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TESE Aline Muniz.pdf: 4528280 bytes, checksum: 1946bc2b7d10cc438a4d5f012ee6f207 (MD5) / INTRODUÇÃO:
Leishmaniose cutânea (LC) é a forma clínica mais comum causada por Leishmania
braziliensis. Dez a 15% de indivíduos sadios residentes em uma área endêmica de
Leishmania sem história prévia de LC apresentam um teste intradérmico para o antígeno
solúvel de leishmania (SLA) positivo e são considerados como tendo a forma subclínica
(SC) da doença. Os mecanismos envolvidos no controle da infecção SC por L.
braziliensis são desconhecidos. OBJETIVO: Determinar fatores imunológicos
associados com o desenvolvimento da infecção subclínica ou da leishmaniose cutânea
(LC) em indivíduos expostos à infecção por Leishmania braziliensis.
METODOLOGIA: Uma coorte de 308 contatos familiares (CF) de pacientes com LC,
sem história de doença foi estabelecido em 2010 em uma área endêmica de leishmaniose
tegumentar. Os indivíduos foram acompanhados por cinco anos e participaram de
avaliações clínicas e estudos imunológicos. A avaliação da produção de IFN-γ e
quimiocinas em culturas de sangue total estimuladas com antígeno solúvel de
Leishmania (SLA) e o teste de intradermo reação de Montenegro (RM) foram realizados
no início do estudo (ano zero), ano dois e no ano quatro. A identificação das células
produtoras de IFN-γ foi realizada por citometria de fluxo e foi determinada a capacidade
dos monócitos em controlar a infecção por Leishmania. Durante todo o período os
indivíduos foram monitorados para identificar o aparecimento de LC.
RESULTADOS: A infecção por L. braziliensis foi evidenciada em 118 (38,3%)
indivíduos. LC foi documentada em 45 (14,6%) indivíduos, 101 (32,8%) apresentaram
infecção SC e 162 (52,6%) não tinham indícios de exposição à L. braziliensis. A razão
de infecção para a doença foi de 3,2:1 e apenas 3% dos indivíduos que apresentaram
apenas produção de IFN-γ adoeceram. Houve uma correlação direta e uma concordância
razoável entre a RM e a produção de IFN-γ [κ: 0,23 (95% IC: 0.12-0.35)]. Enquanto a
produção de IFN-γ por células NK foi associada com proteção, uma RM positiva não
impediu o desenvolvimento da doença. Monócitos de indivíduos SC controlaram mais
a infecção do que monócitos de indivíduo com LC. Pode haver negativação tanto da RM
quanto da produção de IFN-γ. CONCLUSÕES: Proteção contra a LC foi associada
com a produção de IFN-γ por células NK, resultados do teste intradérmico negativos e maior capacidade dos monócitos dos indivíduos SC em impedir e controlar o
crescimento do parasito na infecção por L.braziliensis.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:192.168.11:11:ri/24262 |
| Date | 07 December 2016 |
| Creators | Muniz, Aline do Couto |
| Contributors | Bacellar, Maria Olívia Amado Ramos, Brodskyn, Claudia Ida, Oliveira, Ricardo Riccio, Santos, Silvane Maria Braga, Vieira, Leda Quercia, Jerônimo, Selma Maria Bezerra |
| Publisher | Faculdade de Medicina da Bahia, Programa de Pós-graduação em Ciências da saúde, UFBA, brasil |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | Portuguese |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/doctoralThesis |
| Source | reponame:Repositório Institucional da UFBA, instname:Universidade Federal da Bahia, instacron:UFBA |
| Rights | 1 ano, info:eu-repo/semantics/openAccess |
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