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Previous issue date: 2005-08-26 / Objective: To analyze voice and supraglottic vocal tract using imaging of the vocal tract, perceptual and acoustic methods in dysphonic women with different glottic configurations. Method: The studied sample comprised 31 women, aged 20 to 45 years, with vocal complaints and affections. Subjects underwent brief assessment of sensorial-motor-oral system, videolaryngostroboscopy and nasofibrolaryngoscopy, and vocal recording. First of all, the otorrinolaryngologist reviewed the medical results and selected exams that presented similar laryngeal affections, forming three distinct groups (bilateral nodules, mucosa cover damage and chinks). A VHS tape was edited with nasofibrolaryngoscopic exams for visual analysis of the vocal tract and a CD with the voices was edited for perceptual and acoustic analysis. Visual analysis was jointly carried out by three speech therapists and three otorrinolaryngologists that checked the following parameters: supraglottic constriction, vertical laryngeal mobility, pharyngeal constriction and tongue mobility. Perceptual analysis was carried out by the same speech therapists using the Vocal Profile Analysis Scheme (VPAS) and assessment of parameters of pitch, loudness and resonance. Values of the frequency of formants were extracted from CSL software (Kay Elemetrics). Data from visual, perceptual and acoustic analyses were statistically analyzed. Results: The results of the visual analysis did not show statistically significant differences that could distinguish the groups. Thus, the results were described for a total group of 31 subjects. Out of the analyzed parameters, we noticed that supraglottic constriction was present in 21 subjects. Laryngeal vertical mobility was average in 12 subjects and restricted in 16. Sixteen subjects presented pharyngeal constriction - nine were circular, seven were lateral. The position of the tongue remained neutral in 27 subjects. Analysis of vocal quality using VPAS revealed that the following findings were the most predominant: high larynx position, labial-dental position, stretched lips, closed mandible, advanced tip of the tongue, and phonation adjustments of breathiness, harsh voice and hyperfunction. Cluster factor analysis showed that supraglottic adjustments were determinant for the characterization of vocal quality. The pitch ranged from low and medium to low in 28 analyzed subjects. Loudness level was high in 23 subjects and resonance was low in 20 subjects. In the acoustic analysis, values of formants were within the normal reference range. Conclusion: Vocal quality is not exclusively related with specific glottic affection, but rather with behaviors of the whole vocal tract, evidencing the need to consider supraglottic adjustments in the characterization of vocal quality of dysphonic subjects / Objetivo: análise do comportamento do trato vocal supraglótico, por meio de avaliação visual da imagem do trato, perceptivo-auditiva e acústica da voz em mulheres disfônicas, com diferentes configurações glóticas. Método: O estudo constituiu-se de 31 mulheres, faixa etária entre 20 e 45 anos, com queixa e alteração vocal. Os indivíduos foram submetidos à avaliação resumida do sistema sensório-motor-oral, exames de videolaringoestroboscopia, nasofibrolaringoscopia e gravação da voz. Em um primeiro momento, o otorrinolaringologista selecionou, dentro dos laudos correspondentes, os exames que continham alterações laríngeas semelhantes, formando três grupos distintos: nódulos bilaterais, lesão de cobertura e fenda. Desses grupos foi editada uma fita VHS com os exames de nasofibrolaringoscopia para análise visual do trato vocal, e um cd com as vozes, para análise perceptivo-auditiva e acústica. A análise visual do trato supraglótico foi realizada, em consenso, por três fonoaudiólogas e três otorrinolaringologistas, que verificaram os parâmetros de: constrição supraglótica, mobilidade vertical da laringe, constrição faríngea e mobilidade de língua. A análise perceptivo-auditiva foi realizada pelas mesmas fonoaudiólogas, por meio do protocolo de motivação fonética (VPAS) e avaliação dos parâmetros de pitch, loudness e ressonância. Os valores das freqüências dos formantes foram extraídos do programa CSL (Kay Elemetrics). Os dados das análises visual, perceptivo-auditiva e acústica foram tratados estatisticamente. Resultados: dos resultados da análise visual não foi encontrada diferença estatística significante que separasse os grupos das alterações glóticas. Assim, os resultados foram descritos para o grupo total de 31 indivíduos. Dos parâmetros analisados observou-se que constrição supraglótica esteve presente em 21 indivíduos. A mobilidade vertical da laringe variou entre média, em 12 indivíduos, e restrita, em 16. Dezesseis indivíduos apresentaram constrição faríngea sendo nove do tipo circular e sete lateral. A posição de língua permaneceu neutra em 27 indivíduos. A análise da qualidade vocal por meio do protocolo de motivação fonética (VPAS) revelou que os ajustes de laringe alta, labiodentalização, lábios estirados, mandíbula fechada, ponta de língua avançada e ajustes fonatórios de soprosidade, aspereza e hiperfunção foram os que predominaram. Os dados da análise fatorial de cluster mostraram que os ajustes na esfera supraglótica foram determinantes na caracterização da qualidade vocal. Em relação ao picth este variou de grave a médio para grave em 28 indivíduos analisados. O loudness apresentou-se forte em 23 indivíduos e a ressonância baixa foi observada em 20 deles. Na análise acústica, os valores dos formantes encontraram-se dentro dos valores de referência. Conclusão: a qualidade da voz não está relacionada exclusivamente a uma alteração glótica específica, mas com o comportamento que ocorre em todo trato vocal. Evidencia-se, assim, a necessidade de se considerar os ajustes supraglóticos na caracterização da qualidade vocal dos indivíduos disfônicos
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:leto:handle/11856 |
| Date | 26 August 2005 |
| Creators | Nunes, Raquel Buzelin |
| Contributors | Andrada e Silva, Marta Assumpção de |
| Publisher | Pontifícia Universidade Católica de São Paulo, Programa de Estudos Pós-Graduados em Fonoaudiologia, PUC-SP, BR, Fonoaudiologia |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | English |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Format | application/pdf |
| Source | reponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da PUC_SP, instname:Pontifícia Universidade Católica de São Paulo, instacron:PUC_SP |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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