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Previous issue date: 2008-05-15 / Este estudo teve o objetivo de avaliar o uso de hidroxicloroquina (HCQ) em pacientes com
osteoartrite (OA) primária e sintomática de joelhos analisando a resposta clínica através de índices
funcionais como o Western Ontario and McMaster Universities Index (WOMAC), o índice algo
funcional de Lequesne e a escala visual analógica (EVA). Por outro lado, avaliou a dosagem sérica
das quimiocinas monocyte chemoattractant protein-1 (MCP-1), interleukin-8 (IL-8), interferon
gamma-inducible protein-10 (IP-10) e monokyne induced by interferon-gamma (MIG) e a
influência do uso da HCQ nestas dosagens. Concluíram o estudo 29 pacientes com diagnóstico de
OA sintomática de joelhos que foram divididos em 2 grupos, 16 pacientes utilizaram HCQ na
dosagem de 400mg/dia e 13 receberam placebo. O estudo teve a duração de 16 semanas. Dois
grupos controle foram incluídos nesse estudo, o primeiro constituído de 10 indivíduos que não
possuíam OA de joelhos, com idade superior a 60 anos (controle idoso), não apresentavam queixas
álgicas, nem evidência clínica ou radiológica de OA de joelhos e o segundo formado por 10
indivíduos adultos jovens sadios com idade inferior a 40 anos (controle jovem). As quimiocinas
MCP-1, IL-8, IP-10 e MIG foram dosadas no soro, utilizando o método de citometria de fluxo
(cytometric bead array). A dosagem destas quimiocinas foi repetida após quatro meses nos 29
pacientes com OA. Quanto aos resultados, não houve diferença significativa entre os grupos com
OA nos índices de WOMAC, Lequesne e na EVA. Com relação a dosagem de quimiocinas, não
houve diferença entre os pacientes com OA antes e após o tratamento com HCQ. O grupo formado
por adultos jovens apresentou dosagem menor das quimiocinas IP-10 (p = 0,02), MCP-1 (p =
0,04), MIG (p < 0.0001) e IL-8 (p < 0.0001) em relação aos dois grupos de pacientes e ao grupo
controle idoso. Concluiu-se que a HCQ utilizada por 4 meses, não alterou os níveis séricos das
quimiocinas MCP-1, IL-8, IP-10 e MIG em pacientes com OA sintomática de joelhos, entretanto
os pacientes com OA e os indivíduos com idade superior a 60 anos apresentaram níveis séricos de
todas as quimiocinas estudadas maiores que o grupo jovem, sendo mais evidente nas dosagens de
MCP-1 e IL-8 no grupo com OA quando comparado com o grupo jovem, demonstrando que
ocorre um aumento dos níveis séricos de quimiocinas com o envelhecimento.Ficou caracterizada a
importância da obesidade na OA, não só pela grande prevalência neste estudo, como pela diferença
estatisticamente significativa do índice de massa corporal (IMC) entre o grupo idoso sem
evidências clínicas de OA de joelhos e o grupo com OA (p < 0.001).Este trabalho foi o primeiro a
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fazer a correlação entre OA de joelhos e quimiocinas séricas antes e após uso de HCQ. Novos
estudos são necessários, inclusive com análise do líquido sinovial, devido a possibilidade de que as
alterações das estruturas articulares ocorridas na OA possam estar associadas com elevação dos
níveis de quimiocinas apenas na articulação e não no soro. / This study assessed the clinical and biological responses of patients with primary and symptomatic
knee osteoarthritis (OA) to hydroxychloroquine. (HCQ) Clinical impact was assessed through
Western Ontario and McMaster Universities Index (WOMAC), Lequesne-algofunctional index,
and visual analog scale (VAS). Monocyte chemoattractant protein-1 (MCP-1), interleukin-8 (IL
8), interferon-gamma-inducible protein-10 (IP-10), and monokine induced by interferon-gamma
(MIG) serum levels were obtained for assessment of the biological impact. 29 patients diagnosed
with symptomatic knee OA were divided in two groups: 16 received HCQ 400mg/day and 13
received placebo. The study lasted 16 weeks. Two control groups were formed: the first one
composed of 10 asymptomatic subjects over 60 years of age, without any clinico-radiological
evidence of knee OA (elderly controls), and the second one composed of 10 healthy adults under
40 years of age (young controls). Serum levels of MCP-1, IL-8, IP-10, and MIG chemokines were
measured through cytometry (cytometric bead array) at baseline in all groups, and after four
months in the 29 OA patients. WOMAC, Lequesne, and VAS results did not significantly differ
among the groups. Chemokine levels before and after treatment with chloroquine did not differ in
OA patients. The young controls had lower levels of IP-10 (p = 0.02), MCP-1 (p = 0.04), MIG (p <
0.0001), and IL-8 (p < 0.0001), compared to the other two groups. Hydroxychloroquine for four
months did not alter serum levels of MCP-1, IL-8, IP-10 and MIG chemokines in symptomatic
patients with knee OA. However, OA patients and elderly controls had higher levels of all
chemokines studied as compared to young controls (chiefly MCP-1 and IL-8 in the OA group
compared with young controls), pointing to an increase in the serum levels of chemokines with
aging. Obesity was shown to influence OA, not only because of the high prevalence found, but also
because of the statistically significant difference in body mass index (BMI) found between elderly
controls and the OA group (p < 0.001). This is the first study to correlate knee OA with serum
chemokines before and after chloroquine use. Because joint damage might lead to joint limited
chemokine increase without any serum change, further studies involving synovial fluid analysis are
warranted.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:hermes.cpd.ufjf.br:ufjf/2828 |
| Date | 15 May 2008 |
| Creators | Bonfante, Herval de Lacerda |
| Contributors | Teixeira, Henrique Couto, Levy, Roger Abramino, Azevedo, Mario Newton Leitao de, Almeida, Alberto Aloysio Larcher de |
| Publisher | Universidade Federal de Juiz de Fora (UFJF), Programa de Pós-graduação em Saúde Brasileira, UFJF, Brasil, Faculdade de Medicina |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | Portuguese |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/doctoralThesis |
| Source | reponame:Repositório Institucional da UFJF, instname:Universidade Federal de Juiz de Fora, instacron:UFJF |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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