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Previous issue date: 2017-09-19 / . / JUSTIFICATION: Oral cancer is considered worldwide as a major public health
problem, more common in developing countries. The evolution can be insidious, and
often diagnosed only in advanced stages with mutilating surgeries, associated or not
with adjuvant treatment. As in other cancers, early diagnosis is a priority activity to
perform less aggressive treatments and improving survival. An activity that can
contribute to the early diagnosis of lesions with or without evident clinical
repercussion is exfoliative cytology; technique is not yet implemented for the
diagnosis of oral lesions in the Amazonas´s state. OBJECTIVES: The aim of this
study is to evaluate the efficacy of the use of exfoliative cytology for the diagnosis of
oral cavity and oropharyngeal lesions, prior to its surgical removal. MATERIAL AND
METHODS: Patients with an incisional or excisional biopsy of oral cavity lesions
attended at the Dental North Specialty Center and the Oncology Control Center
Foundation of the State of Amazonas, both in Manaus-AM, were selected. Before
completing the biopsy, and after patient's consent, a form was filled out to obtain
clinical data, followed by photodocumentation of the lesion and collection of
cytological material for the preparation of conventional smears and in a liquid
medium. These were fixed and then stained by the Papanicolaou technique. The
results of the cytology techniques were compared with each other and with those
obtained in the histopathological evaluation. RESULTS: The study sample was
composed of 50 patients, 30 females and 20 males. In 70% of the cases, the lesions
were histological interpreted as benign and 30% as malignant. Squamous cell
carcinoma was the most prevalent lesions, with 15 cases, the benign lesions
preferential site was lip and the malignant lesions were tongue, the profile´s patients
diagnosed with malignancy was of male patients, smoker and alcohol use. When
comparing the two methods of cytology we obtained 100% sensitivity, specificity
97%, accuracy 97%, Kappa 0.91. Regarding the accuracy of the cytological and
histopathological diagnosis, sensitivity was 86.6%, specificity 100%, PPV 100%, NPV
94.5%, Kappa 0.958 and accuracy 96%. CONCLUSIONS Traditional and liquid
based cytology methods were able to identify and classify cell changes with
characteristics of malignancy and have high sensitivity and specificity, without
significant differences between the two techniques tested. Cytology techniques have
proven reproducible and, if well indicated, can be routinely used for the early
detection of malignant lesions. / JUSTIFICATIVA: O câncer de boca é considerado em todo o mundo como um grave
problema de saúde pública, sendo mais incidente em países em desenvolvimento.
Sua evolução pode ser insidiosa, sendo na maioria das vezes diagnosticado apenas
em estágios avançados, em que cirurgias mutiladoras são realizadas, associadas ou
não a tratamento adjuvante. Como em outras neoplasias, a precocidade do
diagnóstico é atividade prioritária para a realização de tratamentos menos
agressivos e na melhoria da sobrevida. Uma atividade que pode contribuir para o
diagnóstico precoce de lesões orais e de orofaringe, com ou sem repercussão
clínica mais evidente, é a citologia esfoliativa, técnica ainda não implementada para
avaliação das referidas lesões no Estado do Amazonas. OBJETIVOS: Avaliar a
eficácia do uso da citopatologia esfoliativa para diagnóstico de lesões de cavidade
oral antes de sua remoção cirúrgica. MÉTODOS: Foram selecionados pacientes
com indicação de biópsia incisional ou excisional de lesões de cavidade oral e
orofaringe, atendidos no Centro de Especialidade Odontológica Norte e na
Fundação Centro de Controle de Oncologia do Estado do Amazonas, ambos em
Manaus-AM. Antes da realização da biópsia, e após anuência do paciente, foi
realizado preenchimento de formulário para obtenção de dados clínicos, seguido de
fotodocumentação da lesão e de coleta de material citológico para confecção de
esfregaços convencional e em meio líquido. Estes foram fixados e então corados
pela técnica de Papanicolau. Os resultados das técnicas de citologia foram
comparados entre si e com aqueles obtidos na avaliação
histopatológica. RESULTADOS: A amostra foi constituída de 50 pacientes, na qual
30 eram do sexo feminino e 20 do sexo masculino. E em 70% dos casos a lesão foi
interpretada à histopatologia como de natureza benigna e em 30%, como maligna. A
localização preferencial das lesões benignas foi em lábio e das lesões malignas, em
língua, sendo que destas, a mais prevalente foi o carcinoma escamocelular, com 15
casos. O perfil dos pacientes com diagnóstico de malignidade foi de pacientes do
sexo masculino, tabagistas e etilistas. Quando os dois métodos de citologia foram
comparados entre si foram obtidos os seguintes resultados: sensibilidade 100%,
especificidade 97%, acurácia 97%, Kappa 0,91. Com relação à acuidade do
diagnóstico citológico com o histopatológico, a sensibilidade foi de 86,6%, a
especificidade de 100%, o VPP 100%, o VPN 94,5%, Kappa 0,958 e acurácia 96%.
CONCLUSÕES: Os métodos de citologia tradicional e em meio líquido foi capaz de
identificar e classificar as alterações celulares características de malignidade e
possuem alta sensibilidade e especificidade, sem que houvesse diferenças
significativas entre as duas técnicas testadas. As técnicas de citologia se mostraram
reprodutíveis e se bem indicadas podem ser utilizadas rotineiramente para detecção
precoce de lesões malignas.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:http://localhost:tede/6331 |
| Date | 19 September 2017 |
| Creators | Abrahim, Naíza Menezes Medeiros, 92-99962-0222 |
| Contributors | ppgraci@ufam.edu.br, Fujimoto, Luciana Botinelly Mendonça, Jesus, Giorge Pessoa de, Dias, Eliane Pedra |
| Publisher | Universidade Federal do Amazonas, Programa de Pós-graduação em Cirurgia, UFAM, Brasil, Faculdade de Medicina |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | Portuguese |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Format | application/pdf |
| Source | reponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFAM, instname:Universidade Federal do Amazonas, instacron:UFAM |
| Rights | http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/, info:eu-repo/semantics/openAccess |
| Relation | -469105334193494755, 500, 500, -8624664729441623247 |
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