Entre os diversos procedimentos realizados na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN), está a Punção Venosa Periférica (PVP), considerada uma prática complexa, que representa 85% das atividades da equipe de enfermagem, sendo também a mais dolorosa. Os dispositivos utilizados em adultos têm sido adaptados para o uso em crianças e lactentes por não existir um material específico para assistência pediátrica. Entre estas práticas encontra-se a técnica broken needle, que tem sido considerada útil pelos profissionais que a utilizam por facilitar a coleta de amostras sanguíneas, apesar de alguns estudos atentarem para o risco de eventos adversos. O objetivo geral é avaliar as implicações da técnica broken needle sobre os parâmetros hemodinâmicos e comportamentais relacionados à dor durante a punção venosa periférica para coleta de sangue em neonatos prematuros e entender sua utilização na prática profissional. Especificamente objetivou descrever as características clínicas dos neonatos prematuros; avaliar as implicações da técnica broken needle na PVP em neonato prematuro nos seguintes parâmetros: nível de dor, comportamental e fisiológico; verificar a ocorrência de eventos adversos da utilização da técnica na PVP em neonatos prematuros; apreender a percepção dos profissionais de enfermagem e medicina que utilizam a técnica broken needle na PVP em neonatos prematuros. O estudo de método misto foi desenvolvido em duas etapas: na primeira foi realizado um estudo quantitativo, transversal e descritivo, em que a amostra foi composta por neonatos prematuros divididos em dois grupos – tratado e controle e foi realizada investigação retrospectiva dos prontuários. Na segunda etapa foi realizada uma pesquisa qualitativa com entrevistas semiestruturadas com cinco profissionais e os dados foram submetidos à Análise de Conteúdo de Bardin. Na caracterização dos neonatos há similaridade entre os dois grupos, sendo em sua maioria prematuros com idade gestacional entre 32 e 35,6 semanas, com diagnósticos relacionados a causas respiratórias, com peso maior de 1500g. Na análise documental não houve registro de sinais flogísticos ou lesões nos membros em que foi realizada a coleta de sangue. Os profissionais acreditam que a técnica broken needle seja mais eficaz por ser mais rápida do que as outras técnicas, o que não foi comprovado na análise do tempo de coleta nos neonatos. Não houve diferença estatística entre os grupos em relação ao comportamento da frequência cardíaca, padrão de sono e olhos espremidos durante a PVP. Em relação à saturação de oxigênio, sobrancelhas salientes e sulco nasolabial aprofundado houve diferença estatística entre os grupos. Apesar da tênue diferença entre os grupos no momento da punção, não há vantagens significativas de uma técnica em relação à outra. Evidenciou-se a importância do treinamento contínuo da equipe, pois os profissionais valorizam as informações passadas de um membro a outro. A transferência do conhecimento de um profissional ao outro favorece a incorporação da técnica. A equipe se preocupa em realizar técnicas que sejam menos agressivas ao neonato e realizam a técnica broken needle porque acreditam que a técnica seja mais vantajosa e benéfica e que não tenha efeitos adversos para o neonato. A técnica estudada parece não ter efeitos sobre os parâmetros relacionados com a dor neonatal, não demonstrando diminuir nem aumentar os escores de dor nos neonatos quando comparada com a técnica utilizando o canhão. Não foi encontrada relação da ocorrência de eventos adversos/complicações com a PVP. Ressalta-se que deve ser chamada a atenção para a segurança do paciente no procedimento de punção e a equipe deve revisar a tendência ao modelo mecanicista da assistência. Sugere-se a realização de outros estudos, inclusive com realização em escala nacional. / Among the several procedures performed in the Neonatal Intensive Care Unit (NICU), there is Peripheral Venous Puncture (PVP), considered a complex practice, which represents 85% of the activities of the nursing team, and is also the most painful. The devices used in adults have been adapted for use in infants and infants because there is no specific material for pediatric care. Among these practices is the broken needle technique, which has been considered useful by professionals who use it for facilitating the collection of blood samples, although some studies look at the risk of adverse events. The general objective is to evaluate the implications of the broken needle technique on hemodynamic and behavioral parameters related to pain during peripheral venous puncture for blood collection in preterm infants and to understand their use in professional practice. Specifically, it aimed to describe the clinical characteristics of preterm infants; to evaluate the implications of the broken needle technique in PVP in premature neonates in the following parameters: pain level, behavioral and physiological; to verify the occurrence of adverse events of the use of the technique in PVP in preterm infants; to apprehend the perception of nursing and medical professionals who use the broken needle technique in PVP in preterm infants. The mixed method study was developed in two stages: the first was a quantitative, cross - sectional and descriptive study, in which the sample consisted of preterm neonates divided into two groups - treated and control, and a retrospective study was carried out. In the second stage a qualitative research was conducted with semi-structured interviews with five professionals and the data were submitted to the Bardin Content Analysis. In the characterization of the neonates there is similarity between the two groups, being mostly premature with gestational age between 32 and 35.6 weeks, with diagnoses related to respiratory causes, weighing more than 1500g. In the documentary analysis there was no record of phlogistic signs or lesions in the members in which the blood collection was performed. The professionals believe that the broken needle technique is more effective because it is faster than the other techniques, which has not been proven in the analysis of the collection time in neonates. There was no statistically significant difference between groups in relation to heart rate, sleep pattern and eyes squeezed during PVP. In relation to oxygen saturation, protruding eyebrows and deep nasolabial sulcus, there was a statistical difference between the groups. Despite the slight difference between the groups at the time of puncture, there are no significant advantages of one technique over the other. The importance of continuous training of the team was evidenced, since professionals value the information passed from one member to another. The transfer of knowledge from one professional to another favors the incorporation of the technique. The team is concerned with performing techniques that are less aggressive to the newborn and perform the broken needle technique because they believe the technique is more advantageous and beneficial and has no adverse effects on the neonate. The technique studied seems to have no effect on the parameters related to neonatal pain, not demonstrating a decrease or increase in pain scores in neonates when compared to the cannon technique. No relation was found regarding the occurrence of adverse events / complications with PVP. It should be emphasized that attention should be drawn to patient safety in the puncture procedure and the team should review the tendency to the mechanistic model of care. It is suggested that other studies, including national studies, be carried out.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:10.254.254.39:tede/1015 |
| Date | 15 September 2017 |
| Creators | PAGANO, Letícia Morais |
| Contributors | MOREIRA, Denis da Silva, http://lattes.cnpq.br/2853150341019532, RESCK, Zélia Marilda Rodrigues, MANZO, Bruna Figueiredo |
| Publisher | Universidade Federal de Alfenas, Escola de Enfermagem, Brasil, UNIFAL-MG, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | Portuguese |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Format | application/pdf |
| Source | reponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UNIFAL, instname:Universidade Federal de Alfenas, instacron:UNIFAL |
| Rights | http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/, info:eu-repo/semantics/openAccess |
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