Many studies have focused on the concept of humanization of birth in normal
pregnancy cases or at low obstetric risk, but no studies, at our knowledge, have so far
specifically focused on the humanization of birth in both high-risk, and low risk
pregnancies, in a highly specialized hospital setting. The present study thus aims to:
1) define the specific components of the humanized birth care model which bring
satisfaction to women who seek obstetrical care in highly specialized hospitals; and
2) explore the organizational and cultural dimensions which act as barriers or
facilitators for the implementation of humanized birth care practices in a highly
specialized, university affiliated hospital in Quebec.
A single case study design was chosen for this thesis. The data were collected
through semi-structured interviews, field notes, participant observations, selfadministered questionnaire, relevant documents, and archives. The samples comprised: 11 professionals from different disciplines, 6 administrators from
different hierarchical levels within the hospital, and 157 women who had given birth
at the hospital during the study. The performed analysis covered both quantitative
descriptive and qualitative deductive and inductive content analyses.
The thesis comprises three articles. In the first article, we proposed a conceptual framework, based on Allaire and Firsirotu’s (1984) organizational culture theory. It attempts to examine childbirth patterns as an organizational cultural phenomenon. In our second article, we answered the following specific question: according to the managers and multidisciplinary professionals practicing in a highly specialized hospital as well as the women seeking perinatal care in this hospital setting, what is the definition of humanized care? Analysis of the data collected uncovered the following themes which explained the perceptions of what humanized birth was: personalized care, recognition of women’s rights, humanly care for women, family-centered care,women’s advocacy and companionship, compromise of security, comfort and humanity, and non-stereotyped pregnancies. Both high and low risk women felt more satisfied with the care they received if they were provided with informed choices, were given the right to participate in the decision-making process and were
surrounded by competent care providers. These care providers who humanly cared
for them were also able to provide relevant medical intervention. The professionals
and administrators’ perceptions of humanized birth, on the other hand, mostly
focused on personalized and family-centered care.
In the third article of the thesis, we covered the dimensions of the internal and
external components of an institution which can act as factors that facilitate or
barriers that prevent, a specialized and university affiliated hospital in Quebec from
adopting a humanized child birthing care. The findings revealed that both the external
dimensions of a highly specialized hospital -including its history, society, and
contingency-; and its internal dimensions -including culture, structure, and the
individuals present in the hospital-, can all affect the humanization of birth care in
such an institution, whether separately, simultaneously or in interaction.
We thus hereby conclude that the humanization of birth care in a highly
specialized hospital setting, should aim to meet all the physiological, as well as
psychological aspects of birth care, including respect of the fears, beliefs, values, and needs of women and their families. Integration of competent and caring professionals and the use of obstetric technology to enhance the level of certainty and assurance in both high-risk and low risk women are both positive factors for the implementation of humanized care in a highly specialized hospital. Finally, the humanization of birth care approach in a highly specialized and university affiliated hospital setting demands a new healthcare policy. Such policy must offer a guarantee for women to have the place of birth, and the health care professional of their choice as well as those, which will enable women to make informed choices from the beginning of
their pregnancy. / De nombreuses études ont mis l'accent sur le concept de l'humanisation des soins de naissance d’une grossesse normale ou à faible risque obstétrical. Mais, à
notre connaissance, aucune étude à ce jour n’a spécifiquement porté sur l'humanisation des soins de la naissance dans les grossesses à haut et à faible risque
dans un hôpital hautement spécialisé. La présente étude vise à: 1) définir les
composantes spécifiques de l'humanisation des soins qui apportent satisfaction aux
femmes qui cherchent des soins obstétricaux dans un hôpital hautement spécialisé; 2)
explorer les dimensions organisationnelles et culturelles qui constituent des obstacles
ou des facilitateurs pour les pratiques périnatales favorisant l'humanisation des soins dans un centre hospitalier universitaire très spécialisé, au Québec.
Une étude de cas unique a été choisie pour notre thèse. Les données ont été recueillies au moyen d'entrevues semi-structurées, de notes de terrain, d’observation des participants, d’un questionnaire auto-administré, et de documents et d’archives
pertinents. L’échantillon est composé de : 11 professionnels de différentes disciplines, six administrateurs de différents niveaux hiérarchiques de l'hôpital et 157femmes qui ont accouché à l'hôpital durant la période de l’étude. Une analyse à la fois descriptive quantitative et qualitative déductive et inductive a été réalisée. La thèse comprend trois articles. Dans le premier article, nous proposons un
cadre conceptuel fondé sur la théorie de la culture organisationnelle développée par
Allaire et Firsirotu (1984). Le but de cet article est d’examiner les tendances
d’accouchement en tant que phénomène de culture organisationnelle. Le second
article, répond à une question spécifique : quelle est la définition des soins humanisés
selon les administrateurs et des professionnels multidisciplinaires oeuvrant dans un hôpital hautement spécialisé, ainsi que celle des femmes soignées dans cet hôpital ?
L'analyse des données permet de ressortir les thèmes suivants sur la perception de
l'humanisation de la naissance : les soins personnalisés, la reconnaissance du droit desfemmes, des soins humains, des soins centrés sur la famille, la défense des femmes et de leur compagnon, le compromis de sécurité, le confort et l'humanité, et les
grossesses non stéréotypées. Les femmes à risque élevé et à faible risque semblent
plus satisfaites des soins s'ils sont fournis selon un choix éclairé et qu’elles ont participé au processus décisionnel, tout en étant entourées par des fournisseurs de
soins compétents, qui soignent de façon humaine et font des interventions médicales
lorsque requises. Les perceptions des professionnels et des administrateurs à propos de la naissance humanisée mettent principalement l'accent sur des soins personnalisés et centrés sur la famille. Dans notre troisième article, nous traitons les composantes internes et externes
d'une institution, qui prédisposent ou qui empêchent un hôpital spécialisé et
universitaire affilié au Québec d'adopter des soins humanisés de naissance. Les
résultats révèlent qu’à la fois des dimensions externes d'un hôpital hautement
spécialisé, -son histoire, son affiliation, et ses contingences - ainsi que des dimensions internes- sa culture, sa structure et ses individus - peuvent tous influer sur l'humanisation de la pratique des soins de naissance dans un tel établissement, que ce soit séparément, simultanément ou en interaction.
Nous avons donc conclu que l'humanisation des soins de naissance dans un l'hôpital hautement spécialisé doit répondre à tous les aspects physiologiques et psychologiques des soins périnatals dont le respect des craintes, des croyances et des valeurs et besoins des femmes et de leur famille. L'intégration de professionnels
compétents et attentionnés utilisant la technologie obstétrique améliore le niveau de
certitude et d'assurance dans les grossesses à haut et à faible risque dans un hôpital
hautement spécialisé. Enfin, l'humanisation de l'approche de la naissance dans un
centre hospitalier très spécialisé et universitaire affilié requiert des nouvelles
politiques de système de santé. Une telle politique garantit, pour une femme enceinte
dès le début de sa grossesse, une place dans une institution, un professionnel de la
santé de son choix et la possibilité de faire des choix éclairés tout au long du
processus de la naissance.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:LACETR/oai:collectionscanada.gc.ca:QMU.1866/5391 |
| Date | 03 1900 |
| Creators | Behruzi, Roksana |
| Contributors | Hatem, Marie, Goulet, Lise |
| Source Sets | Library and Archives Canada ETDs Repository / Centre d'archives des thèses électroniques de Bibliothèque et Archives Canada |
| Language | English |
| Detected Language | French |
| Type | Thèse ou Mémoire numérique / Electronic Thesis or Dissertation |
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