Contexte : Les interventions cliniques pour les patients avec multimorbidité sont complexes et l'effet du statut socioéconomique sur ces interventions est limité. Nous avons analyser l'effet d'une intervention multidisciplinaire chez des patients avec multimorbidité et l'effet du statut socioéconomique (SSÉ) sur les résultats de l'intervention.
Méthodologie : Analyse secondaire de données d'une intervention multidisciplinaire pragmatique randomisée-contrôlée de patients avec maladies chroniques. Patients recrutés dans 8 cliniques médicales de première ligne. Les patients avec trois maladies chroniques et plus ou leurs facteurs de risques ont été analysés. Issu primaire : changement substantiel dans un des huit domaines du Health Education Impact Questionnaire (heiQ). Le statut socioéconomique (SSÉ) des participants a été mesuré au début de l'intervention. Une collecte de données additionnelles a été faite pour mesurer l'autoappréciation de la situation financière des participants. Des régressions logistiques univariées et multivariées ont été utilisées.
Résultats : 281 participants ont été analysés, avec une moyenne de 5,5 maladies chroniques. 13.5% avaient un revenu annuel de moins de 20,000$ et 51% avaient un diplôme d'études secondaires ou moins. En analyses univariées, l'intervention a amélioré le heiQ dans 6 domaines (RC : 1.96-2.91, p<0,05). En contrôlant pour le SSÉ, le OR de quatre domaines a augmenté incluant un domaine qui est devenu statistiquement significatif (Positive and active engagement in life).
Conclusion : L'intervention a été efficace pour améliorer les résultats du heiQ chez des patients avec multimorbidité. Après avoir corrigé pour le SSÉ, quatre domaines se sont améliorés, suggérant que le SSÉ avait un effet négatif sur les résultats. / Abstract : Background : Successful interventions for patients with multimorbidity are complex and
the known impact of the socioeconomic status (SES) on these interventions is limited. We
analyzed the effect of a multidisciplinary intervention on patients with multimorbidity and
the effect of the SES on the results of the intervention.
Methods : Secondary data analysis of a pragmatic randomized controlled trial relating to a
multidisciplinary intervention on patients with chronic diseases in 8 primary care practices
in Quebec, Canada. Participants with three or more chronic conditions or risk factors were
included in the analysis. Primary outcome: self-management improvement assessed by a
substantial change in one of the eight domains of the Health Education Impact
Questionnaire (heiQ). Socioeconomic Status (SES) of participants was measured at
baseline. Self-perceived financial status was also collected. Univariate and multivariate
logistic regression were used.
Results : 281 participants were included in the analysis, with a mean 5.5 chronic
conditions or risk factors. 13.5% had an annual income <20,000$ and 51% had an high
school degree or less. In the univariate analysis, the intervention improved 6 domains of
the heiQ (RC : 1.96-2.91, p<0,05). After controlling for SES, the OR of 4 domains
improved, including a domain that became statistically significant (Positive and active
engagement in life).
Interpretation : The intervention was effective at improving self-management of patients
with multimorbidity. After correction for SES, the OR of domains improved, suggesting
the SES had a negative effect on the results.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:usherbrooke.ca/oai:savoirs.usherbrooke.ca:11143/12093 |
| Date | January 2018 |
| Creators | Contant, Éric |
| Contributors | Fortin, Martin, Loignon, Christine |
| Publisher | Université de Sherbrooke |
| Source Sets | Université de Sherbrooke |
| Language | French, English |
| Detected Language | French |
| Type | Mémoire |
| Rights | © Éric Contant, Attribution - Pas d’Utilisation Commerciale - Pas de Modification 2.5 Canada, http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/2.5/ca/ |
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