La prescripción de medicamentos es una de las tareas esenciales de los médicos que trabajan en atención primaria y constituye un complejo ejercicio de responsabilidad profesional y ética. Realizar una prescripción adecuada a las necesidades de cada paciente es una preocupación constante de los médicos de familia. Desde hace años, organismos internacionales como la Organización Mundial de la Salud ha promovido una prescripción razonada de medicamentos y, por otro lado, los sistemas nacionales de salud se han dotado de herramientas para implementar sus políticas de medicamentos y de indicadores para evaluar los resultados. En este estudio se analiza el efecto de una intervención sobre la calidad de la prescripción de los médicos de atención primaria y sobre el gasto de medicamentos.
Objetivo: analizar el efecto de una intervención múltiple, que combina acciones de información y formación continuada con la monitorización y retroalimentación de los resultados, sobre el porcentaje de médicos que mejoran los indicadores de la calidad de su prescripción de medicamentos en el ámbito de atención primaria de Terres del Ebre (TE) del Institut Català de la Salut (ICS), entre los años 2006 y 2012. Para diseñar, coordinar y poner en marcha esta intervención se constituyó un Comité Farmacoterapéutico (CFT) de Atención Primaria formado principalmente por médicos especialistas en medicina familiar y comunitaria y que cuenta con el apoyo técnico de la Fundació Institut Català de Farmacologia.
Emplazamiento: ámbito de atención primaria de la Gerencia de TE que atiende una población de 189.091 habitantes.
Participantes: 150 médicos de atención primaria que trabajan en 11 áreas básicas de salud.
Mediciones principales: la variable principal utilizada fue el porcentaje de médicos que consiguen más del 75% de puntuación de los objetivos de farmacia. Se comparan los cambios producidos en esta variable entre los años 2006 y 2008 y su evolución hasta el 2012. Como grupo control se utiliza el resto de médicos del ICS.
Resultados: el porcentaje de médicos de TE que consiguen más del 75% de puntuación de los objetivos del estándar de la calidad de la prescripción se iguala al ICS en el año 2008, a pesar de que partía de un porcentaje menor que el ICS en 2006. Este porcentaje se mantiene estable hasta el 2012 en que se reduce en TE, mientras que continua aumentando en el resto del ICS. La evolución del gasto en TE ha sido similar al resto del ICS. Sin embargo, TE es el tercer ámbito territorial que experimenta un mayor descenso del gasto entre los años 2006 y 2012.
Conclusiones: la intervención realizada ha tenido un efecto moderado en la mejoría de la calidad de la prescripción y en la reducción del gasto. El CFT, liderado por clínicos, es un instrumento útil para diseñar y coordinar actividades dirigidas a mejorar la calidad de la prescripción de los médicos. / Drug prescription is an essential task of physicians working in primary health care. It is a complex professional exercise and an ethical responsibility. To adapt drug prescribing to each patient's needs is a common concern among primary care physicians. International organizations like World Health Organization have promoted rational prescribing of drugs for years. National health systems as well have developed tools to implement their drug policies and indicators to evaluate results. The effect of an intervention on the quality of prescribing primary care physicians and on the drug spending is analyzed in this study.
Objective: to analyze whether a multifaceted intervention has an effect on the percentage of primary care physicians who improve their prescribing quality indicators between 2006 i 2008 in Terres del Ebre in the Institut Català de la Salut (ICS). This intervention combines actions of information and continuing education with monitoring and feedback of results. In order to design, coordinate and implement this intervention, a pharmacotherapeutic Committee (CFT) of primary care was set up. This CFT includes mainly specialists in family and community medicine and has the technical support of the Catalan Institute of Pharmacology Foundation.
Location: a population of 189.091 residents is served by the primary health care system in TE.
Participants: 150 primary health care physicians who are working in 11 primary health care centers.
Primary endpoint: the primary outcome used was the percentage of physicians who get more than 75% score goals in their prescribing quality indicator. Changes in this variable between 2006 and 2008 and its evolution until 2012 are compared. The rest of ICS primary health care physicians are used as a control group.
Results: The percentage of physicians of TE getting more than 75% score goals in their prescribing quality indicator is similar to that in the rest of the ICS physicians in 2008, although TE started from a lower percentage than the ICS in 2006. This percentage has remained stable until 2012 when TE is reduced while it continues to rise in the rest of the ICS. The evolution of drug expenditure in TE was similar to that in the rest of ICS. However, TE is the third territory experiencing a greater decline in spending between 2006 and 2012.
Conclusions: the intervention has had a moderate effect on improving the prescribing quality indicator and on reducing spending. The CFT, led by clinicians, is a useful tool to design and coordinate activities to improve quality of physicians prescribing.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:TDX_UAB/oai:www.tdx.cat:10803/370114 |
| Date | 27 January 2016 |
| Creators | Rodriguez Cumplido, Dolores |
| Contributors | Diogène Fadini, Eduard, Universitat Autònoma de Barcelona. Departament de Farmacologia, de Terapèutica i de Toxicologia |
| Publisher | Universitat Autònoma de Barcelona |
| Source Sets | Universitat Autònoma de Barcelona |
| Language | Spanish |
| Detected Language | Spanish |
| Type | info:eu-repo/semantics/doctoralThesis, info:eu-repo/semantics/publishedVersion |
| Format | 203 p., application/pdf |
| Source | TDX (Tesis Doctorals en Xarxa) |
| Rights | L'accés als continguts d'aquesta tesi queda condicionat a l'acceptació de les condicions d'ús establertes per la següent llicència Creative Commons: http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/es/, info:eu-repo/semantics/openAccess |
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