
Conclusiones: los valores de la torsión ocular en posición cefálica neutra oscilan en un amplio rango y el ojo izquierdo presenta más exciclotorsión que el ojo derecho. La torsión ocular no varía significativamente en el tiempo a partir de los 2 años de edad. Los pacientes con síndrome de Down presentan mayor inciclotorsión en ambos ojos que la población general. Existe una torsión ocular compensatoria en el plano frontal, no así en los planos axial y sagital, cuya magnitud varía en función de la inclinación cefálica y no es directamente proporcional a la misma. / Introduction: The existence and the magnitude of ocular torsion and the physiopathology of the vestibulo ocular reflex have been widely discussed and still remain controversial.
Purpose: The aims of this study are to describe the normal values of ocular torsion in healthy subjects and to test the following hypothesis: head position influences ocular torsion but they are not directly proportional, the ocular torsion changes with age, Down syndrome patients have more incyclotorsion than the normal controls.
Methods: This study is transversal and analytic but has subgroup with a 12-month follow-up. Mydriatic fundus photographs of both eyes in a controlled head position (frontal, sagittal and axial) were performed in three different groups. The first group had 20 healthy volunteers, the second group had 1036 children (2-18 years) and the third group had 38 Down syndrome patients. The ocular torsion was measured using a graphic software that allowed determining the angle formed by the horizontal and the line matching the centre of the visual nerve with the fovea.
Results: In the first group, the ocular torsion values with a neutral head position were 5,49 ±3,36° (right eye) and 8,62±2,85° (left eye). Counterrolling was significant in the frontal plane and not significant (p>0,05) in sagittal and axial plane. In the frontal plane, counterrolling was 7,12° (right eye) and 7,74° (left eye) when the head tilted 20° to the right side, and 5,1° (right eye) and 4,38° (left eye) when the head tilted 20° further to the right side. Counterrolling was 4,39° (right eye) and 4,19° (left eye) when the head tilted 20° to the left side, and 3,56° (right eye) and 4,53° (left eye) when the head tilted 20° further to the left side. In the second group we determined that the ocular torsion values with a neutral head position in children are 5,47±3,64° (right eye) and 7,65±3,49° (left eye) and do not change with age (p>0,05). In the third group we determined that ocular torsion values with a neutral head position in Down syndrome patients are 3,18±6,59° (right eye) and 5,32±5,71° (left eye) which represents more incyclotorsion than the normal population (p<0,05).
Conclusions: The normal range of ocular torsion is highly variable. The left eye has more excyclotorsion than the right eye with a neutral head position. Ocular torsion does not change with age. Down syndrome patients have more incyclotorsion in both eyes than the normal population. Ocular counterrolling exists only in the frontal plane and its magnitude is not directly proportional to the head tilt.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:TDX_UAB/oai:www.tdx.cat:10803/291826 |
| Date | 08 May 2015 |
| Creators | Vélez Escolà, Luisa |
| Contributors | García-Arumí, José, Martín Begué, Nieves, Puig Galy, Javier, Universitat Autònoma de Barcelona. Departament de Cirurgia |
| Publisher | Universitat Autònoma de Barcelona |
| Source Sets | Universitat Autònoma de Barcelona |
| Language | Spanish |
| Detected Language | Spanish |
| Type | info:eu-repo/semantics/doctoralThesis, info:eu-repo/semantics/publishedVersion |
| Format | 185 p., application/pdf |
| Source | TDX (Tesis Doctorals en Xarxa) |
| Rights | ADVERTIMENT. L'accés als continguts d'aquesta tesi doctoral i la seva utilització ha de respectar els drets de la persona autora. Pot ser utilitzada per a consulta o estudi personal, així com en activitats o materials d'investigació i docència en els termes establerts a l'art. 32 del Text Refós de la Llei de Propietat Intel·lectual (RDL 1/1996). Per altres utilitzacions es requereix l'autorització prèvia i expressa de la persona autora. En qualsevol cas, en la utilització dels seus continguts caldrà indicar de forma clara el nom i cognoms de la persona autora i el títol de la tesi doctoral. No s'autoritza la seva reproducció o altres formes d'explotació efectuades amb finalitats de lucre ni la seva comunicació pública des d'un lloc aliè al servei TDX. Tampoc s'autoritza la presentació del seu contingut en una finestra o marc aliè a TDX (framing). Aquesta reserva de drets afecta tant als continguts de la tesi com als seus resums i índexs., info:eu-repo/semantics/openAccess |
Page generated in 0.0028 seconds