Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Introducción: Diversos agentes antimicrobianos son utilizados en el
tratamiento de las patologías periapicales, entre las cuales destaca la
periodontitis apical (PA). Una de las formas comunes de la PA es la
periodontitis apical asintomática (PAA), que corresponde a una infección
endodóntica de origen polimicrobiano mixto que se caracteriza por una
respuesta negativa a los tests de sensibilidad pulpar y presentar
radiográficamente un área radiolúcida periapical en el o los dientes afectados.
Algunos de los microorganismos involucrados en su desarrollo pertenecen a la
especie bacteriana P. endodontalis. Ésta es una bacteria anaerobia estricta,
Gram -negativo, que posee al lipopolisacárido (LPS) dentro de sus principales
factores de virulencia. El LPS está compuesto por Lípido A unido a un core, y
una cantidad variable de moléculas de antígeno (Ag) O, unidas a este último
constituyente. Recientemente, se describieron distintos perfiles de LPS en
aislados clínicos de P. endodontalis, sin embargo se desconoce la potencial
relevancia clínica de éstos. Si bien en otras especies se relacionan con la
susceptibilidad de las bacterias a algunos agentes antimicrobianos, hasta la
fecha no existen estudios para P. endodontalis ni sus distintos perfiles de LPS.
Objetivos: En el presente trabajo de investigación se analizó la susceptibilidad
de aislados clínicos de P. endodontalis, que presentan diferentes perfiles de
LPS, a diferentes antimicrobianos utilizados en el tratamiento de la periodontitis
apical.
Material y métodos: Se realizaron antibiogramas con diferentes aislados
clínicos de P. endodontalis, tomados de exudados de conductos radiculares de
dientes con diagnóstico de Periodontitis apical asintomática (PAA), de
individuos que asistieron a la Clínica Odontológica de la Facultad de
Odontología de la Universidad de Chile. Además, se realizaron ensayos de
microdilución con los mismos aislados clínicos. En estos dos tipos de ensayos
fueron utilizados 4 antimicrobianos comúnmente usados en el tratamiento de
infecciones endodónticas, éstos fueron clorhexidina, hipoclorito de sodio
(NaOCl), polimixina B (PMB), y amoxicilina. Se compararon estos resultados
con el perfil electroforético de LPS de dichas bacterias, obtenido de un estudio
previamente realizado en el Laboratorio de Microbiología Bucal de la Facultad
de Odontología de la Universidad de Chile.
Resultados: Se observaron diferencias estadísticamente significativas en las
respuestas de los aislados clínicos de P. endodontalis (ATCC™ 35406®, 1ecol1,
3ecol2, 3ecol5, 3ecol6, 4ecol1, 4ecol4 y 4ecol7) frente a los distintos
antimicrobianos utilizados. Amoxicilina fue el antimicrobiano con mayor
actividad de inhibición del crecimiento bacteriano, mientras que el hipoclorito
de sodio fue el agente con menor actividad antimicrobiana. Las respuestas
ante los diferentes antimicrobianos en algunos casos se relacionaron con la
estructura del LPS bacteriano: Aquellos aislados que presentaron un LPS más
completo, con lípido A unido a core y varias cadenas AgO de bajo peso
molecular, ATCC™ 35406® y 1ecol1, fueron más susceptibles a clorhexidina y
amoxicilina. Por otro lado, las cepas que presentaron lípido A y core unido a
pocas moléculas de AgO, es decir 3ecol2, 3ecol5 y 3ecol6, fueron más
susceptibles a polimixina B. Finalmente, las cepas con una menor cantidad de
LPS, con muy pocas cadenas de AgO de alto peso molecular, 4ecol1, 4ecol4 y
4ecol7, fueron más susceptibles sólo a amoxicilina.
Conclusiones: Distintos aislados clínicos de P. endodontalis y perfiles de LPS
presentaron respuestas diferentes ante los agentes antimicrobianos
estudiados. / Adscrito a Proyecto FONDECYT No. 1120138
| Identifer | oai:union.ndltd.org:UCHILE/oai:repositorio.uchile.cl:2250/143403 |
| Date | January 2015 |
| Creators | Jiménez Parra, Mariela Fernanda |
| Contributors | Bravo Rodríguez, Denisse, Hernández Ríos, Emma |
| Publisher | Universidad de Chile |
| Source Sets | Universidad de Chile |
| Language | Spanish |
| Detected Language | Spanish |
| Type | Tesis |
| Rights | Attribution-NonCommercial-NoDerivs 3.0 Chile*, http://creativecommons.org/licences/by-nc-nd/3.0/cl/* |
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