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Previous issue date: 2017-03-13 / The present dissertation was constructed in the form of scientific articles, being constituted by two
articles. The first one, titled "Epidemiological evaluation of patients submitted to the serum
galactomannan test with suspected Aspergillosis Invasive", aimed to evaluate the incidence of
Invasive Aspergillosis in patients with hematological diseases followed at a reference hospital in
Goiânia, Goiás, Brazil. Determine the main factors that contribute to the development of the disease.
For this, 1367 samples of 264 patients with malignant hematological diseases treated in the
Hematology Sector of Hospital Araújo Jorge, who underwent galactomannan detection, were
evaluated in the period from 2013 to 2015, and were excluded patients who had no clinical data in
Medical records and loss of follow-up at the hospital. Among the data obtained through the present
study it was observed that the mean age was 43.7 years, where 55.5% were male. Of the total number
of patients evaluated, 133 performed BMT, 38.9% of which were autologous and 17.9% of the
allogeneic type. According to the classification for Invasive Aspergillosis according to the European
Organization for Research and Treatment of Cancer, the disease was interpreted as proven in 7.3%,
defined by culture positive for the fungus, 6.4% as probable by the detection of galactomannan in the
Blood and presence of pulmonary infiltrates and 5.1% as possible by radiological alterations
suggestive of Invasive Aspergillosis and galactomannan negative. The estimated / probable / probable
Aspergillosis Invasive mortality rate was 61.3% and showed that the disease was significantly
associated with the risk of death (p <0.0001). When considering the high mortality rate caused by the
development of Aspergillosis Invasive and the fact that an early therapy promotes a significant
improvement in the prognosis of patients, we conclude that the detection of galactomannan, performed
as a follow-up of patients at high risk of developing the disease, can Be considered an effective
method to aid in the identification of Invasive Aspergillosis. The second article entitled "Association
between polymorphisms of genes encoding Dectin-1 and Toll-like cellular receptors and susceptibility
to Invasive Aspergillosis", aimed to describe the polymorphisms in genes encoding Dectin-1 and Tolllike
receptors, Seeking possible associations with the individual susceptibility to Invasive
Aspergillosis. This study used as a methodological basis a systematic review of the literature and as a
database to PubMed and PMC of the NCBI. The keywords used were: Invasive aspergillosis,
polymorphism, Dectin-1 and Toll-like. From this search, 415 studies were found and according to the
inclusion and exclusion criteria 8 studies were selected. With the accomplishment of this, it was
verified that several are the studies that describe the single base polymorphisms with a greater
susceptibility to the Invasive Aspergillosis. The major ones are in genes encoding Toll-like receptors
and those that encode cytokines and chemokines (Dectin-1). Thus, it can be observed that, according
to studies already carried out, there is a significant association of genetic polymorphisms with
Aspergillosis Invasive, but more extensive studies must be performed to obtain more reliable results.
In general, we conclude with this dissertation that the development of Invasive Aspergillosis is
associated with several factors, one of them being genetic, and that, due to the high mortality rates
caused by Invasive Aspergillosis, the detection of galactomannan is of fundamental importance for the
Treatment of patients who are more likely to develop the disease, mainly aiding in the prognosis and
early diagnosis of it. / A presente dissertação foi construída na modalidade de artigos científicos, sendo constituída por dois
artigos. O primeiro, intitulado “Avaliação epidemiológica de pacientes submetidos ao teste de
galactomanana sérica com suspeita de Aspergilose Invasiva”, teve como objetivo avaliar a incidência
de Aspergilose Invasiva em pacientes com doenças hematológicas acompanhadas em um hospital de
referência de Goiânia, Goiás, Brasil, e determinar os principais fatores que contribuem para o
desenvolvimento da doença. Para isso, foram avaliadas 1367 amostras de 264 pacientes com doenças
hematológicas malignas tratadas no Setor de Hematologia do Hospital Araújo Jorge, os quais
realizaram exame de detecção de galactomanana, no período de 2013 a 2015, e foram excluídos
pacientes que não possuíam dados clínicos em prontuários e com perda de seguimento no hospital.
Dentre os dados alcançados por meio do presente estudo observou-se que a média de idade foi de 43,7
anos, onde 55,5% eram pertencentes ao sexo masculino. Do total de pacientes avaliados, 133
realizaram TMO, sendo que 38,9% eram do tipo autólogo e 17,9% do tipo alogênico. De acordo com a
classificação para Aspergilose Invasiva conforme a European Organization for Research and
Treatment of Cancer, a doença foi interpretada como comprovada em 7,3%, definida por cultura
positiva para o fungo, 6,4% como provável pela detecção de galactomanana no sangue e presença de
infiltrados pulmonares e 5,1% como possível por alterações radiológicas sugestivas de Aspergilose
Invasiva e galactomanana negativo. A taxa de mortalidade para Aspergilose Invasiva
comprovada/provável/possível foi de 61,3% e mostrou que a doença estava significativamente
associada com o risco de morte (p<0,0001). Ao considerarmos a alta taxa de mortalidade causada pelo
desenvolvimento da Aspergilose Invasiva e que a realização de uma terapia precoce promove
significativa melhora do prognóstico dos pacientes, concluímos que a detecção de galactomanana,
realizada como acompanhamento dos pacientes com alto risco de desenvolver a doença, pode ser
considerada um método eficaz para auxiliar na identificação de Aspergilose Invasiva. O segundo
artigo, intitulado “Associação entre polimorfismos dos genes que codificam os receptores celulares
Dectina-1 e Toll-like e susceptibilidade à Aspergilose Invasiva”, teve como objetivo descrever os
polimorfismos nos genes que codificam os receptores Dectina-1 e Toll-like, buscando possíveis
associações com a susceptibilidade individual à Aspergilose Invasiva. Este estudo utilizou como base
metodológica uma revisão sistemática da literatura e como base de dados a PubMed e PMC do NCBI.
As palavras-chaves utilizadas foram: Invasive aspergillosis, polymorphism, Dectin-1 e Toll-like. A
partir desta busca, 415 estudos foram encontrados e de acordo com os critérios de inclusão e exclusão
8 estudos foram selecionados. Com a realização deste, constatou-se que vários são os estudos que
descrevem os polimorfismos de base única com uma maior susceptibilidade à Aspergilose Invasiva.
Os principais são em genes que codificam os receptores Toll-like e os que codificam citocinas e
quimiocinas (Dectina-1). Assim, pode-se perceber que de acordo com estudos já realizados há uma
associação significativa de polimorfismos genéticos com a Aspergilose Invasiva, porém estudos mais
amplos devem ser realizados para se obter resultados mais fidedignos. De modo geral, concluímos
com essa dissertação que o desenvolvimento da Aspergilose Invasiva está associado com diversos
fatores, sendo um deles o genético, e que, devido aos altos índices de mortalidade causados pela
Aspergilose Invasiva, a detecção de galactomanana é de fundamental importância para o tratamento
dos pacientes que apresentam uma maior probabilidade de desenvolver a doença, auxiliando
principalmente no prognóstico e diagnóstico precoce da mesma.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:ambar:tede/3662 |
| Date | 13 March 2017 |
| Creators | Cunha, Daiane de Oliveira |
| Contributors | Silva, Antonio Márcio Teodoro Cordeiro, Almeida, Rogério José de, Vilanova-Costa, Cesar Augusto Sam Tiago |
| Publisher | Pontifícia Universidade Católica de Goiás, Programa de Pós-Graduação STRICTO SENSU em Ciências Ambientais e Saúde, PUC Goiás, Brasil, Escola de Ciências Médicas, Famacêuticas e Biomédicas::Curso de Biomedicina |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | English |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Format | application/pdf |
| Source | reponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da PUC_GOAIS, instname:Pontifícia Universidade Católica de Goiás, instacron:PUC_GO |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
| Relation | 182347147502304568, 500, 500, 600, -3419534730652026874, 8765449414823306929 |
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