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Previous issue date: 2012-02-24 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / Introduction: the positive predictive value (PPV) is one of the quantitative attributes of
surveillance systems. The evaluation of this attribute is essential due to its usefulness in
routine dengue control activities and adequate clinical management of suspected cases.
Objective: to analyze the PPV of dengue reported cases with a focus on the epidemic periods.
Methods: we conducted an observational descriptive cross sectional study using secondary
data from the National Surveillance Information System. Cases reported from 2000 to 2010
with IgM ELISA test result from a blood sample collected between the 6th and 30th day after
the onset of symptoms were selected for the study. PPV was estimated as the proportion of
cases that were confirmed among the dengue suspected cases that were tested using the
serological test. Results: Globally, the PPV varied from 46% to 71% during epidemic periods
and from 27% to 47.5% during non-epidemic periods. No difference on the PPV according to
sex or population size of municipalities was observed. PPV increased with age, with a similar
pattern in all the years analyzed. Exanthema was the symptom with the highest PPV, ranging
from 66% to 83%. The PPV also increased with the number of symptoms presented by the
patients during all the study period, possibly reflecting a more specific diagnostic. The most
common clinical presentation included fever, arthralgia, headache, retro-orbital pain, myalgia
and prostration presented a low PPV. PPV was higher among patients with at least four
symptoms, usually including exanthema. Conclusions: the analysis of the PPV is essential to
understand the magnitude of dengue in the country. Our results highlight the need for
improvement in the routine notification of dengue suspected cases. These results should also
be used in the current discussion on the adoption of the new dengue case classification
proposed by the World Health Organization in Brazil, particularly in the revision and adoption
of new surveillance forms and other improvements in the disease surveillance system. / Introdução: o Valor Preditivo Positivo (VPP) é um dos atributos quantitativos do sistema de
vigilância. Na dengue, esse atributo deve ser avaliado frequentemente em função da sua
utilidade no direcionamento de medidas de controle da doença e adequado manejo clínico dos
pacientes. Objetivo: Analisar o VPP da suspeita clínica de dengue, com ênfase em períodos
epidêmicos no Brasil, entre 2000 e 2010. Métodos: trata-se de um estudo observacional,
descritivo e transversal, com análise de dados secundários registrados no Sinan. Foram
incluídos na amostra todos os casos notificados entre 2000 e 2010, com data de coleta para
sorologia entre 6º e 30º dia após a data dos primeiros sintomas e com resultado do exame
laboratorial. O VPP foi estimado pela proporção dos casos confirmados por sorologia IgM em
relação ao total de casos notificados que fizeram o teste sorológico. Resultados: globalmente,
o VPP variou de 46% a 71% em períodos epidêmicos e em períodos interepidêmicos de 27%
a 47,5%. Não houve diferenças de VPP entre os gêneros e entre os portes populacionais dos
municípios de residência. Quanto à idade dos pacientes, faixas etárias menores apresentaram
VPP menores e adultos VPP maiores, refletindo um padrão de ocorrência em todos os anos
analisados. Em relação aos sinais e sintomas, o exantema foi o que apresentou VPP mais
elevado em todos os anos analisados, variando de 66% a 83%. À medida que aumentava o
número de sintomas, aumentava também os VPP em todos os anos analisados,
provavelmente, em função de um diagnóstico mais específico para dengue. A combinação de
sintomas mais frequente foi artralgia, cefaleia, dor retro-orbital, mialgia e prostração, porém
com baixos VPP. Os VPP da suspeita clínica foram mais elevados em pacientes que
apresentavam no mínimo quatro sintomas no momento da notificação, e o exantema esteve
comumente presente na maioria delas. Conclusões: a análise do VPP é fundamental para a
compreensão da magnitude que a dengue apresenta no país e os resultados desse estudo
evidenciam a necessidade de aprimoramento da notificação dos casos da doença no país.
Esses resultados também devem ser considerados na discussão sobre a adoção da nova
definição de caso proposta pela OMS, potenciais revisões e aprimoramentos dos sistemas de
vigilância e melhor aproveitamento de recursos financeiros, tecnológicos e humanos.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:repositorio.bc.ufg.br:tede/5986 |
| Date | 24 February 2012 |
| Creators | Zara, Ana Laura de Sene Amâncio |
| Contributors | Siqueira Júnior, João Bosco, Siqueira Júnior, João Bosco, Laval, Cristina Aparecida Borges Pereira, Nascimento, Nazarete Elias da Silva |
| Publisher | Universidade Federal de Goiás, Programa de Pós-graduação em Medicina Tropical e Saúde Publica (IPTSP), UFG, Brasil, Instituto de Patologia Tropical e Saúde Pública - IPTSP (RG) |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | Portuguese |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Format | application/pdf |
| Source | reponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFG, instname:Universidade Federal de Goiás, instacron:UFG |
| Rights | http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/, info:eu-repo/semantics/openAccess |
| Relation | 6085308344741430434, 600, 600, 600, 600, -7769011444564556288, -1614662311676629386, 2075167498588264571 |
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