Orientadora: Profª Drª Ana Paula Almeida de Pereira / Dissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências Humanas, Programa de Pós-Graduação em Psicologia. Defesa: Curitiba, 07/11/2014 / Inclui referências : f. 90-104 / Resumo: As crises epilépticas e a epilepsia são consideradas as condições mais comuns de prejuízo neurológico, acometendo crianças e adolescentes em idade crítica de desenvolvimento do Sistema Nervoso Central. Apesar da maioria dos pacientes com crises epilépticas e epilepsia não manifestarem perturbações neuropsicológicas, estudos apontam a ocorrência de déficits cognitivos nesta população, além de problemas de aprendizagem e comportamento em idade escolar. Muitos são os fatores envolvidos nos déficits cognitivos na epilepsia, sendo a etiologia, associada à gravidade e freqüência das crises, o uso de drogas antiepilépticas (DAEs) e condições psicossociais, fatores determinantes. As funções cognitivas afetadas dependem da região do cérebro que sofre a atividade irritativa, sendo a memória, a atenção, a inteligência, as funções executivas e as funções visoespaciais as mais pesquisadas. Nesse contexto, a Avaliação Neuropsicológica é um importante método de investigação, pois analisa distúrbios produzidos por lesões, doenças ou desenvolvimento anormal do cérebro e busca qualificar e quantificar as funções mentais conservadas e comprometidas. O objetivo do presente estudo é comparar o perfil cognitivo entre crianças e adolescentes que apresentam crise epiléptica única afebril não provocada (G1) e crianças e adolescentes com crises epilépticas repetidas não provocadas (epilepsia) (G2). A pesquisa foi realizada no Ambulatório de Primeira Crise e Crise(s) Recente(s) do Centro de Neuropediatria do Hospital de Clínicas da UFPR, com 82 pacientes com média etária de 10 anos (a) e 6 meses (m) (DP=3a e 0m). O instrumento de avaliação utilizado foi o Protocolo de Avaliação Neuropsicológica Breve Infantil, composto por Anamnese, subtestes da Escala Wechsler (WISC III) e Figura Complexa de Rey. Os escores alcançados pelos dois grupos nos quocientes e índices do WISC III indicam que estão dentro da média, conforme as tabelas de padronização, sendo que também nos subtestes foram encontrados escores na média com os escores padronizados para a população do teste. G1 obteve médias de escores significativamente maiores nos índices e quocientes de inteligência, não ocorrendo indicação de diferença significativamente estatística apenas em QI-E. Quanto aos subtestes do WISC-III houve diferença significativa nos subtestes verbais aritmética e dígitos e nos subtestes não-verbais código e procurar símbolo. No teste de Cópia e Reprodução do Teste das Figuras Complexa de Rey, ambos os grupos, apresentaram grande número de sujeitos abaixo da média esperada, conforme a padronização do teste, sendo 47,1% das crianças e adolescentes do G1 e 50% do G2. Na avaliação da memória visual através do teste Figuras Complexas de Rey o desempenho foi abaixo da média para 70,6% do G1 e 68,8% do G2. Os resultados obtidos na Escala Wechsler indicam que apesar dos grupos obterem inteligência global com classificação na média, há prejuízos na comparação de um grupo com o outro, sendo que G1 obtêm os melhores resultados. Os escores obtidos por G1 e G2 no WISC-III não apresentou diferença significativa quando considerado o tipo de crise em cada grupo. Houve correlação significativa e negativa entre os escores do WISC-III e a idade de início das crises em G1, sendo a correlação em G2 não significativa. Não houve diferença significativa em G1 quando se compararam os resultados dos escores obtidos no WISC-III e o esquema terapêutico de DAEs, assim como o tipo de medicação não indicou diferença significativamente estatística. Já para G2 houve diferença significativa na comparação entre os escores obtidos conforme o esquema terapêutico em QI-T, QI-E e I-VP, com melhor desempenho para os sujeitos em uso de monoterapia, não sendo significativa quando se considerou o tipo de DAEs. Ao se considerar o relato de queixa no desempenho acadêmico em G1, houve diferença significativa entre os escores obtidos em todos os subtestes verbais e no subteste completar figuras do WISC-III; em G2 houve diferença estatística nas escalas do QIE, I-RD e I-VP. Quanto às alterações no EEG, não foram encontradas diferenças significativas entre os escores do WISC-III dos sujeitos do G1, sendo que no G2 foram encontradas diferenças significativas em todos os quocientes e índices do WISC-III, com desempenho menor das crianças e adolescentes com EEG alterado. Os escores obtidos pelo grupo G1 mostraram-se acima dos alcançados pelo grupo G2 na maioria dos subtestes do WISC III e também maiores alterações ao se considerar os fatores envolvidos nas crises epilépticas. Assim será possível um melhor delineamento do perfil cognitivo desses pacientes, o que possibilita o planejamento de intervenções e orientação educacional mais precisas e a melhora da qualidade de vida dos pacientes e suas famílias. Palavras-chave: Crise única, Epilepsia, Cognição, Avaliação Neuropsicológica, Neuropsicologia / Abstract: The epileptic seizures and epilepsy are considered the most common conditions of neurological injury, affecting children and teenagers in a critical age of development of the Central Nervous System. Although the majority of patients with epileptic seizures and epilepsy do not manifest these neuropsychological disorders, studies indicate the occurrence of cognitive deficits in this population, in addition to learning and behavior problems in school age. There are many factors involved in cognitive deficits in epilepsy, being the etiology, associated with the severity and frequency of seizures, use of antiepileptic drugs (AEDs) and psychosocial conditions, determining factors. Cognitive functions affected depend on the region of the brain that suffers the tickly activity, being the memory, attention, executive functions, intelligence and visual space functions the most researched. In this context, the Neuropsychological Assessment is an important method of investigation, because it analyzes disturbances produced by injuries, diseases or abnormal brain development and seeks to qualify and quantify the mental functions conserved and compromised. The objective of this present study is to compare the cognitive profile among children and teenagers presenting single unprovoked seizure afebrile (G1) and children and teenagers with repeated seizures not provoked (epilepsy) (G2). The survey was conducted in the First Clinic of Crisis and Recent Crisis of the Centre of Neuropediatrics in the UFPR Clinical Hospital, with 82 patients with average age of 10 years (y) and 6 months (m) (DP = 3 y and 0 m). The assessment tool used was Short Neuropsychological Assessment Protocol for Children, composed of Anamnesis, Wechsler scale subtests (WISC III) and Rey Complex Figure. The scores achieved by the two groups in quotients and indexes of the WISC III indicate that they are within the average, according to the tables of standardization, being that also average scores were found in the subtests with standardized scores for the test population. G1 obtained significantly higher averages scores in the indexes and intelligence quotients, no indication of significant statistical difference occurring only in QI-E. As for the subtests of the WISC-III there were significant differences in verbal arithmetic and digits subtests and nonverbal code and find symbol subtests. In the Test of Copy and Reproduction of Rey Complex Figures, both groups, showed large number of subjects below the expected average, according to the standardization of the test, being 47.1% of children and teenagers of G1 and 50% of G2. In the evaluation of visual memory by testing Rey Complex Figures, the performance was below average being 70.6% of G1 and 68.8% of G2. The results obtained on the Wechsler Scale indicate that despite the groups obtain global intelligence with average rating; there are losses in the comparison of a group with the other, being that G1 obtained the best results. The scores obtained by G1 and G2 in the WISC-III showed no significant difference when considered the kind of crisis in each group. There was significant and negative correlation between scores on the WISC-III and age of onset of the crises in G1, being the correlation in G2 not significant. There was no significant difference in G1 when it compared the results of the scores obtained on the WISC-III and the therapeutic scheme of AEDs, as well as the type of medication did not indicate significant statistical difference. Already for G2 there was significant difference in the comparison between the scores obtained as the therapeutic scheme in QI-T, QI-E and I-VP, with better performance for the subject in use of monotherapy, not being significant when you consider the type of AEDs. When considering the report of complaint in academic performance in G1, significant differences between the scores were obtained on all verbal subtests and WISC-III complete figures subtest; in G2 there was a statistical difference in QI-E, I-RD and IVP ranges. As to changes in EEG, no significant differences were found between the scores of the WISC-III of G1, being that in G2 significant differences were found in all quotients and indexes of the WISC-III, with lower performance of children and teenagers with altered EEG. The scores obtained by the group G1 showed above the achieved by group G2 in most subtests of the WISC III and also major changes when considering the factors involved in epileptic seizures. So it will be possible a better delineation of the cognitive profile of these patients, which enables the planning of interventions and educational guidance more precise and better improvement of quality of life of these patients and their families. Keywords: Single Crisis, Epilepsy, Neuropsychological Assessment, Cognition, Neuropsychology.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:dspace.c3sl.ufpr.br:1884/48860 |
| Date | January 2014 |
| Creators | Lima, Davi Sidnei de |
| Contributors | Universidade Federal do Paraná. Setor de Ciências Humanas. Programa de Pós-Graduação em Psicologia, Pereira, Ana Paula Almeida de |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | English |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Format | 118 f. : il., tabs., application/pdf |
| Source | reponame:Repositório Institucional da UFPR, instname:Universidade Federal do Paraná, instacron:UFPR |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
| Relation | Disponível em formato digital |
Page generated in 0.0142 seconds