nÃo hà / A simplified treatment in a single schema and shorter, rifampicin, dapsone and clofazimine for six months - UMDT for leprosy is being developed in Brazil to evaluate its effectiveness. Even if you will observe a recurrence percentage acceptable in terms of public health, with a good acceptance of treatment, the frequency of reactions is also an evaluator of the effectiveness of the scheme introduced. This study aims to characterize the pattern of occurrence and determinants of leprosy reactional episodes in patients treated with UMDT versus those treated with RMDT, regular treatment established by WHO / MS-BR in two reference centers for leprosy in Brazil in the period up to five years after discharge. This is an intervention study used to compare the reaction episodes between the two treatment groups. We evaluated 858 patients recruited between March 2007 and April 2012, of which 417 (48.6%) had reactions during the observation period. Patients were studied in separate clinical classification for its operating, paucibacillary (PB) or multibacillary (MB). The frequency of reaction time was analyzed using the survival function of the Kaplan-Meier method comparing the two study groups. The statistical test used was the log rank test. The multivariate modeling took into account the collected variables that could influence the occurrence of the reaction. There was no difference between treatment groups with regard to the occurrence of reactions for both PB, during the entire period of observation, and for the MB, from one year after six months of treatment. For MB, the UMDT patients have a higher risk of having reaction after stopping treatment. This risk tends to decrease when the RMDT patient end treatment at 12 months, and disappears after a year and a half of the beginning of the treatment of the two groups. If MB patients have had neuritis at enrollment, those who used the scheme UMDT had higher risk to present new reaction in the observed period than those who used the RMDT. Besides this difference, the present study showed a clear relationship between the R&J clinical form with the frequency of reactive episodes.
Patients near the pole lepromatous, largest IB, showed more reaction. The BL forms are that more related to higher frequency of reactions. The results based on the occurrence of reactions allow recommendation of reducing regimen, proposing a single scheme with duration of 6 months for all patients diagnosed with leprosy, but with the recommendation of a special attention in those patients who begin treatment already presenting neuritis signals. / Um tratamento simplificado em um Ãnico e mais curto esquema com rifampicina, dapsona e clofazimina durante seis meses - UMDT, para hansenÃase està sendo desenvolvido no Brasil para avaliar sua efetividade. Mesmo que se venha observar um percentual de recidiva aceitÃvel no ponto de vista da saÃde pÃblica, com uma boa aceitabilidade ao tratamento, a frequÃncia dos episÃdios reacionais à tambÃm um avaliador da eficiÃncia do esquema instituÃdo. Este trabalho tem como objetivo caracterizar o padrÃo de ocorrÃncia e fatores determinantes de episÃdios reacionais hansÃnicos em pacientes com hansenÃase tratados com UMDT versus aqueles tratados com RMDT, o tratamento regular instituÃdo pela OMS/MS-BR, em dois centros de referÃncia em hansenÃase no Brasil, no perÃodo de atà cinco anos pÃs alta. Trata-se de um estudo de intervenÃÃo usado para comparar os episÃdios reacionais entre os dois grupos de tratamento. Foram avaliados 858 pacientes, recrutados entre marÃo de 2007 e abril de 2012, dos quais 417 (48,6%) apresentaram reaÃÃo no perÃodo de observaÃÃo. Os pacientes foram estudados em separados por sua classificaÃÃo clÃnica operacional, Paucibacilar (PB) ou Multibacilar (MB). A frequÃncia de reaÃÃo em tempo foi analisada usando a funÃÃo de sobrevivÃncia de Kaplan-Meier comparando os dois grupos de estudo. O teste estatÃstico utilizado foi o teste logrank. A modelagem multivariada levou em consideraÃÃo as variÃveis coletadas que poderiam influenciar na ocorrÃncia da reaÃÃo. NÃo se observou diferenÃa entre os grupos de tratamento UMDT e RMDT no que se refere à ocorrÃncia de reaÃÃes tanto para os PB, em todo o perÃodo de observaÃÃo, quanto para os MB, a partir de um ano apÃs os seis meses do tratamento. Para os MB, os pacientes em UMDT apresentam um maior risco de ter reaÃÃo apÃs a interrupÃÃo do tratamento aos seis meses. Este risco tende a diminuir quando os pacientes em RMDT terminam seu tratamento, aos 12 meses, e desaparece depois de um ano e meio do inÃcio do tratamento dos dois grupos. Se os pacientes MB jà apresentavam neurite no ato da inclusÃo, os que utilizavam o esquema UMDT tinham risco maior em apresentar nova reaÃÃo no perÃodo observado que os que utilizavam o RMDT. AlÃm desta diferenÃa, o presente estudo revelou uma clara relaÃÃo da forma clÃnica de R&J com a frequÃncia dos episÃdios reacionais. A forma BL à que mais se relaciona com maior frequÃncia das reaÃÃes. Pacientes com formas mais perto do polo virchowiano, maiores IB, apresentaram mais reaÃÃo. Os resultados baseados na ocorrÃncia de reaÃÃes permitem a recomendaÃÃo da reduÃÃo do esquema terapÃutico, propondo-se um Ãnico esquema com duraÃÃo de 6 meses para todo paciente diagnosticado com hansenÃase, porÃm com a recomendaÃÃo de uma atenÃÃo especial naqueles pacientes que jà iniciam o tratamento apresentando sinais de neurite.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:www.teses.ufc.br:9300 |
| Date | 15 August 2013 |
| Creators | LÃcio Cartaxo Aderaldo |
| Contributors | LÃgia Regina Franco Sansigolo Kerr, Terezinha do Menino Jesus Silva LeitÃo, Rosa Maria Salani Mota, Heitor de SÃ GonÃalves |
| Publisher | Universidade Federal do CearÃ, Programa de PÃs-GraduaÃÃo em SaÃde PÃblica, UFC, BR |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | English |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Format | application/pdf |
| Source | reponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFC, instname:Universidade Federal do Ceará, instacron:UFC |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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