Diese Arbeit entstand vor dem Hintergrund, dass die auditive Verarbeitung und Wahrnehmung bei Patienten mit Gaumenspalte bisher nur selten untersucht wurde und somit in der internationalen Literatur nur wenige entsprechende Studien zu finden sind.
Patienten mit Gaumenspalte haben bedingt durch die velopharyngeale Insuffizienz im Kindesalter sehr häufig einen binauralen Paukenerguss mit resultierender Schallleitungsschwerhörigkeit, die als Risikofaktor für die Entwicklung einer auditiven Wahrnehmungs- und Verarbeitungsstörung angenommen wird.
Somit verfolgte die vorliegende Arbeit das Ziel, eine eigene Patientenpopulation mit Gaumenspalte unterschiedlicher Ausprägung hinsichtlich dieser auditiven Leistungen zu bewerten und in Kontext mit der vorhanden Studienlage zu setzen.
Insgesamt konnten 48 Patienten im Alter von 5-16 Jahren mit nicht syndromaler Gaumenspalte in die Studie eingeschlossen werden. Bei 42 Kindern mit Lippen-Gaumenspalte und 2 Kindern mit isolierter Gaumenspalte erfolgte der operative Spaltverschluss innerhalb des ersten Lebensjahres, bei 4 Patienten mit der Sonderform der submukösen Gaumenspalte jedoch erst im Median im 4. Lebensjahr. Bei allen Kindern wurde im Vorfeld eine strukturierte Anamnese sowie der spezifische Eltern-Fragebogen „Anamnesebogen zur Erfassung auditiver Verarbeitungs- und Wahrnehmungsstörungen (AVWS)“ der DGPP erhoben. Dabei gaben die Eltern die meisten Auffälligkeiten in den abgefragten Kategorien „allgemeine Fragen“ und „Selektionsfähigkeit“ an. Anschließend erfolgten bei allen Probanden HNO-ärztliche und audiologische Untersuchungen (Ohrmikroskopie, Reintonaudiogramm, Sprachaudiogramm im Störschall, dichotischer Test, MottierTest). Alle Patienten hatte zum Untersuchungszeitpunkt ein peripheres Normalgehör im Reintonaudiogramm.
33 von 48 Patienten zeigten Auffälligkeiten beim Hören im Störschall. Dabei sind die Patienten in allen Altersgruppen gleich verteilt. Die Problematik bleibt also bis ins Jugendalter bestehen.
Eine auffällige dichotische Diskrimination und ein auffälliges auditives Kurzzeitgedächtnis konnte bei jeweils 8 von 48 Patienten festgestellt werden. Diese Defizite betreffen vor allem die jüngeren Kinder und stellen im Jugendalter kein Problem mehr dar. Da in der vorliegenden Studie bereits 90 % der Probanden im Vorfeld der Untersuchung eine logopädische Förderung erhielten, ist davon auszugehen, dass dadurch bereits bestehende Probleme im Bereich der auditiven Merkfähigkeit oder des dichotischen Hörens therapiert und kompensiert werden konnten.
Im Vergleich zur Patientengruppe mit submuköser Gaumenspalte konnten bei den Probanden mit offener Spaltbildung insgesamt weniger Defizite im Bereich der auditiven Wahrnehmung und Verarbeitung detektiert werden. Möglichweise ist dies auf den positiven Effekt der frühzeitigeren operativen Spaltversorgung zurückzuführen.
Abschließend bleibt festzuhalten, dass Kinder und Jugendliche mit einer Gaumenspalte ein erhöhtes Risiko haben, Probleme im Bereich der auditiven Verarbeitung und Wahrnehmung zu entwickeln. Folglich sollten sie regelhaft und rechtzeitig einer entsprechenden Diagnostik und therapeutischen Förderung zugeführt werden. Die Optimierung möglichst sensitiver Diagnostikmethoden und effektiver Behandlungsstrategien bereits im möglichst jungen Alter sollte im Interesse der betroffenen Gaumenspaltpatienten weiterhin im Focus der aktuellen Forschung stehen.:1 Hinführung zum Thema 2
1.1 Lippen-Kiefer-Gaumenspalte 2
1.2 Auditive Wahrnehmungs- und Verarbeitungsstörung 2
1.2.1 Definition 2
1.2.2 Ursachen und Risikofaktoren 3
1.2.3 Differentialdiagnose 3
1.2.4 Diagnostik 4
1.2.5 Therapie 6
1.3 Auditive Wahrnehmung und Verarbeitung bei Gaumenspaltpatienten 7
1.4 Zielsetzung 8
2 Publikation 9
3 Zusammenfassung 18
4 Literaturverzeichnis 20
5 Anlagen 23
6 Spezifizierung des eigenen wissenschaftlichen Beitrags 25
7 Erklärung über die eigenständige Abfassung der Arbeit 26
8 Lebenslauf 27
9 Danksagung 29
| Identifer | oai:union.ndltd.org:DRESDEN/oai:qucosa:de:qucosa:83446 |
| Date | 09 February 2023 |
| Creators | Hofer-Martini, Susanne |
| Contributors | Universität Leipzig |
| Source Sets | Hochschulschriftenserver (HSSS) der SLUB Dresden |
| Language | German |
| Detected Language | German |
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| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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