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Previous issue date: 2013-03-26 / INTRODUCTION: Evidence shows that out of every ten people in the world, one has
been the victim of medical errors or preventable adverse events. These statistics are
further evidence that of the 234 million patients undergoing surgeries, seven million
suffer postoperative complications, increasing mortality rates by around 0.4 to 10%.
A surgical site infection is considered the second highest incidence of major impact
to the morbidity and mortality of patients, and may cause irreparable physical and
emotional harm, as well as increase the cost of therapy for institutions. This reality
drove the Safe Surgery Saves Lives program, which is the second Global Challenge
for the World Alliance for Patient Safety program, launched by the World Health
Organization in 2004. Studies organized by the National Health Surveillance Agency
of Brazil, derived from these campaigns, cataloged nine process indicators to prevent
these infections, which were the subject of this investigation.
OBJECTIVE: To examine the process indicators for the prevention of surgical site
infection in the perioperative period in patients undergoing clean surgery in a
teaching hospital in central-western Brazil. METHODS: Retrospective analytical
cohort study, conducted in 700 records of patients aged 18 years or older undergoing
clean surgical procedures from January 2008 to December 2010. We used a
structured form, previously evaluated according to national guidelines. Data were
entered into SPSS version 15 for Windows. The analysis was descriptive and
multivariate, and used chi-square tests, Fisher, and odds ratio (OR) as measures of
association for variables with p <0.10. Statistically significant associations with p
<0.05 were considered. RESULTS: Regarding the socio-demographic profile of the
patients, 57.1% were female, aged between 18 and 101 years, 39.3% had
comorbidities, 74.5% with ASA ≤ II. Regarding surgical specialty, 29.9% were
orthopedic and 19.9% were vascular. Nonconforming indicators were found in
64.6%. Aspects such as the time of preoperative hospitalization, the method used for
hair removal, the duration of antimicrobial prophylaxis, glycemic control in diabetics,
as well as the thermal controls and inspection records of the surgical cases were not
considered appropriate. The predictors for surgical site infection in the univariate
analysis were male gender, carriers of chronic disease, alcoholism and smoking,
infections already present on admission, a length of preoperative hospital stay of
greater than 5 days, ASA ≥ III, shaving and antimicrobial prophylaxis; the
independent factors were: being a carrier of a chronic disease, infections already
present on admission and shaving with a razor blade. The estimated rate of infection
was 10%. The surgical specialty with the highest rate of infection was vascular, with
25.9%. The methicillin-resistant Staphylococcus aureus was the most evident
causative agent. CONCLUSION: We conclude that the service partially meets the
process indicators for the prevention of surgical site infection in the perioperative
period of clean surgeries, incongruent with the principles of the Safe Surgery Saves
Lives program. / INTRODUÇÃO: Evidências apontam que, de cada dez pessoas no mundo, uma tem sido
vítima de erros ou eventos adversos evitáveis. As estatísticas reforçam que, dos 234
milhões de pacientes submetidos a procedimentos cirúrgicos, sete milhões sofrem
complicações pós-operatórias, elevando as taxas de mortalidade em torno de 0,4 a 10%. A
infecção do sítio cirúrgico é considerada como o segundo incidente de maior impacto para a
morbimortalidade dos pacientes, podendo gerar prejuízos físicos e emocionais irreparáveis,
além de onerar os custos com a terapêutica para as instituições. Essa realidade impulsionou
o programa Cirurgias Seguras Salvam Vidas, o qual representa o segundo Desafio Global
da Aliança Mundial para a Segurança do Paciente, lançado pela Organização Mundial da
Saúde, em 2004. Estudo organizado pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária do Brasil,
proveniente dessa campanha, catalogou nove indicadores de processo para prevenção
dessas infecções, os quais foram objeto dessa investigação. OBJETIVO: analisar os
indicadores de processo para a prevenção da infecção do sítio cirúrgico no perioperatório de
pacientes submetidos à cirurgia limpa em um hospital universitário do Centro-Oeste
brasileiro. MÉTODO: Estudo de coorte retrospectiva do tipo analítico, realizado por meio de
700 prontuários de pacientes, maiores ou igual a 18 anos, submetidos a procedimento
cirúrgico limpo, de janeiro de 2008 a dezembro de 2010. Foi utilizado um formulário
estruturado e previamente avaliado segundo as diretrizes nacionais. Os dados foram
inseridos no Statistical Package For The Social Science versão 15 for Windows. A análise foi
descritiva e multivariada, com testes qui-quadrado, Fisher e OR (odds ratio) como medidas
de associação em variáveis com p<0,10. Foram consideradas estatisticamente significantes
as associações com p<0,05. RESULTADOS: Quanto ao perfil sociodemográfico dos
pacientes, 57,1% eram do sexo feminino, com idade entre 18 e 101 anos; 39,3%
apresentavam comorbidades; 74,5%, com ASA ≤II. Quanto à especialidade cirúrgica, 29,9%
ortopédica e 19,9% vascular. Inconformidades nos indicadores foram encontradas em
64,6%. Aspectos como o tempo de internação pré-operatória, o método usado para
tricotomia, a duração da profilaxia antimicrobiana, o controle glicêmico em diabéticos, o
controle térmico e o registro de inspeção das caixas cirúrgicas foram considerados não
adequados. Os preditores para infecção do sítio cirúrgico pela análise univariada foram:
sexo masculino, portador de doença crônica, etilismo e tabagismo, infecção à distância,
tempo de internação pré-operatória > 5 dias, ASA ≥ III, tricotomia e a profilaxia
antimicrobiana; os fatores independentes foram: ser portador de doença crônica, infecção à
distância e tricotomia com lâmina de barbear. A taxa de infecção foi de 10%. A
especialidade cirúrgica que apresentou maior índice de infecção foi a vascular, com 25,9%.
O Staphylococcus aureus resistente à meticilina foi o agente etiológico de maior evidência.
CONCLUSÃO: Concluiu-se que o serviço atende, parcialmente, os indicadores de processo
para a prevenção da infecção do sítio cirúrgico no perioperatório de cirurgias limpas, em
conformidade com os princípios do programa Cirurgias Seguras Salvam Vidas.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:repositorio.bc.ufg.br:tede/3329 |
| Date | 26 March 2013 |
| Creators | Gebrim, Cyanéa Ferreira Lima |
| Contributors | Palos, Marinésia Aparecida Prado, Barreto, Regiane Aparecida dos santos Soares, Palos, Marinésia Aparecida Prado, Mrué, Mrué, Bezerra, Ana Lúcia Queiroz Bezerra, Brandão, Marcelo Luiz, Sousa, Adenícia Custódia Silva e |
| Publisher | Universidade Federal de Goiás, Programa de Pós-graduação em Enfermagem (FEN), UFG, Brasil, Faculdade de Enfermagem - FEN (RG) |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | Portuguese |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Format | application/pdf |
| Source | reponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFG, instname:Universidade Federal de Goiás, instacron:UFG |
| Rights | http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/, info:eu-repo/semantics/openAccess |
| Relation | 4506162830365041981, 600, 600, 600, 2756753233336908714, -7702826533010964327 |
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