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Previous issue date: 2018-09-17 / Elaborates a noninvasive method in Obstetrics (NIO Method), a noninvasive method in obstetrics (NIO Method), technology for recording and evaluating the progression of labor, starting from the need to humanize delivery assistance, proposing alternatives to vaginal examination (VE) , used abusively and considered painful, characterized as obstetric violence. To understand obstetric practice, we describe obstetric models by classifying them as technocratic, humanized, and holistic. We approached the training and performance of the obstetrician nurse (ON), demonstrating the benefits to the woman and the newborn in the assistance, by this professional, of childbirth of usual risk. We discuss the use of the partogram and the Friedman and Zhang curves in the evaluation of L and the performance of VE as the main exam for this purpose. Based on a narrative review of the literature, we conducted a survey about other methods for the evaluation of labor progression, presenting a series of changes (emotional, psychological and physical) experienced by women. In the Methodological Path, we defined the type of study as methodological research, starting from the six steps proposed by Coluci (2015) for the elaboration of a health measurement instrument and following an adapted course of this author, following the first three for the development of technology: establishment of the conceptual framework, definition of the objectives of the instrument and definition of the population involved; construction and organization of categories, domains and characteristics; structuring of the technology and the form of evaluation. We present the construction of the NIO Method, technology structured in rows and columns, which compose three multicolored frames, to be filled by the professional, based on behavioral and physiological principles, composed of categories, domains and characteristics. Category I - behavioral signs: communication, body movements, hand movements, posture and breathing; Category II - external signs: descent of the fetal presentation, cardiac-fetal rate, including point of maximum intensity, uterine dynamics, vaginal secretion and purple line; category III - Internal signs: uterine cervix, amniotic fluid, ovular membranes, fetal head molding and descent of the fetal presentation, where each domain is presenting with its characteristics that modify along the labor, providing a graphic view of the progression of the labor, using , when necessary, Zhang's parameters to support a clinical judgment. The technology is complemented by the instruction manual. For the implantation of the technology, it will be necessary for the ON to take care of childbirth using basic nursing instruments, as well as to establish a care that rescues skills lost since childbirth began to be based on the technocratic model, in order to build na autonomous obstetric nursing. We believe that the majority of parturients will present in their labors several characteristics described in the technology, although we know that each one will present particularities, because each labor is unique. There will certainly be resistance in incorporating the NIO Method into obstetric practice, because in this context rigorous time control and a Cartesian way of interpreting obstetric events are in place. We present here initial steps for a deepening in the discussions for the childbirth assistance, aiming at better strategies for a practice consistent with the humanized assistance paradigm. / Elabora um método não invasivo em Obstetrícia (Método NIO), tecnologia para registro e avaliação da progressão do trabalho de parto (TP), partindo da necessidade de se humanizar a assistência ao parto, propondo opções ao exame vaginal (EV), utilizado abusivamente e considerado doloroso, caracterizado como violência obstétrica. Para compreender a prática obstétrica, descrevem-se os modelos obstétricos, classificando-os em tecnocrático, humanizado e holístico. Aborda-se a formação e atuação da enfermeira obstetra (EO), demonstrando os benefícios à mulher e ao recém-nascido na assistência ao parto de risco habitual por esse profissional. Discorre-se sobre o uso do partograma e das curvas de Friedman e Zhang na avaliação do TP e realização do EV como principal exame para essa finalidade. Realizando-se de uma revisão narrativa da literatura, efetiva-se um levantamento acerca de outros métodos para avaliar a progressão do TP, expressando uma série de modificações (emocionais, psicológicas e físicas) vivenciadas por mulheres. No Percurso Metodológico, define-se o tipo de estudo como pesquisa metodológica, partindo das seis etapas propostas por Coluci (2015) para a elaboração de instrumento de medida em saúde, seguindo-se um percurso adaptado dessa autora conforme às três primeiras para o desenvolvimento da tecnologia: estabelecimento da estrutura conceitual, definição dos objetivos do instrumento e definição da população envolvida; construção e organização das categorias, domínios e características; estruturação da tecnologia e da forma de avaliação. Exprime-se como resultado o Método NIO, tecnologia estruturada em linhas e colunas, que compõe três quadros multicores, a ser preenchida pelo profissional, fundamentada em princípios comportamentais e fisiológicos, composto por categorias, domínios e características. Categoria I - sinais comportamentais: comunicação, movimentos corporais, movimentos das mãos, postura e respiração; Categoria II ¿ sinais externos: descida da apresentação fetal, batimento cardíaco-fetal, incluindo o ponto de máxima intensidade, dinâmica uterina, secreção vaginal e linha púrpura; categoria III - Sinais internos: colo uterino, líquido amniótico, membranas ovulares, moldagem da cabeça fetal e descida da apresentação fetal, onde cada domínio é mostrado com suas características que modificam no decurso do TP, fornecendo uma visão gráfica da progressão do TP, utilizando, quando necessário, os parâmetros de Zhang para apoiar um julgamento clínico. A tecnologia é complementada com o manual de instruções. Para a implantação da tecnologia, é necessário que a EO assuma a assistência ao parto, utilizando instrumentos básicos da Enfermagem, além de estabelecer um cuidado que recobre habilidades perdidas desde que o parto passou a ser baseado no modelo tecnocrático, a fim de estabelecer uma Enfermagem Obstétrica autônoma. Acredita-se que a maioria das parturientes exibirá, em seus TP¿s, várias características descritas na tecnologia, apesar de se saber que cada uma apresentará particularidades, pois cada TP é único. Certamente, haverá resistência na incorporação do Método NIO à prática obstétrica, pois, nesse contexto, vigoram o controle rigoroso do tempo e um modo cartesiano de interpretar os eventos obstétricos. Indicam-se aqui passos iniciais para um aprofundamento nas discussões para a assistência ao parto, visando a melhores estratégias para uma prática condizente com o paradigma humanizado de assistência.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:dspace.unifor.br:tede/108597 |
| Date | 17 September 2018 |
| Creators | Avila, Semirames Ramos |
| Contributors | Feitoza, Aline Rodrigues, Moreira, Karla de Abreu Peixoto, Magalhães, Fernanda Jorge, Bessa, Maria Eliana Peixoto, Feitoza, Aline Rodrigues |
| Publisher | Universidade de Fortaleza, Mestrado Profissional Em Tecnologia E Inovação Em Enfermagem, UNIFOR, Brasil, Centro de Ciências da Saúde |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | Portuguese |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Source | reponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UNIFOR, instname:Universidade de Fortaleza, instacron:UNIFOR |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
| Relation | 1393471436300869174, 500, 500, 292441653440865123 |
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