Bakgrund: Hormonella kombinerade p-piller innehåller ett östrogen samt ett progesteron och är den vanligaste använda preventivmetoden i Sverige idag. Biverkningar som rapporteras vid användning av dessa är minskad sexlust, viktökning, akne, smärta i bröst, humörsvängningar, oplanerade blödningar och illamående. Östrogenet i kombinerade hormonella p-piller ökar risken för venös tromboembolism (VTE) eftersom de kan framkalla förändringar i koagulationssystemet. Det vanligaste förekommande östrogenet i kombinerade p-piller är etinylöstradiol (EE) som är ett syntetiskt derivat av östradiol (E2). För att mäta effektiviteten för preventivmedel används Pearl index (PI) som visar hur många graviditeter som inträffar på 100 kvinnor under ett års tid med en preventivmetod. Kombinerade p-piller har ett Pearl index på 0,3 vid perfekt användning och nio vid typisk användning. Östetrol (E4) är ett naturlig östrogen som upptäcktes i urin hos kvinnor som var gravida och som produceras i levern hos människofoster. Studier har visat att E4 binder till östrogenreceptorer med lägre affinitet än andra östrogen och fungerar som en agonist till nukleära östrogenreceptorn α (ERα) men fungerar som en antagonist på membrana ERα receptorer till skillnad från andra östrogen. Forskare tror att E4 i kombination med drospirenon (DRSP) ska ha en mindre risk för VTE på grund av den lägre östrogen aktiviteten för E4. Syfte: Syftet med examensarbetet var att utvärdera säkerheten och effekten för östetrol/drospirenon. Metod: Examensarbetet är en litteraturstudie som baserar sig på sex vetenskapliga artiklar från PubMed. Samtliga studier undersökte säkerheten och effekten för E4/DRSP. Resultat: Studierna visar att E4/DRSP hämmar utsöndring av follikelstimulerande hormon (FSH) och luteiniserade hormon (LH) och därmed ägglossning. Metabola, endokrina och hemostas parametrar påverkas mindre för E4/DRSP än EE/DRSP. Biverkningarna som rapporterades var typiska för hormonella kombinerade p-piller. En kvinna drabbades av VTE i samband med E4/DRSP behandling. Slutsats: Östetrol i kombination med drospirenon hämmar utsöndringen av FSH och LH i lägre grad än EE/DRSP. E4/DRSP har ett PI på 0,84 vid perfekt användning vilket är högre än för andra hormonella kombinerade p-piller. För att det högre värdet på PI ska tolereras för E4/DRSP måste fler studier med fler deltagare och längre behandlingsperioder göras som visar statistisk signifikans för att utvärdera att risken för VTE verkligen är lägre vid användning av E4/DRSP än vid andra kombinerade p-piller. / Background: Hormonal combined birth control pills containing an estrogen and a progesterone are the most commonly used contraceptive method in Sweden today. Side effects reported when using these are decreased sex drive, weight gain, acne, breast pain, mood swings, unscheduled bleeding and nausea. The estrogen in combined hormonal contraceptives increases the risk of venous thromboembolism (VTE) because it can induce changes in the coagulation system. The most common estrogen in combined oral contraceptives is ethinylestradiol (EE), which is a synthetic derivative of estradiol (E2). To measure the effectiveness of contraceptives, the Pearl index is used, which shows how many pregnancies occur in 100 women during a year with a contraceptive method. Combined oral contraceptives have a Pearl index of 0.3 with perfect use and nine with typical use. Estetrol (E4) is a natural estrogen that was detected in the urine of women who were pregnant and is produced in the liver of human fetuses. Studies have shown that E4 binds to estrogen receptors with lower affinity than other estrogens and acts as an agonist to the nuclear estrogen receptor α (ERα) but acts as an antagonist on membrane ERα receptors unlike other estrogens. Researchers believe that E4 in combination with drospirenone (DRSP) should have a lower risk of VTE because of the lower estrogen activity of E4. Aim: The aim of this literature study was to investigate the efficacy and safety for estetrol/drospirenone Method: To answer the study question, a literature study was conducted in which six articles were selected and reviewed from PubMed. All studies examined the safety and efficacy of E4/DRSP. Results: The studies show that E4/DRSP inhibits follicle-stimulating hormone (FSH) and luteinizing hormone (LH) concentrations as well as ovulation. Metabolic, endocrine and hemostasis parameters are less affected for E4/DRSP than EE/DRSP. The side effects reported were typical of hormonal combined oral contraceptives. One woman suffered VTE in connection with E4/DRSP treatment. Conclusion: Estetrol in combination with drospirenone inhibits the secretion of FSH and LH to a lesser extent than EE/DRSP. E4/DRSP has a PI of 0.84 with perfect use, which is higher than other hormonal combined oral contraceptives. For the higher value of PI to be tolerated for E4/DRSP, more studies with more participants and longer treatment periods need to be done showing statistical significance to evaluate that the risk of VTE is indeed lower with the use of E4/DRSP than with other combined oral contraceptives.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:UPSALLA1/oai:DiVA.org:lnu-121082 |
| Date | January 2023 |
| Creators | Mujcin, Emina |
| Publisher | Linnéuniversitetet, Institutionen för kemi och biomedicin (KOB) |
| Source Sets | DiVA Archive at Upsalla University |
| Language | Swedish |
| Detected Language | English |
| Type | Student thesis, info:eu-repo/semantics/bachelorThesis, text |
| Format | application/pdf |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
Page generated in 0.0019 seconds