Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Medicina, Programa de Pós-Graduação em Ciências Médicas, 2016. / Submitted by Camila Duarte (camiladias@bce.unb.br) on 2017-01-17T14:16:06Z
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2016_OswaldoRibeiroMarquezNeto.pdf: 24494456 bytes, checksum: 4f658d2913fc9ad2ed72b7b70601306c (MD5) / Lesões de nervos periféricos em membros superiores ocorrem
predominantemente em adultos jovens preferencialmente homens na maioria das vezes
causadas por objetos cortantes. A microcirurgia é o tratamento de escolha para essas
lesões, sendo a regeneração após a microcirurgia geralmente avaliada com exames
clínicos e eletrofisiológicos. O objetivo deste estudo foi o de utilizar a ressonância
magnética (RM) para investigar a regeneração do nervo periférico após neurotmese
completa, e comparar os resultados de RM com os obtidos com as avaliações clínicas
e EMG. Foi realizada análise prospectiva de 6 pacientes encaminhados para a Unidade
de Neurocirurgia do Hospital Universitário de Brasília (HUB) com diagnóstico de
neurotmese traumática do nervo ulnar. Os pacientes submetidos à sutura primária foram
seguidos com a avaliação clínica para monitorar a progressão da regeneração nervosa
e a recuperação clínica, que incluiu exame físico, eletromiografia (EMG) e ressonância
magnética nos dias 14 e 50 de pós-operatório, juntamente com EMG após 6 meses.
Intensidades do sinal T2 em RM de 1.5T foram analisados simultaneamente com outras
avaliações clínicas. Observamos sinais T2 hiperintensos no primeiro exame pósoperatório,
que diminuiu significativamente no segundo exame pós-operatório (p < 0,05).
Todos os pacientes apresentaram recuperação parcial da função do nervo 6 meses
após a cirurgia. Estes achados corroboram os de estudos anteriores onde foram
utilizados modelos experimentais. A diminuição de sinal de RM em nervos reparados
poderia ser diretamente correlacionada com o crescimento de axónios em regeneração.
Portanto, RM de 1.5T pode ser usada para diagnosticar descontinuidades de nervos
periféricos, detectar neuromas, monitorar a regeneração do nervo, e determinar o
prognóstico após a reparação, apresentando-se como um exame não invasivo e
extremamente útil. / Peripheral nerve lesions in the upper limbs occur predominantly in
reproductive-age men and are often caused by sharp objects. Microsurgery is the choice
treatment for these injuries, and regeneration after surgery typically is evaluated with
clinical and electrophysiological examinations. The aim of this study was to use magnetic
resonance imaging (MRI) to investigate peripheral nerve regeneration after complete
neurotmesis, and to compare the MRI findings with those obtained with clinical and EMG
evaluations. We conducted a prospective analysis of 6 patients referred to the
Neurosurgery Unit of the University Hospital of Brasília (HUB) with a diagnosis of
traumatic neurotmesis of the ulnar nerve. Patients that underwent primary neurorhaphy
were followed with clinical evaluation to monitor the progression of nerve regeneration
and clinical recovery, which included physical examination, electromyography (EMG)
and MRI on post operative days 14 and 50 and physical examination along with EMG
after 6 months. T2 signal intensities on 1.5-T MRI were analyzed simultaneously with
other clinical evaluations. We observed hyperintense T2 signals at the first postoperative
examination, which decreased significantly by the second postoperative examination (p
< 0.05). All patients showed partial recovery of nerve function 6 months after surgery.
These findings corroborate those of previous studies using experimental models and at
least 1.5-T MRI. The signal decrease in the repaired nerves could be correlated to the
ingrowth of regenerating axons. Therefore, 1.5-T MRI might be used to diagnose
discontinuities within peripheral nerves, detect neuromas, monitor nerve regeneration,
and determine the prognosis after peripheral nerve repair, presenting as a non-invasive
exam.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:repositorio.unb.br:10482/23010 |
| Date | 24 November 2016 |
| Creators | Marquez Neto, Oswaldo Ribeiro |
| Contributors | Kessler, Iruena Moraes |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | English |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/doctoralThesis |
| Source | reponame:Repositório Institucional da UnB, instname:Universidade de Brasília, instacron:UNB |
| Rights | A concessão da licença deste item refere-se ao termo de autorização impresso assinado pelo autor com as seguintes condições: Na qualidade de titular dos direitos de autor da publicação, autorizo a Universidade de Brasília e o IBICT a disponibilizar por meio dos sites www.bce.unb.br, www.ibict.br, http://hercules.vtls.com/cgi-bin/ndltd/chameleon?lng=pt&skin=ndltd sem ressarcimento dos direitos autorais, de acordo com a Lei nº 9610/98, o texto integral da obra disponibilizada, conforme permissões assinaladas, para fins de leitura, impressão e/ou download, a título de divulgação da produção científica brasileira, a partir desta data., info:eu-repo/semantics/openAccess |
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