Eine zentrale Rolle in der Pathophysiologie der affektiven Störungen nimmt der Hy-pothalamus durch Dysregulation der Hypothalamus-Hypophysen-Achse ein. Struktu-relle Alterationen in Form von Volumenänderungen waren aufgrund der beschränk-ten technischen Möglichkeiten bisher jedoch nur post-mortem, mit dem Nachteil prä-parationsbedingter Artefakte, nachweisbar. Um die Aussagekraft durch in-vivo-Unter-suchungen zu erhöhen, nutzte man den direkt angrenzenden dritten Ventrikel als In-dikator für mögliche strukturelle Änderungen des Hypothalamus. Diese Studien ba-sierten jedoch auf niedrig aufgelösten CT- und MRT-Aufnahmen und wiesen metho-dische Ungenauigkeiten auf, sodass das Ziel dieses Projektes die Entwicklung eines möglichst präzisen, dreidimensionalen, computergestützten Algorithmus zur volumet-rischen Analyse des dritten Ventrikels, basierend auf hochauflösenden 7-Tesla-MRT-Aufnahmen, war.
Mithilfe dieser Methode sollte überprüft werden, ob eine volumetrische Assoziation zwischen Hypothalamus und anterioren Anteil des dritten Ventrikels nachweisbar ist und ob die Diagnose einer affektiven Störung Einfluss auf das Ventrikelvolumen hat.
Es gelang mit dieser Studie nachzuweisen, dass über die Vermessung des anterio-ren Anteils des dritten Ventrikels keine Aussage zu volumetrischen Veränderungen des Hypothalamus getroffen werden können. Darüber hinaus konnte eine anteriore Ventrikelerweiterung bei männlichen Probanden mit bipolar affektiver Störung im Ver-gleich zu gesunden Kontrollen und TeilnehmerInnen mit unipolar affektiver Störung festgestellt sowie der Einfluss von Alter, psychotroper Medikation und Geschlecht auf das anteriore Ventrikelvolumen nachgewiesen werden. Eine Korrelation zu Krank-heitsdauer, -beginn, -schwere oder Anzahl der Episoden war nicht objektivierbar.
Mit dieser erstmals für hochauflösende 7T-MRT-Aufnahmen entwickelten, semiauto-matischen und reliablen Segmentierungsmethode konnte der bisher vermutete volu-metrische Zusammenhang zwischen dem anterioren Anteil des dritten Ventrikels und dem Hypothalamus bei affektiven Störungen entkräftet, die Bedeutung des dritten Ventrikels bei bipolar affektiven Störungen gefestigt und eine Grundlage für weiter-führende Erforschung der Pathophysiologie und Diagnostik geschaffen werden.:ABKÜRZUNGSVERZEICHNIS ..................................................................................V
1. EINLEITUNG ....................................................................................................... 1
1.1 Unipolar affektive Störung ............................................................................. 1
1.2 Bipolar affektive Störung ............................................................................... 3
1.2.4 Komorbiditäten ........................................................................................ 7
1.2.5 Behandlung ............................................................................................. 8
1.2.6 Prognose................................................................................................. 8
1.3 Ätiologie affektiver Störungen ...................................................................... 10
1.4 Hirnmorphologische Korrelate ..................................................................... 21
1.5 Ventriculus tertius ........................................................................................ 24
1.6 Hypothalamus .............................................................................................. 26
2. HERLEITUNG DER HYPOTHESE .................................................................... 29
2.1 Hypothalamusvolumen und affektive Störungen ......................................... 29
2.2 Volumen des dritten Ventrikels und affektive Störungen ............................. 32
2.3 Ziel und Hypothesen der vorliegenden Arbeit .............................................. 38
3 MATERIAL UND METHODEN .......................................................................... 40
3.1 Stichprobe ................................................................................................... 40
3.2 Bildererfassung und -bearbeitung................................................................ 42
3.3 Hypothalamusvolumetrie ............................................................................. 44
3.4 Volumetrie des dritten Ventrikels ................................................................. 48
3.5 Statistische Analyse .................................................................................... 55
4. ERGEBNISSE ................................................................................................... 57
4.1 Reliabilität .................................................................................................... 58
4.2 Störvariablen ............................................................................................... 58
4.3 Volumetrische Assoziation zwischen Hypothalamus und anteriorem Anteil des dritten Ventrikels............................................................................................. 60
4.4 Subgruppenvergleich ................................................................................... 61
4.5 Korrelation mit klinischen Variablen ............................................................. 65
5. DISKUSSION .................................................................................................... 66
5.1 Diskussion der Methode .............................................................................. 66
5.2 Diskussion der Ergebnisse .......................................................................... 71
5.3 Limitationen ................................................................................................. 95
5.4 Perspektiven für zukünftige Forschungen ................................................... 96
6. ZUSAMMENFASSUNG ..................................................................................... 98
LITERATURVERZEICHNIS .......................................................................................XI
TABELLENVERZEICHNIS ................................................................................. XXXIV
ABBILDUNGSVERZEICHNIS...........................................................................XXXVIV
ERKLÄRUNG ÜBER DIE EIGENSTÄNDIGE ABFASSUNG DER ARBEIT....... XXXVII
LEBENSLAUF .................................................................................................. XXXVIII
PUBLIKATIONEN ...............................................................................................XXXIX
DANKSAGUNG ........................................................................................................ XL
| Identifer | oai:union.ndltd.org:DRESDEN/oai:qucosa:de:qucosa:80796 |
| Date | 27 September 2022 |
| Creators | Stroske, Marie |
| Contributors | Universität Leipzig |
| Source Sets | Hochschulschriftenserver (HSSS) der SLUB Dresden |
| Language | German |
| Detected Language | German |
| Type | info:eu-repo/semantics/acceptedVersion, doc-type:doctoralThesis, info:eu-repo/semantics/doctoralThesis, doc-type:Text |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
| Relation | https://doi.org/10.1111/acps.12958 |
Page generated in 0.003 seconds