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Previous issue date: 2008-07-07 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Cient?fico e Tecnol?gico / Leishmania chagasi infection presents a wide spectrum of clinical outcomes, ranging from asymptomatic self resolving infection to disease, visceral leishmaniasis (VL). The exact mechanisms that lead the evolution of infection to disease are not understood. It is believed that malnutrition is a risk factor associated with VL development, although there are few human studies in the area. We aimed to assess the nutritional factors associated with the response to L. chagasi infection in Rio Grande do Norte. The study was conducted from December 2006 to January 2008. 149 children were assessed: 20 active VL cases, 33 children with VL history, 40 DTH+ asymptomatic children and 56 DTH-. Nutritional status was assessed using z scores for Weight/Age, Weight/Height, Height/Age, Body Mass Index (BMI), and mid-upper arm circumference/height (MUAC/height). Vitamin A status was determined by serum retinol concentrations and the modified-relative-dose-esponse test (MRDR). Breastfeeding time and birth weight were also evaluated. VL children presented compromised nutritional status when compared to the other groups using BMI and MUAC/age, with means -1,53 ? 1,10 and -1,48 ? 1,28 z scores, respectively (ANOVA, p < 0,05). VL children also showed lower vitamin A levels: 43% presented serum retinol < 20 ?g/dL and 15% MRDR > 0,060. Birth weight was inverserly associated with the risk to belong the VL group (β = -0,00; OR = 0,84; 95% CI 0,73 - 0,99; p = 0,047), whereas more breastfeeding time was directly associated with the risk to belong to the DTH+ group (β = 0,02; OD = 1,16; 95% CI 1,01 - 1,33; p = 0,036). The nutritional variables evaluated were associated with the response to the L. chagasi infection, with malnutrition and compromised vitamin A status as markers of children who present with VL. Higher birth weight was associated with protection to disease, and higher breastfeeding time was associated with increased likelihood of an asymptomatic infection. The results show that modifiable nutritional aspects in the study population are associated with the response to the L. chagasi infection / A infec??o por Leishmania chagasi apresenta diversas formas cl?nicas, variando de infec??o assintom?tica e espontaneamente resolvida ? manifesta??o cl?nica da doen?a, que ? denominada leishmaniose visceral (LV). N?o se conhecem os exatos mecanismos que determinam a evolu??o da infec??o ? LV. Acredita-se que a desnutri??o seja um fator de risco associado ao desenvolvimento de LV, por?m s?o poucos os estudos em humanos nesta ?rea.
Este trabalho teve como objetivo avaliar fatores nutricionais associados com a resposta ? infec??o por L. chagasi no Rio Grande do Norte. O estudo foi realizado de dezembro de 2006 a janeiro de 2008. Foram avaliadas 149 crian?as, sendo 20 casos de LV ativa, 33 casos de hist?ria de LV, 40 com resposta ao teste de Montenegro positiva (DTH+) e 56 DTH-. Avaliou-se o estado nutricional atrav?s de escores-z para Peso/Idade, Altura/Idade, Peso/Altura, ?ndice de Massa Corporal (IMC) e circunfer?ncia do bra?o (CB)/altura. O estado de vitamina A foi medido atrav?s do retinol s?rico e teste de dose-resposta relativa modificado (MRDR). A hist?ria de amamenta??o e o peso ao nascer das crian?as foram avaliados. As crian?as com LV ativa apresentaram estado nutricional comprometido em rela??o ?s demais crian?as estudadas, segundo IMC e CB/altura, com m?dias -1,53 ? 1,10 e -1,48 ? 1,28 escores-z, respectivamente
(ANOVA, p < 0,05). O n?vel de vitamina A tamb?m foi menor nas crian?as com LV aguda com 43% de preval?ncia de retinol s?rico < 20 ?g/dL e 15% de MRDR > 0,060. O peso ao nascer foi inversamente associado com o risco em pertencer ao grupo de crian?as com LV (β = -0,00; OR = 0,84; IC 95% de 0,73 - 0,99; p = 0,047), enquanto que maior tempo de amamenta??o foi diretamente associado com o risco da crian?a em pertencer ao grupo DTH+ (β = 0,02; OD =
1,16; IC 95% de 1,01 - 1,33; p = 0,036). As vari?veis nutricionais avaliadas mostraram-se associadas com a resposta ? infec??o por L. chagasi, sendo a desnutri??o e o estado comprometido de vitamina A caracter?sticas das crian?as que apresentam LV. Al?m disso, o maior peso ao nascer mostrou-se associado com prote??o contra a doen?a, enquanto que o maior tempo de amamenta??o foi associado com maior chance de infec??o assintom?tica. Os resultados indicam que aspectos nutricionais que podem ser modificados na popula??o est?o associados com a resposta ? infec??o por L. chagasi
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:repositorio.ufrn.br:123456789/13207 |
| Date | 07 July 2008 |
| Creators | Maciel, Bruna Leal Lima |
| Contributors | CPF:15603016434, http://buscatextual.cnpq.br/buscatextual/visualizacv.do?id=K4785584A3&dataRevisao=null, Carvalho Filho, Edgar Marcelino de, CPF:05825113568, http://lattes.cnpq.br/6998360791945569, Santos, Elizeu Antunes dos, CPF:41305655400, http://buscatextual.cnpq.br/buscatextual/visualizacv.do?id=K4782221T9&dataRevisao=null, Jer?nimo, Selma Maria Bezerra |
| Publisher | Universidade Federal do Rio Grande do Norte, Programa de P?s-Gradua??o em Ci?ncias da Sa?de, UFRN, BR, Ci?ncias da Sa?de |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | English |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Format | application/pdf |
| Source | reponame:Repositório Institucional da UFRN, instname:Universidade Federal do Rio Grande do Norte, instacron:UFRN |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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