Da hochgradige Gliome nur eine geringe Tendenz zur Metastasierung aufweisen, beschränkte sich das klinische Wissen über diesen seltenen Krankheitsverlauf bisher im Wesentlichen auf die Erkenntnisse aus Einzelfallberichten und kleineren Fallserien. Eine detaillierte Analyse der beschriebenen Fälle war bisher nicht verfügbar. Die vorliegende Arbeit stellt eine systematische Auswertung der wissenschaftlichen Literatur über Patienten mit metastasierten Glioblastomen oder Gliosarkomen dar. Unser Ziel war es, sämtliche Publikationen zu berücksichtigen, welche bis April 2013 veröffentlicht worden sind.
Mit Hilfe einer systematischen Literaturrecherche in den beiden Datenbanken PubMed und Web of Science konnten 215 Arbeiten identifiziert werden, welche insgesamt 357 Fallberichte enthielten.
Die Prognose nach Diagnose einer Metastasierung ist infaust. In der untersuchten Patientenkohorte betrug die mediane Überlebenszeit lediglich 3.0 ± 0.4 Monate. Eine univariate Datenanalyse ergab, dass Geschlecht, Alter, der histologische Subtyp und das Zeitintervall zwischen der Diagnose des Primärtumors und der Metastasen die Überlebenszeit nicht beeinflussten. Im Gegensatz dazu war eine Metastasierung, die ausschließlich außerhalb des zentralen Nervensystems (ZNS) auftrat, mit längeren Überlebenszeiten verbunden. In den letzten Jahrzehnten wurden offenbar keine entscheidenden therapeutischen Fortschritte erzielt. Fälle, die in Publikationen bis zum Jahr 2000 Erwähnung fanden, wiesen keine schlechteren Überlebenszeiten auf als die nach der Jahrtausendwende publizierten Fälle. Aktuell gibt es keinen Datensatz, der geeignet wäre, die vielfältigen Therapieansätze systematisch auf ihre Wirksamkeit hin zu überprüfen. Wir sehen hier die Notwendigkeit, ein zentrales Register zu etablieren.:1. Bibliographische Beschreibung 2
2. Abkürzungsverzeichnis 3
3. Tabellenverzeichnis 4
4. Abbildungsverzeichnis 4
5. Einführung 5
5.1.1. Klassifikation und Epidemiologie 5
5.1.2. Ätiologie 5
5.1.3. Diagnose 5
5.1.4. Molekularpathologie 7
5.1.5. Therapie 7
5.2. Metastasierung 9
5.2.1. Wege der Metastasierung eines Glioblastoms 9
5.2.2. Therapie im Fall einer Metastasierung 12
5.3. Zielsetzung 13
6. Publikationen in Originalsprache 15
6.1 An individual patient data meta-analysis on characteristics, treatments and outcomes
of the glioblastoma/ gliosarcoma patients with central nervous system metastases
reported in literature until 2013 15
6.2 An individual patient data meta-analysis on characteristics, treatments and outcomes
of glioblastoma/ gliosarcoma patients with metastases outside of the central nervous
system 23
7. Zusammenfassung der Arbeit 38
8. Anhang I
8.1. Übersicht über klinische Charakteristika I
8.2. Übersicht über die Prozedur der Literaturrecherche V
8.3. Literaturverzeichnis der Publikationspromotion VI
8.4. Verzeichnis der Patientenkohorte XI
8.5. Literaturverzeichnis der individuellen Patientendaten-Metaanalyse XXIII
8.6. Danksagung XXXIII
8.7. Lebenslauf XXXIV
8.8. Publikationen XXXVI
8.8.1 Erstautorenschaften XXXVI
8.8.2 Coautorenschaften XXXVI
8.8.3 Kongressbeiträge XXXVI
8.9. Erklärung über die eigenständige Abfassung der Arbeit XXXVII
| Identifer | oai:union.ndltd.org:DRESDEN/oai:qucosa:de:qucosa:15206 |
| Date | 01 September 2015 |
| Creators | Pietschmann, Sophie |
| Contributors | Kortmann, Rolf-Dieter, Müller, Klaus, Lutterbach, Johannes, Meixensberger, Jürgen, Universität Leipzig |
| Source Sets | Hochschulschriftenserver (HSSS) der SLUB Dresden |
| Language | German |
| Detected Language | German |
| Type | doc-type:doctoralThesis, info:eu-repo/semantics/doctoralThesis, doc-type:Text |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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