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Previous issue date: 2016-02-29 / Conselho Nacional de Pesquisa e Desenvolvimento Científico e Tecnológico - CNPq / A inadequada higienização de próteses totais favorece o acúmulo de biofilme e a colonização de microrganismos podendo originar infecções oportunistas como a estomatite por dentadura e outras doenças sistêmicas como pneumonia de aspiração. No entanto, ainda são escassos os estudos clínicos comprovando qual seria o melhor protocolo químico de desinfecção e remoção do biofilme em próteses totais. Adicionalmente, não há um consenso sobre qual metodologia seria mais sensível para avaliar a eficácia de protocolos usados na limpeza química de próteses totais. Assim, os objetivos desse estudo foram avaliar através de um ensaio clínico, a eficácia de diferentes protocolos químicos de higiene na redução da viabilidade microbiana do biofilme formado em usuários de próteses totais (Parte 1) e comparar os resultados dos diferentes protocolos de higienização obtidos neste ensaio clínico através da metodologia microbiológica (análise objetiva) e da metodologia computadorizada (análise subjetiva) (Parte 2). O ensaio clínico teve um delineamento randomizado, cruzado e triplo cego (pacientes, dentista e análise dos resultados), onde usuários de próteses totais sem diagnósticode estomatite protética foram divididos aleatoriamente em quatro grupos (n = 40) de acordo com o produto químico de higiene usado: água (placebo), solução de hipoclorito de sódio à 0,5%, solução de gluconato de clorexidina à 0,12% e uma solução de bicarbonato de sódio à 5%. O biofilme formado sobre a região vestibular dos pré-molares e sobre a superfície interna das próteses totais foram coletados e avaliados em cada fase experimental, em 7 e 14 dias. Os resultados foram analisados através da análise de variância de dois critérios, seguido pelo teste de Tukey. O uso de hipoclorito de sódio e clorexidina originou em uma menor contagem de microrganismos totais e de estreptococus do grupo mutans em 14 dias (P=0,04) e ambos mostraram eficácia semelhante (P=0,819). Não houve diferença estatisticamente significante para as contagens de C. albicans, não-albicans e lactobacilos para qualquer tratamento e tempo avaliado (P>0,05). O uso das soluções químicas, hipoclorito de sódio e clorexidina, resultou em uma adequda estratégia para o controle de biofilme em usuários de próteses totais. Para o estudo de comparação das metodologias foram utilizados os resultados obtidos do ensaio clínico randomizado (n=40), o qual comparou quatro soluções químicas na redução do biofilme. Para análise foram considerados os resultados obtidos na análise microbiológica e aqueles obtidos da análise das imagens do biofilme coradas. De um lado, da superfície interna da prótese superior foi coletado o biofilme formado para fazer a contagem dos microrganismos totais. Do outro lado o biofilme foi corado, fotografado e analisado utilizando um programa computadorizado (Image Tool 3.0) que quantifica o biofilme através de pixel. Os dados foram analisados através da análise de variância de dois critérios seguido pelo teste de Tukey, com nível de significância de 5% para todas as análises. Análises microbiológicas mostraram que o hipoclorito de sódio e clorexidina proporcionaram mais baixas contagens de microorganismos totais (P<0,001), enquanto que a análise das imagem não mostrou nenhuma diferença estatisticamente significante entre os tratamentos (P>0,05). Portanto, as duas metodologias determinaram resultados diferentes, enquanto a análise microbiologica mostrou sensibilidade para detectar diferenças entre os tratamentos testados. / The inadequate denture hygiene contributing to biofilm accumulation and colonization of the microorganisms may contribute to opportunistic infections such as denture stomatitis and other systemic diseases such as aspiration pneumonia. However, still are few clinical studies showing which would be the best chemical protocol for the disinfection and removal of biofilm on complete dentures. Additionally, there is no consensus of which methodology is the more sensitive to evaluate the effectiveness of chemical cleaning dentures. Thus, the aims of this study were to evaluate through a clinical trial, the effectiveness of different chemical hygiene clinical protocols on reducing microbial viability of the biofilm formed oncomplete denture wearers (Part 1) and compare data of different chemical hygiene protocols obtained in this clinical trial by microbiological (objective analysis) and computerized (subjective analysis) methodologies (Part 2). This clinical trial was a randomized design, cross and triple blind (subjects, dentist and outcome analysis), where complete denture wearers without candidiasis were randomly divided into four groups (n = 40) according to the chemical cleanser: water (placebo), 0.5% sodium hypochlorite solution, 0.12% chlorhexidine gluconate solution or 5% sodium bicarbonate solution. The biofilm formed on palate and denture’s teeth were collected and assessed on each experimental phase for microbiological analysis at the 7th and 14th days. Data were analyzed by two-way ANOVA followed by Turkey’s test. The use of sodium hypochlorite and chlorhexidine led to lower total microorganisms and mutans streptococci counts at 14 days (P=0.04) with both showing similar effectiveness (P=0.819). There was no statistically significant difference in C. albicans, non-albicans and lactobacilli counts in all treatments and time points studied (P>0.05). The use of sodium hypochlorite and chlorhexidine chemical cleansers resulted in an appropriate strategy for biofilm control in complete denture wearers. The study of comparative methodologies used data of a randomized clinical trial (n=40) comparing four chemical cleanser solutions. For analysis were considered the results obtained in the microbiological analysis and those obtained from the analysis of the staining images on the computer. On one side, biofilm formed on internal surface of the maxillary dentures was collected and processed to obtain total microorganisms count. On the other side the biofilm was stained, and the photographs analyzed using a computer program that quantifies the biofilm by pixel. Data were analyzed with two-way ANOVA followed by Turkey post hoc test with a significance level set at 5% for all analyses. Microbiological analysis showed that sodium hypochlorite and chlorhexidine yielded in lower microbial counts (P<0.001), whereas the image analysis showed no statistically significant difference among treatments (P>0.05). The two methodologies resulted in different outcomes, with microbial analysis count showing a more sensitive effect of the treatments tested.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:repositorio.ufpel.edu.br:prefix/3553 |
| Date | 29 February 2016 |
| Creators | Mioso, Fernanda Valentini |
| Contributors | 16240683833, http://lattes.cnpq.br/6217846985830016, Cenci, Maximiliano Sérgio, Boscato, Noéli, Cenci, Tatiana Pereira |
| Publisher | Universidade Federal de Pelotas, Programa de Pós-Graduação em Odontologia, UFPel, Brasil, Faculdade de Odontologia |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | Portuguese |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/doctoralThesis |
| Source | reponame:Repositório Institucional da UFPEL, instname:Universidade Federal de Pelotas, instacron:UFPEL |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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