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Previous issue date: 2011 / A identificação de pessoas soropositivas com tuberculose latente (TBL), através
do teste tuberculínico e o tratamento preventivo para tuberculose (TB), estão incluídas
nas recomendações para a assistência aos pacientes com HIV/Aids em todo mundo. No
Recife, entre julho de 2007 e fevereiro 2010, acompanhou-se uma coorte de pacientes
HIV/Aids atendidos em dois serviços de referência - o Hospital Correia Picanço e o
Hospital Universitário Oswaldo Cruz, com os seguintes objetivos: descrever a
freqüência de realização do TT e analisar os fatores associados a sua não realização,
assim como os fatores associados à sua positividade em pacientes infectados pelo HIV;
estimar a probabilidade dos pacientes não reatores ao primeiro teste não repetirem o TT,
analisar os fatores associados ao tempo até sua repetição e analisar a efetividade do
tratamento para TBL com isoniazida (INH) 300mg/dia, por seis meses, controlando os
co-fatores potenciais de confusão. No primeiro estudo realizou-se um caso controle
onde a variável dependente foi a realização do TT. No segundo estudo utilizou-se o
método de Kaplan-Meier para estimar a probabilidade da não repetição do TT e o teste
de Log Rank para verificar se houve diferenças entre as estimativas do Kaplan Meier
para as categorias de cada variável do estudo. No terceiro estudo acompanhou-se uma
coorte de pacientes com indicação de realizar o tratamento para TBL. Calculou-se
densidade incidência para quem foi exposto a INH e para quem teve indicação e não foi
exposto à INH e a razão entre as taxas (Hazard Ratio). Estimou-se a probabilidade de
não ter TB pelo método de Kaplan Méier. Os principais resultados encontrados foram:
2.290 pacientes entraram na coorte, 1.087 (47,5%) realizaram o TT e 1203 (52,5%) não
realizaram. Estiveram associados a não realização do TT: sexo masculino, idade menor
de 39 anos, menos de nove anos de escolaridade, ganhar mais que um salário mínimo,
ser usuário de crack e ser atendido no Hospital Universitário Oswaldo Cruz. Entre os
1.087 pacientes que realizaram o TT, a prevalência de positividade foi de 21,6% entre
os pacientes com CD4 ≥ 200 e de 9,49% entre os pacientes com CD4 < 200 (p=0,002).
Permaneceram associados ao TT ≥ 5 mm, no extrato de contagem de CD4 ≥ 200: uso de
HAART, uso de Crack e ter menos de 10 anos de escolaridade. Dos 811 pacientes que
tinham indicação de repetir o teste, 314 (38,7%) repetiram o TT. A probabilidade de
não repetir o TT foi de 42%. Permaneceram associadas a não repetição do teste: idade,
IMC, sexo e escola. 201 pacientes foram acompanhados para o estudo da efetividade do
tratamento da TBL. Desses, 126 (62,7%) iniciaram o tratamento para TBL, e 75
pacientes (37,3%) não iniciaram. A taxa de incidência de tuberculose na coorte de
indicação para TBL foi de 11,25/1.000 pessoa-ano. Considerando apenas os 75
pacientes que não iniciaram ou abandonaram o tratamento para TBL, a taxa de
incidência de tuberculose foi de 29,67/1.000 pessoa-ano. A estimativa da probabilidade
de desenvolver a tuberculose entre os pacientes com indicação de tratamento da TBL no
final do estudo foi de 1,9%. Entre os que não o realizaram ou a fizeram de maneira
irregular, a estimativa da probabilidade de desenvolver a tuberculose foi de 5,2%. Os
resultados encontrados demonstraram que não houve uma adequada adesão nem para a
realização do primeiro teste tuberculínico nem para a repetição do mesmo. É
imprescindível que sejam revistas as recomendações com relação ao início do
tratamento da TBL estar baseado na realização do teste tuberculínico
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:repositorio.ufpe.br:123456789/6988 |
| Date | 31 January 2011 |
| Creators | Cristina Rocha Vilela Moura, Líbia |
| Contributors | de Fátima Pessoa Militão de Albuquerque, Maria |
| Publisher | Universidade Federal de Pernambuco |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | Portuguese |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/doctoralThesis |
| Source | reponame:Repositório Institucional da UFPE, instname:Universidade Federal de Pernambuco, instacron:UFPE |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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