Diabetes Mellitus (DM) à um dos mais importantes problemas mundiais de saÃde na atualidade, tanto em termos de nÃmero de pessoas afetadas, incapacitaÃÃes, mortalidade prematura, como dos custos envolvidos no seu controle e no tratamento de suas complicaÃÃes (CONSENSO.1997 ). A ulceraÃÃo em pà diabÃtico à a causa mais comum de amputaÃÃes nÃo traumÃticas de membros inferiores em paÃses industrializados (ARMSTRONG et al., 1998a). Ocorre em 15% dos diabÃticos e à responsÃvel por 6% a 20% das hospitalizaÃÃes (ARMSTRONG et al., 1998c). Este estudo teve como objetivo avaliar a influÃncia da pressÃo arterial, hemoglobina glicada, tempo de diabetes, IMC, altura, escolaridade e renda na incidÃncia de Ãlcera nos pÃs de portadores de diabetes mellitus, atendidos entre junho de 1999 a janeiro de 2002, no ambulatÃrio do Pà diabÃtico do Centro Integrado de Diabetes e HipertensÃo do Cearà (CIDH). Foram realizados dois estudos entre dezembro de 2000 e janeiro 2002 . No estudo transversal de 83 diabÃticos tipo 2 portadores de Ãlceras nos pÃs (37 homens e 46 mulheres), na faixa etÃria de 37 a 86 anos, os participantes foram avaliados quanto à histÃria clÃnica, exame fÃsico dos pÃs, avaliaÃÃo da condiÃÃo vascular: palpaÃÃo dos pulsos pediosos dorsais e tibiais posteriores, exame neurolÃgico: sensibilidade protetora plantar ao monofilamento de Semmes-Weinstein 5.07, sensibilidade vibratÃria ao diapasÃo 128 Hz e sensibilidade ao frio verificada com objeto metÃlico frio. No estudo caso-controle aninhado (ROTHMAN, 1986; CLAYTON: HILLS 1993), com 83 casos e 188 controles, na faixa etÃria de 37 a 86 anos, casos foram portadores de diabetes tipo 2 com Ãlcera nos pÃs, Ãlcera de pà foi definida como lesÃo aberta no malÃolo ou abaixo dele (BOULTON et al., 1986), controles foram portadores de diabetes tipo 2 atendidos no CIDH, sem histÃria de Ãlcera e/ou amputaÃÃo. Para cada caso Ãndex foi selecionado um ou mais controles pareados por sexo, idade e data de admissÃo no CIDH. Para estimar a relaÃÃo entre os potenciais fatores de risco e a incidÃncia de Ãlcera de pà foi utilizado um modelo de regressÃo logÃstica condicional. A descriÃÃo clÃnica de 83 portadores de diabetes com Ãlcera demonstrou que Ãlcera de pà à mais freqÃente no sexo feminino, idade acima de 59,74 anos, duraÃÃo do diabetes acima de 11 anos, baixa renda, baixa escolaridade, dependentes ou sem ocupaÃÃo, IMC acima de 25 kg/mÂ, diabetes mal controlado, portadores de neuropatia perifÃrica, doenÃa vascular perifÃrica e retinopatia diabÃtica. Analisando-se os fatores associados ao risco na incidÃncia de Ãlcera de pÃ, em portadores de diabetes mellitus, observa-se que, na anÃlise sem pareamento, a mÃdia da hemoglobina glicada e a duraÃÃo do diabetes foram significantemente maior nos casos que nos controles, enquanto que a mÃdia da pressÃo arterial sistÃlica e diastÃlica foram significantemente menor nos casos que nos controles. Na anÃlise nÃo ajustada atravÃs da regressÃo logÃstica condicional, a hemoglobina glicada e a maior duraÃÃo do diabetes mellitus estavam significantemente associadas à maior chance de ocorrÃncia de Ãlcera. Para cada acrÃscimo de 1% na hemoglobina glicada correspondeu um aumento de 20% na chance de ocorrer Ãlcera. Na anÃlise ajustada entre cada fator de risco e a ocorrÃncia de Ãlcera de pÃ, apenas a hemoglobina glicada permaneceu associada a risco de ulceraÃÃo, aumentando inclusive a forÃa da associaÃÃo. Para cada acrÃscimo de 1% na hemoglobina glicada, aumentou em 38% a chance de ocorrÃncia de Ãlcera de pÃ. / Diabetes Mellitus (DM) is at the present time one of the most important world problems of health, so much in terms of number of affected people, disability, premature mortality, as of the costs involved in your control and in the treatment of your complications (CONSENT..., 1997). Diabetic foot ulceration is the cause more common of amputations non traumatic of lower extremity in industrialized countries (ARMSTRONG et al., 1998a). Occur in 15% of the diabetic and it is responsible for 6 to 20% of the hospitalizations (ARMSTRONG et al., 1998c). This study had as objective assess the influence of the blood pressure, hemoglobin glicada, time of diabetes, BMI, height, education level and income in the ulcer incidence in the feet of diabetic mellitus, assisted among June from 1999 to January of 2002, in the clinic of the diabetic Foot in the Integrated Center of Diabetes and Hypertension of Cearà (ICDH). Two studies were accomplished between December of 2000 and January 2002. Sectional study of the 83 diabetic type 2 with ulcers in the feet (37 men and 46 women), age from 37 to 86 years, the participants were assessed with relationship to the clinical history, feet physical exam , evaluation of the vascular condition: palpation of posterior tibialis and dorsalis pedis pulses, neurologycal exam: sensory testing on each foot using Semmes Westein monofilament 5.07, vibration sensation using a 128-Hz tuning fork and sensibility to the cold verified with cold metallic object In the case-control nested study (ROTHMAN, 1986; CLAYTON; HILLS, 1993), with 83 cases and 188 controls, in the age group from 37 to 86 years, cases were individuals bearers of diabetes type 2 with ulcer in the feet. Foot ulcer was defined as an open lesion which was present below the level of the melleolus (BOULTON et al., 1986). Controls were diabetic type 2 assisted in ICDH, without history of ulcer e/ou amputation. For each index caso it was selected an or more controls matched by sex, age and admission date in ICDH. To esteem the relationship between the potentials risk factors and the incidence of foot ulcer it was used a model of conditional logistics regression. The clinical description of 83 diabetic with ulcer demonstrated that foot ulcer is more frequent in the female sex, age above 59,74 years, duration of diabetes above 11 years, low income, low education, dependent or without occupation, BMI above 25 kg/mÂ, diabetes badly controlled, outlying peripheral neuropathy, peripheral vascular disease and diabetic retinopathy. Being analyzed the factors associated to the risk in the incidence of foot ulcer in diabetic , it is observed that: in the analysis without matched, the average of the hemoglobin glicada and the duration of the diabetes were larger significantly in the cases that in the controls, while the average of the systolic and diatolic blood pressure were smaller significantly in the cases that in the controls. In the analysis non adjusted through the conditional logistics regression the hemoglobin glicada and the largest duration of the diabetes mellitus, they were associated significant the largest chance of ulcer occurrence. For each increment of 1% in the hemoglobin glicada corresponded an increase of 20% in the chance of occurrence ulcer. In the adjusted analysis between each risk factor and the occurrence of foot ulcer the hemoglobin glicada stayed just associated to risk of ulceration, increasing the force of the association. For each increment of 1% in the hemoglobin glicada, it increased in 38% the chance of occurrence a foot ulcer.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:www.teses.ufc.br:5422 |
| Date | 16 October 2002 |
| Creators | Margarida Mota de Oliveira |
| Contributors | Josà Wellington de Oliveira Lima, Adriana Costa e Forti, Cibele Barreto Mano de Carvalho, Gulnar Azevedo e Silva MendonÃa |
| Publisher | Universidade Federal do CearÃ, Programa de PÃs-GraduaÃÃo em SaÃde PÃblica, UFC, BR |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | English |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Format | application/pdf |
| Source | reponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFC, instname:Universidade Federal do Ceará, instacron:UFC |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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