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Previous issue date: 2016-05-06 / Agência de Fomento não informada / Streptococcus agalactiae or β-hemolytic Streptococcus Group B Lancefield is responsible for
the occurrence of urinary tract infection, abortion, prematurity, chorioamnionitis, puerperal
endometritis and early neonatal sepsis with a high mortality, especially among premature
infants. The rate of colonization, the incidence of perinatal complications caused by EGB, the
unquestioned effectiveness of intervention and the shortage of national works that reveal the
Brazilian reality, justify this study that can generate and expand knowledge. In this sense, the
objective of the present work was to investigate the colonization by Group B Streptococcus
(GBS) of pregnant women who used the prenatal unity of the Balbina Mestrinho State
Hospital Maternity, ManausAM, pregnant service unit of low risk obstetric and reference to
high risk obstetric. To this end, 174 were studied pregnant women who were between the 35th
and 37th weeks of pregnancy, confirmed by ultrasound or by the first day of last the period,
met in the period from April to November 2012. During the prenatal query were collected
demographic, socioeconomic information, previous obstetric history and sexual activity, as
well as data from the actual pregnancy and vaginal and anorectal specimens were collected
for bacteriological and molecular tests. Bacteriological examination was conducted the
cultivation, which in the case of positivity to the streptococcus was submitted to taxonomic
identification. The clinical samples with Streptococcus isolates were subjected to analyses of
DNA detection by PCR. For the purposes of analysis of the results, as the proposed
objectives, the colonization by EGB was determined when one or more of the diagnostic
methods (cultivation, or PCR "in house") in any of the samples collected (vaginal and
anorectal), provided a positivity to the EGB. For analysis of the quantitative variables were
calculated the percentages of occurrence of events. For the analysis of sensitivity and
specificity of diagnostic methods, as well as their positive and negative predictive values were
used type 2 x 2 contingency tables. Were also calculated the respective confidence intervals at
95% (95%) and comparison of proportions, the test Chi Square (X2) Pearson, and the
impossibility of implementation, we used the exact test Fisher. Among the results obtained are
distinguished colonization rate by cultivation of 51.02% and 69.39% by PCR, with the latter
provided a magnification of 18.37%. At the vagina cultivation method, such as collection site,
it was more efficient than anorectal, although at 17.33% colonization have been obtained only
in the anorectal samples. The characterization of high and low risk did not translate into a risk
factor for colonization, although that was higher in high-risk pregnancies. In this series, the
occurrence of urinary tract infections was statistically significant protective factor for
colonization by EGB. / O Streptococcus agalactiae ou Streptococcus β-hemolítico do grupo B de Lancefield é
responsável pela ocorrência de abortamento, infecção urinária, prematuridade,
corioamnionite, endometrite puerperal e sepse neonatal precoce com uma alta mortalidade,
principalmente entre prematuros. A taxa de colonização materna, a incidência de
complicações perinatais causadas pelo EGB, a inquestionável eficácia da intervenção e a
escassez de trabalhos nacionais que revele a realidade brasileira, justificam a realização de
estudos que possam gerar e ampliar conhecimentos. Nesse sentido, o objetivo do presente
trabalho foi de investigar a colonização por Estreptococo do grupo B (EGB) de gestantes que
utilizaram o serviço de pré-natal da Maternidade Estadual Balbina Mestrinho, Manaus/AM,
unidade de atendimento as grávidas de baixo risco obstétrico e de referência para alto risco
obstétrico. Para tanto, foram estudadas 174 gestantes que se encontravam entre a 35ª e 37ª
semanas de gestação, confirmadas pela ultrassonografia e/ou pela data da última menstruação,
atendidas no período compreendido de abril a novembro de 2012. Durante a consulta de pré
natal foram colhidas as informações demográficas, socioeconômicos, história obstétrica
pregressa e atividade sexual, assim como, dados da gestação atual e coletadas amostras
clínicas vaginais e anorretais para a realização de exames bacteriológicos e moleculares. Nos
exames bacteriológicos foi realizado o cultivo, que no caso de positividade para o
estreptococo foi submetido à identificação taxonômica. As amostras clínicas com os isolados
de estreptococos foram submetidas às análises de detecção de DNA por técnica de PCR. Para
fins de análise dos resultados, conforme os objetivos propostos, a colonização pelo EGB foi
determinada quando um ou mais dos métodos diagnósticos (cultivo, ou PCR “in house”) em
qualquer das amostras coletadas (vaginal e anorretal), proporcionou uma positividade para o
EGB. Para análise das variáveis quantitativas, foram calculados os percentuais de ocorrência
dos eventos. Para as analises de sensibilidade e especificidade dos métodos diagnósticos,
assim como seus valores preditivos positivos e negativos, foram utilizadas tabelas de
contingência do tipo 2x2. Também foram calculados os respectivos Intervalos de Confiança
ao nível de 95% (IC95%) e na comparação das proporções foi utilizado o teste do Chi
Quadrado (X2) de Pearson, sendo que na impossibilidade da aplicação do mesmo, foi
utilizado o teste exato de Fisher. Entre aos resultados obtidos destaca-se uma taxa de
colonização de 51,02% pelo cultivo e de 69,39% pela PCR, sendo que essa última forneceu
uma ampliação de 18,37%. Pelo método de cultivo a vagina, como local de coleta, mostrou-se
mais eficiente que anorretal, apesar de que em 17,33% a colonização ter sido obtida apenas
nas amostras anorretal. A caracterização de alto e baixo risco não se traduziu em fator de risco
para a colonização, apesar de essa ter sido maior nas gestações de alto risco. Na presente
casuística, a ocorrência de infecções do trato urinário apresentou significância estatística
como fator de proteção à colonização pelo EGB.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:http://localhost:tede/5495 |
| Date | 06 May 2016 |
| Creators | Freire, Carlos Henrique Esteves |
| Contributors | José, Julia Ignez do Nascimento Salem, Nogueira, Patrícia Puccinelli Orlandi, Brock, Mariana Facchinetti, Nogueira, Paulo Afonso |
| Publisher | Universidade Federal do Amazonas, Programa de Pós-graduação em Saúde, Sociedade e Endemias na Amazônia, UFAM, Brasil, Faculdade de Ciências Farmacêuticas |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | Portuguese |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Format | application/pdf |
| Source | reponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFAM, instname:Universidade Federal do Amazonas, instacron:UFAM |
| Rights | http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/, info:eu-repo/semantics/openAccess |
| Relation | -9094794862022634831, 600, 500, -6425845155986244297 |
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