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Fleming, Maria Emília de Castro Kling [Dissertação, 2011].pdf: 3850457 bytes, checksum: 76e7a64373d2898f956190ecd2aa26c3 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-04-18T16:42:00Z (GMT). No. of bitstreams: 1
Fleming, Maria Emília de Castro Kling [Dissertação, 2011].pdf: 3850457 bytes, checksum: 76e7a64373d2898f956190ecd2aa26c3 (MD5) / Introdução: As infecções de corrente sanguínea estão entre as mais graves
infecções, principalmente se causadas por microrganismos resistentes a
antimicrobianos. O objetivo deste estudo foi avaliar a prevalência e o perfil de
resistência de microrganismos isolados em hemoculturas em um hospital público e
outro privado localizados em Niterói, Rio de Janeiro, Brasil.
MÉTODOS: O estudo foi conduzido em um hospital geral de natureza pública com
227 leitos e um hospital geral, privado contendo 123 leitos, entre Agosto de 2009 a
Agosto de 2010. Todas as amostras provenientes de pacientes maiores de 18 anos
foram consecutivamente coletadas após identificação por métodos de rotina de cada
laboratório de microbiologia. As cepas de E. coli, K. pneumoniae, K. oxytoca e P.
mirabilis foram testadas quanto a produção de ESBL (Extended Spectrum Betalactamase)
de acordo com as recomendações do CLSI. As enterobactérias foram
testadas quanto a produção de carbapenemases pelo teste modificado de Hodge
(CLSI). As amostras de P. aeruginosa foram testadas para a produção de MBLs pelo
teste fenotípico de disco combinado. A reação em cadeia da polimerase (PCR) foi
utilizada para a detecção dos genes (blaIMP, blaVIM, blaSPM), relacionados com a
produção de metalo-beta-lactamases (MBLs). A similaridade genética entre as cepas
de P. aeruginosa foi avaliada pela técnica de eletroforese em gel de campo pulsado
(PFGE). RESULTADOS: Foram coletadas 195 amostras de microrganismos isolados
em hemoculturas no hospital público e 123 amostras no hospital privado. Os nãofermentadores
foram a maior causa de bacteremias na unidade de terapia intensiva
(UTI) da instituição pública. As enterobactérias foram os microrganismos mais
prevalentes nas enfermarias da unidade privada. No hospital público foram
detectadas amostras produtoras de ESBL, enquanto no hospital privado foram
identificadas cepas produtoras de carbapenemases. Dentre as cepas de P.
aeruginosa, 40 amostras foram testadas para a produção de MBLs. Treze cepas
(32,5%) foram positivas no teste fenotípico e no PCR, todas positivas para o gene
blaSPM-1, sendo que apenas uma foi proveniente da instituição pública e 12 do
hospital particular. Nenhuma amostra carreadora dos genes blaIMP-1 e blaVIM-2 foram
detectadas. Os resultados de PFGE mostraram que todas as cepas carreadoras do
gene blaSPM-1, isoladas no hospital privado, foram geneticamente relacionadas
(Pulsotipo A), o que pode indicar uma transmissão cruzada entre os pacientes e
profissionais de saúde. CONCLUSÕES: As características dos microrganismos
isolados em hemoculturas variou entre as unidades de internação e entre os
hospitais, demonstrando que os dados locais podem orientar a terapia
antimicrobiana e as medidas de controle e prevenção das infecções. Devido ao
impacto das infecções de corrente sanguínea e a presença de microrganismos
resistentes no ambiente hospitalar, estudos adicionais e medidas de vigilância são
necessárias / Introduction: Bloodstream infections are one of the most serious bacterial
infections, especially if caused by resistant microorganisms. The purpose of this
study was to assess the prevalence and resistance profile of pathogens isolated from
blood cultures in a public and a private hospital of Niterói, Rio de Janeiro, Brazil.
METHODS: A case-series of patients with blood stream infection was conducted at a
227-bed public general hospital and at a 123-bed private general hospital from
August 2009 to August 2010. All isolates were consecutively detected from patients
minimum age of 18 years and identified by the routine methodology used at each
laboratory. Every E. coli, K. pneumoniae, K. oxytoca and P. mirabilis isolates were
tested for ESBL (Extended Spectrum Beta-lactamase) production using the CLSI
guidelines. The Enterobacteriaceae was tested for carbapenemase production using
the Modified Hodge test (CLSI). Every P. aeruginosa were tested for metallo-betalactamases
(MBLs) producing by the phenotypic method of combined disk. The
polymerase chain reaction (PCR) was used to detect the MβLs genes (blaIMP,
blaVIM, blaSPM). The genetic similarity between the strains was evaluated in
samples which were positive for MBLs using the pulsed field gel electrophoresis
technique (PFGE).
RESULTS: Were collected 195 samples of microorganisms isolated in blood cultures
in the public hospital and 123 samples in the private hospital. The non-fermentatives
were the major cause of bacteremia in the ICU of public hospital. The
Enterobacteriaceae were the most prevalent in the the wards of private hospital. In
the public hospital, we found strains producing ESBL and in the private hospital,
strains producing carbapenemase. Forty samples of P. aeruginosa were tested for
MBL producing. Thirteen strains (32,5%) were positive in phenotypic test and in PCR,
every sample were positive for blaSPM-1, and only one was from the public
institution and 12 of the particular hospital. No blaIMP-1 and blaVIM gene were
detected. The PFGE analysis showed that all blaSPM-1 gene-carrying strains
isolated in private hospital were genetically related (Pulsetype A), suggesting a cross
transmission between patients and health professionals.
CONCLUSIONS: The characteristics of the microorganisms isolated from blood
culture varied from hospital to hospital and between inpatient units, showing that
local data can help with therapeutic choices and with the prevention and control of
infection. Due to the impact of bloodstream infections and the presence
of resistant microorganisms in the hospitals, additional studies and monitoring
measures are necessary
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:https://app.uff.br/riuff:1/3356 |
| Date | 18 April 2017 |
| Creators | Fleming, Maria Emília de Castro Kling |
| Contributors | Souza, Cláudia Rezende Vieira de Mendonça, Miranda, Karla Rodrigues, Teixeira, Lenise Arneiro, Paula, Geraldo Renato de |
| Publisher | Niterói |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | English |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Source | reponame:Repositório Institucional da UFF, instname:Universidade Federal Fluminense, instacron:UFF |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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