Thèse de doctorat présenté en vue de l'obtention du doctorat en psychologie - recherche intervention, option psychologie clinique (Ph.D) / La schizophrénie est un trouble mental grave associé à des difficultés de fonctionnement social
dans plusieurs sphères de vie. Des diagnostics comorbides accompagnant fréquemment cette
condition tel que les enjeux reliés à la consommation de drogue et d’alcool sont souvent source
de difficultés additionnelles. Les désignations « troubles concomitants » pour un double diagnostic
et « trouble concomitant complexe » pour plusieurs diagnostics comorbides sont employées
pour faire référence à ces présentations. Ces tableaux cliniques complexes font moins souvent
l’objet d’études empiriques que la schizophrénie « unique » et représente un défis substantiel
dans l’intervention clinique. Une approche pour faire face à cette réalité consiste à faire à appel à
des processus transdiagnostics mettant au premier plan les facteurs communs dans l’intervention.
Les cognitions sociales, un ensemble de compétences permettant de percevoir, interpréter et répondre
adéquatement aux indices verbaux et paraverbaux, sont un exemple de ces processus qui
font l’objet de plus en plus de recherche à ce jour. Parmi eux, nous retrouvons la régulation émotionnelle
et la théorie de l’esprit, deux cognitions sociales prometteuses dans les approches auprès
des troubles concomitants. De plus, les approches se basant sur les cognitions sociales gagneraient
à faire appel aux nouvelles technologies de l’information comme les applications mobiles,
sachant que le soutien de l’individu dans son milieu naturel est un facteur clé dans le rétablissement
de cette problématique. Ce nouveau médium offre des avantages considérables dans
l’implantation d’interventions visant à soutenir le rétablissement dans la communauté suite à un
épisode psychotique. Cette thèse se penche sur l’apport potentiel de deux cognitions sociales (i.e.
régulation émotionnelle et théorie de l’esprit) aux processus d’intervention et d’évaluation auprès
des individus avec un trouble concomitant. De plus, l’intervention évaluée dans ces travaux fera
III
appel aux nouvelles technologies de l’information en intégrant une application mobile comme
médium d’intervention. Le premier chapitre présente une recension des écrits sur la théorie de
l’esprit, la régulation émotionnelle et les interventions mobile auprès des troubles concomitants.
Le deuxième chapitre de cette thèse présente les résultats d’une étude pilote d’acceptabilité et de
faisabilité d’une application mobile (ChillTime) visant à favoriser l’acquisition de compétence de
régulation des émotions auprès d’individus présentant des troubles concomitants. L’étude a été
réalisée auprès de 13 individus présentant des troubles concomitants sur une durée de 30 jours.
Des indicateurs cliniques, d’acceptabilité, de faisabilité et de préférences d’utilisation ont été recueillis.
Les résultats suggèrent que l’application fait preuve d’une bonne faisabilité et d’une
bonne acceptabilité auprès de l’échantillon. Des études avec un plus grand échantillon sont cependant
nécessaires pour appuyer ces conclusions. Le troisième chapitre de cette thèse présente
les résultats d’une étude visant à évaluer le degré avec lequel les compétences reliées à la théorie
de l’esprit permettent de prédire le fonctionnement social des individus présentant un premier
épisode psychotique comorbide à un trouble de l’usage de substance. Les données ont été recueillies
à partir d’un échantillon de 37 personnes en suivant un devis transversal. Des analyses
de régressions hiérarchiques ont été réalisées à partir de mesure de théorie de l’esprit, de symptômes
cliniques et de neurocognitions comme prédicteurs du fonctionnement social. Les résultats
suggèrent que la théorie de l’esprit serait plus efficace pour prédire certains domaines de fonctionnement
social que le fonctionnement cognitif auprès de l’échantillon évalué. Des études avec
un plus grand échantillon sont cependant nécessaires pour appuyer ces conclusions. Dans leur
ensemble, les résultats de ces recherches contribuent à démontrer la pertinence de l’emploi des
cognitions sociales dans les interventions visant améliorer les capacités fonctionnelles des individus présentant un trouble concomitant. Ils contribuent également appuyer l’utilisation des applications
mobiles comme médium d’intervention auprès de cette population. / Schizophrenia is a serious mental disorder associated with difficulties in social functioning in
many areas of life. Co-morbid diagnoses that frequently accompany this condition, such as drug
and alcohol issues, often cause additional difficulties. The designations "concurrent disorder" for
a dual diagnosis and "complex concurrent disorder" for multiple comorbid diagnoses are used to
refer to these presentations. These complex clinical pictures are less often the subject of empirical
studies than "single" schizophrenia and represent a substantial challenge in clinical intervention.
One approach to addressing this reality is to use cross-diagnostic processes that foreground
common factors in intervention. Social cognitions, a set of skills for perceiving, interpreting, and
responding appropriately to verbal and paraverbal cues, are an example of these processes that
are the subject of increasing research to date. Among them, we find emotional regulation and
theory of mind, two promising social cognitions in approaches to concurrent disorders. In addition,
approaches based on social cognition would benefit from the use of new information technologies
such as mobile applications, knowing that supporting the individual in his or her natural
environment is a key factor in the recovery of this problem. This new medium offers considerable
advantages in the implementation of interventions aimed at supporting recovery in the
community following a psychotic episode.This thesis examines the potential contribution of two
social cognitions (i.e., emotional regulation and theory of mind) to the intervention and assessment
processes for individuals with a concurrent disorder. Furthermore, the intervention evaluated
in this work will use new information technologies by integrating a mobile application as an
intervention medium.The first chapter presents a review of the literature on theory of mind, emotional regulation and
mobile interventions for concurrent disorders. The second chapter of this thesis presents the results
of a pilot study on the acceptability and feasibility of a mobile application (ChillTime) aimed
at promoting the acquisition of emotion regulation skills in individuals with concurrent disorders.
The study was conducted with 13 individuals with concurrent disorders over a period of
30 days. Clinical indicators, acceptability, feasibility and preferences for use were collected. The
results suggest that the application demonstrates good feasibility and acceptability to the sample.
However, studies with a larger sample size are needed to support these findings. The third chapter
of this dissertation presents the results of a study designed to assess the degree to which theory
of mind skills predict social functioning in individuals with a first episode psychosis comorbid
with a substance use disorder. Data were collected from a sample of 37 individuals following a
cross-sectional design. Hierarchical regression analyses were performed using theory of mind
measures, clinical symptoms, and neurocognitions as predictors of social functioning. Results
suggest that theory of mind is more effective in predicting some areas of social functioning than
cognitive functioning in the sample tested. However, studies with a larger sample size are needed
to support these findings. Taken together, the results of this research help to demonstrate the relevance
of using social cognitions in interventions to improve the functional abilities of individuals
with a co-occurring disorder. They also help support the use of mobile applications as an
intervention medium with this population.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:umontreal.ca/oai:papyrus.bib.umontreal.ca:1866/27835 |
| Date | 07 1900 |
| Creators | Pennou, Antoine |
| Contributors | Lecomte, Tania, Yasser, Khazaal |
| Source Sets | Université de Montréal |
| Language | fra |
| Detected Language | French |
| Type | thesis, thèse |
| Format | application/pdf |
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