O presente trabalho baseia-se no estudo de 1.678 casos de pacientes inscritos no Setor de Quimioprofilaxia da Tuberculose do Centro de Saúde \"Geraldo de Paula Souza\" da Faculdade de Saúde Pública, USP,no período de 1959-76. Os pacientes foram analisados sob as variáveis de sexo, idade, medida da enduração tuberculínica no início e no final da quimioprofilaxia, tempo de viragem tuberculínica antes do início do tratamento, da condição de ser ou não comunicante de casos de tuberculose, de ter sido ou nao vacinado, pelo BCG oral, de residir ou não na área de atendimento da Unidade Sanitária, do adoecimento durante e até 5 anos após o término da quimioprofilaxia, da intolerância medicamentosa, dos esquemas terapêuticos e da permanência ou abandono do tratamento. Os resultados identificam as variáveis que influíram no êxito e no fracasso da quimioprofilaxia da tuberculose. / The present paper is based on the study of 1.678 cases of patients attending the Setor de Quimioprofilaxia da Tuberculose do Centro de Saúde \"Geraldo de Paula Souza\", Faculdade de Saúde Pública, USP, during the 1959-1976 period. The patients were analysed according to the variables of sex, age, measure of the tuberculinic induration at the start and at the end of the chemoprophylaxis, time of tuberculinic turnover before institution of the treatment, instance of being or not a transmitter of tuberculosis cases, of being or not vaccinated by oral BCG, of residing or not in the area attended by the Sanitary Unit, of being taken ill during and up to 5 years after completion of the chemoprophylaxis, of the drug intolerance, of the therapeutic schedules, and of the adherence to or abandonment of treatment. The results identify the variables that have influenced in the success and in the failure of the tuberculosis chemoprophylaxis.

O presente trabalho baseia-se no estudo de 1.678 casos de pacientes inscritos no Setor de Quimioprofilaxia da Tuberculose do Centro de Saúde \"Geraldo de Paula Souza\" da Faculdade de Saúde Pública, USP,no período de 1959-76. Os pacientes foram analisados sob as variáveis de sexo, idade, medida da enduração tuberculínica no início e no final da quimioprofilaxia, tempo de viragem tuberculínica antes do início do tratamento, da condição de ser ou não comunicante de casos de tuberculose, de ter sido ou nao vacinado, pelo BCG oral, de residir ou não na área de atendimento da Unidade Sanitária, do adoecimento durante e até 5 anos após o término da quimioprofilaxia, da intolerância medicamentosa, dos esquemas terapêuticos e da permanência ou abandono do tratamento. Os resultados identificam as variáveis que influíram no êxito e no fracasso da quimioprofilaxia da tuberculose. / The present paper is based on the study of 1.678 cases of patients attending the Setor de Quimioprofilaxia da Tuberculose do Centro de Saúde \"Geraldo de Paula Souza\", Faculdade de Saúde Pública, USP, during the 1959-1976 period. The patients were analysed according to the variables of sex, age, measure of the tuberculinic induration at the start and at the end of the chemoprophylaxis, time of tuberculinic turnover before institution of the treatment, instance of being or not a transmitter of tuberculosis cases, of being or not vaccinated by oral BCG, of residing or not in the area attended by the Sanitary Unit, of being taken ill during and up to 5 years after completion of the chemoprophylaxis, of the drug intolerance, of the therapeutic schedules, and of the adherence to or abandonment of treatment. The results identify the variables that have influenced in the success and in the failure of the tuberculosis chemoprophylaxis.

Made available in DSpace on 2015-07-22T20:50:21Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2011-11-25 / A tuberculose é uma doença infecto-contagiosa, causada pelo Mycobacterium tuberculosis, no Brasil a tuberculose constitui-se em um grave problema de saúde pública, apesar de ser o primeiro país no mundo a implantar o tratamento de curta duração, com multidrogas que garantem a cura em seis meses. A quimioprofilaxia é uma forma preventiva de controle da tuberculose, onde indivíduos sadios, porém infectados pelo bacilo da tuberculose e suscetíveis ao adoecimento, são submetidos ao tratamento medicamentoso por seis meses, conforme preconizado pelo Ministério da Saúde. Este estudo teve como objetivo central avaliar, por meio de um questionário estruturado, as indicações e adesão adequadas da quimioprofilaxia, como prevenção em contatos de pacientes com tuberculose, no município de Palmas – TO. Foram incluídos na pesquisa todos os contatos de doentes de tuberculose, notificados no SINAN, nos anos de 2007 e 2008. Os resultados encontrados revelam que o município de Palmas- TO, através das unidades de saúde, esta atento ao encaminhamento e avaliação médica dos contatos; a adesão ao diagnóstico, ou seja, a primeira consulta enquanto comunicante é de 100%; a prescrição da quimioprofilaxia enquanto prevenção da doença tuberculose é realizada de forma continua, porém a adesão dos pacientes ao tratamento preventivo ainda deixa a desejar, o que é uma preocupante em se tratando de: - Risco de resistência bacteriana, em detrimento da utilização de uma droga; - Risco de adoecer por tuberculose posteriormente; - Risco de perpetuação da cadeia de transmissão da doença; - Aumento de gastos do setor saúde; - Descontinuidade das ações de controle da tuberculose e; - Quebra de vínculo/confiança entre usuário e serviço de saúde. O tratamento preventivo da tuberculose, ou quimioprofilaxia, ocupa importância no que diz respeito à proteção individual de pessoas vulneráveis à tuberculose-doença e ainda um valor social uma vez que o individuo não adoece e conseqüentemente não transmite a doença, quebrando assim a cadeia de transmissão e conquistando a tão sonhada redução de incidência de tuberculose / The tuberculosis is a infectum-contagious illness, caused by the Mycobacterium tuberculosis, in Brazil the tuberculosis consists in a serious problem of public health, although to be the first country in the world to implant the treatment of short duration, with multidrugs that guarantee the cure in six months. The chemoprevention is a preventive form of control of the tuberculosis, where individuals healthy, however infectious for the susceptible bacillus of the tuberculosis and to be sick, are submitted to the drug treatment for six months, as praised for the Health department. This study it had as objective central office to evaluate, by means of a structuralized questionnaire, the adequate indications and adhesion of the chemoprevention, as prevention in contacts of patients with tuberculosis, in the city of Palms - YOU. All Had been enclosed in the research the contacts of tuberculosis sick people, notifying in the SINAN, the years of 2007 and 2008. The joined results disclose that the city of Palmas YOU, through the units of health, this intent to the guiding and medical evaluation of the contacts; the adhesion to the diagnosis, that is, the first contacts consultation while is of 100%; the lapsing of the chemoprevention while prevention of the illness tuberculosis is carried through of form continues, however the adhesion of the patients to the preventive treatment still leaves to desire, what it is a preoccupying one in if treating to: - Risk of bacterial resistance, in detriment of the use of one drugs; - Risk of to be sick later for tuberculosis; - Risk of perpetuation of the chain of transmission of the illness; - Increase of expenses of the sector health; - Discontinuity of the actions of control of tuberculosis e; - Bond In addition/confidence between user and service of health. The preventive treatment of the tuberculosis, or quimioprofilaxia, occupies importance in what it still says respect to the individual protection of vulnerable people to the tuberculosis-illness and a social value a time that the people to be sick and consequently does not transmit the illness, thus breaking the chain of transmission and conquering so dreamed reduction of tuberculosis incidence. / TEDE / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / A eficácia da quimioprofilaxia da transmissão vertical do HIV tem contribuído para minimizar o numero de crianças infectadas pelo vírus. No entanto é essencial para essa finalidade o uso correto do protocolo pela mãe. Mas onde estão as falhas desse processo? Porque ainda há crianças sendo desnecessariamente expostas ao vírus HIV? Foi objetivo desse estudo conhecer as concepções sobre gravidez, HIV/AIDS e transmissão vertical de gestantes e mães soropositivas. A partir disso, fornecer subsídios para o aperfeiçoamento da prevenção da transmissão vertical. Partiu-se da hipótese de que aspectos sociais, culturais e econômicos das mulheres podem estar envolvidos na adesão ou não da prevenção da transmissão vertical da AIDS. Quatorze mulheres soropositivas, sendo onze com filhos já nascidos e três gestantes, deram seus depoimentos através de entrevistas semi-estruturadas orientadas por roteiro. Os Fatores sócio culturais das mulheres não foram investigados de forma direta, mas foi possível registrar através das falas uma possível associação destes com a quimioprofilaxia da transmissão vertical do HIV. Ainda que de forma incompleta todas realizaram a quimioprofilaxia, com exceção de uma mulher que teve o diagnostico somente após o parto. Através da análise dos depoimentos foi possível identificar que as mulheres que possuíam nível sócio cultural mais elevado demonstraram maior domínio quanto à importância do tratamento, embora a principal motivação para a realização do tratamento tenha sido a não contaminação de seus filhos. Foram descritos alguns determinantes envolvidos na adesão das mulheres ao tratamento, dentre eles; o conhecimento acerca do tratamento e aspectos ligados aos serviços de saúde. Algumas falhas no pré-natal foram apontadas como ponto negativo neste processo. Dentre os resultados encontrados ocasionalmente foi ressaltado a forma que os companheiros reagiram à doença. E a constatação de que a grande maioria das mulheres ao não reconhecerem sua posição de risco para a infecção pelo HIV, descobrem-se soropositivas somente no pré-natal.

Orientador: Marcos da Cunha Lopes Virmond / Resumo: Introdução: Indivíduos que estão em estreita associação ou proximidade com pacientes com hanseníase têm maior chance de adquirir a doença. A eficácia da quimioprofilaxia na prevenção da hanseníase nos contatos dos pacientes afetados para um ótimo controle da doença ainda não é clara. Métodos: pesquisas eletrônicas de Medline, EMBASE, CENTRAL e LILACS até outubro de 2017 foram realizadas para identificar estudos elegíveis. As listas de referência de estudos potencialmente elegíveis foram revisadas. Incluímos ensaios clínicos randomizados (RCTs) que compararam a quimioprofilaxia com placebo para a prevenção da infecção da hanseníase em contatos de pacientes afetados. O par de revisores examinou de forma independente artigos elegíveis, extraiu dados e avaliou o risco de viés. A abordagem GRADE foi utilizada para avaliar a certeza geral da evidência. Resultados: seis ECRs, incluindo 52.483 participantes, se mostraram elegíveis. Os resultados sugeriram uma redução estatisticamente significativa na hanseníase clínica em contatos até dois anos (Rácio de Risco (RR) 0,32, Intervalo Confidencial (IC) 0,11 0,62; p <0,0007; I2 = 70%, p = 0,07; evidência de qualidade) e de dois a cinco anos de seguimento (RR 0,51, IC 95% 0,29, 0,89; p = 0,02; I2 = 80%, p <0,0005; evidência de baixa qualidade) com o uso de 6 quimioprofilaxia em comparação com placebo. No entanto, os resultados sugeriram uma redução não significativa na hanseníase clínica nos contatos ao longo de cinco anos (RR 0,77, IC 95%... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Background: Individuals who are in close association or proximity with leprosy patients have a greater chance of acquiring the disease. The effectiveness of chemoprophylaxis in preventing leprosy in contacts of affected patients for optimal disease control remains unclear. Methods: Electronic searches of Medline, EMBASE, CENTRAL, and LILACS up to October 2017 were conducted to identify eligible studies. Reference lists of potentially eligible studies were reviewed. We included randomized controlled trials (RCTs) comparing chemoprophylaxis with placebo for the prevention of leprosy infection in contacts of affected patients. Pair of reviewers independently screened eligible articles, extracted data, and assessed risk of bias. The GRADE approach was used to rate overall certainty of the evidence. Results: Six RCTs including 52,483 participants proved eligible. Results suggested a statistically significantly reduction in clinical leprosy in contacts both up to two years (Risk Ratio (RR) 0.32, 95% Confidential Interval (CI) 0.17, 0.62; p < 0.0007; I 2 =70%, p=0.07; low-quality evidence) and from two to five years of follow-up (RR 0.51, 95% CI 0.29, 0.89; p=0.02; I 2 =80%, p < 0.0005; low-quality evidence) with the use of chemoprophylaxis in comparison to placebo. However, results suggested a non-significant reduction in clinical leprosy in contacts over five years (RR 0.77, 95% CI 0.46, 1.28; p =0.31; I 2 =48%, p=0.16; low-quality evidence). Conclusions: Low-quality evidence show... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / A eficácia da quimioprofilaxia da transmissão vertical do HIV tem contribuído para minimizar o numero de crianças infectadas pelo vírus. No entanto é essencial para essa finalidade o uso correto do protocolo pela mãe. Mas onde estão as falhas desse processo? Porque ainda há crianças sendo desnecessariamente expostas ao vírus HIV? Foi objetivo desse estudo conhecer as concepções sobre gravidez, HIV/AIDS e transmissão vertical de gestantes e mães soropositivas. A partir disso, fornecer subsídios para o aperfeiçoamento da prevenção da transmissão vertical. Partiu-se da hipótese de que aspectos sociais, culturais e econômicos das mulheres podem estar envolvidos na adesão ou não da prevenção da transmissão vertical da AIDS. Quatorze mulheres soropositivas, sendo onze com filhos já nascidos e três gestantes, deram seus depoimentos através de entrevistas semi-estruturadas orientadas por roteiro. Os Fatores sócio culturais das mulheres não foram investigados de forma direta, mas foi possível registrar através das falas uma possível associação destes com a quimioprofilaxia da transmissão vertical do HIV. Ainda que de forma incompleta todas realizaram a quimioprofilaxia, com exceção de uma mulher que teve o diagnostico somente após o parto. Através da análise dos depoimentos foi possível identificar que as mulheres que possuíam nível sócio cultural mais elevado demonstraram maior domínio quanto à importância do tratamento, embora a principal motivação para a realização do tratamento tenha sido a não contaminação de seus filhos. Foram descritos alguns determinantes envolvidos na adesão das mulheres ao tratamento, dentre eles; o conhecimento acerca do tratamento e aspectos ligados aos serviços de saúde. Algumas falhas no pré-natal foram apontadas como ponto negativo neste processo. Dentre os resultados encontrados ocasionalmente foi ressaltado a forma que os companheiros reagiram à doença. E a constatação de que a grande maioria das mulheres ao não reconhecerem sua posição de risco para a infecção pelo HIV, descobrem-se soropositivas somente no pré-natal.

Made available in DSpace on 2014-06-12T18:28:11Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo3056_1.pdf: 4979812 bytes, checksum: c6c39168220dfe05d4220488dd6da489 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2011 / A identificação de pessoas soropositivas com tuberculose latente (TBL), através do teste tuberculínico e o tratamento preventivo para tuberculose (TB), estão incluídas nas recomendações para a assistência aos pacientes com HIV/Aids em todo mundo. No Recife, entre julho de 2007 e fevereiro 2010, acompanhou-se uma coorte de pacientes HIV/Aids atendidos em dois serviços de referência - o Hospital Correia Picanço e o Hospital Universitário Oswaldo Cruz, com os seguintes objetivos: descrever a freqüência de realização do TT e analisar os fatores associados a sua não realização, assim como os fatores associados à sua positividade em pacientes infectados pelo HIV; estimar a probabilidade dos pacientes não reatores ao primeiro teste não repetirem o TT, analisar os fatores associados ao tempo até sua repetição e analisar a efetividade do tratamento para TBL com isoniazida (INH) 300mg/dia, por seis meses, controlando os co-fatores potenciais de confusão. No primeiro estudo realizou-se um caso controle onde a variável dependente foi a realização do TT. No segundo estudo utilizou-se o método de Kaplan-Meier para estimar a probabilidade da não repetição do TT e o teste de Log Rank para verificar se houve diferenças entre as estimativas do Kaplan Meier para as categorias de cada variável do estudo. No terceiro estudo acompanhou-se uma coorte de pacientes com indicação de realizar o tratamento para TBL. Calculou-se densidade incidência para quem foi exposto a INH e para quem teve indicação e não foi exposto à INH e a razão entre as taxas (Hazard Ratio). Estimou-se a probabilidade de não ter TB pelo método de Kaplan Méier. Os principais resultados encontrados foram: 2.290 pacientes entraram na coorte, 1.087 (47,5%) realizaram o TT e 1203 (52,5%) não realizaram. Estiveram associados a não realização do TT: sexo masculino, idade menor de 39 anos, menos de nove anos de escolaridade, ganhar mais que um salário mínimo, ser usuário de crack e ser atendido no Hospital Universitário Oswaldo Cruz. Entre os 1.087 pacientes que realizaram o TT, a prevalência de positividade foi de 21,6% entre os pacientes com CD4 &#8805; 200 e de 9,49% entre os pacientes com CD4 < 200 (p=0,002). Permaneceram associados ao TT &#8805; 5 mm, no extrato de contagem de CD4 &#8805; 200: uso de HAART, uso de Crack e ter menos de 10 anos de escolaridade. Dos 811 pacientes que tinham indicação de repetir o teste, 314 (38,7%) repetiram o TT. A probabilidade de não repetir o TT foi de 42%. Permaneceram associadas a não repetição do teste: idade, IMC, sexo e escola. 201 pacientes foram acompanhados para o estudo da efetividade do tratamento da TBL. Desses, 126 (62,7%) iniciaram o tratamento para TBL, e 75 pacientes (37,3%) não iniciaram. A taxa de incidência de tuberculose na coorte de indicação para TBL foi de 11,25/1.000 pessoa-ano. Considerando apenas os 75 pacientes que não iniciaram ou abandonaram o tratamento para TBL, a taxa de incidência de tuberculose foi de 29,67/1.000 pessoa-ano. A estimativa da probabilidade de desenvolver a tuberculose entre os pacientes com indicação de tratamento da TBL no final do estudo foi de 1,9%. Entre os que não o realizaram ou a fizeram de maneira irregular, a estimativa da probabilidade de desenvolver a tuberculose foi de 5,2%. Os resultados encontrados demonstraram que não houve uma adequada adesão nem para a realização do primeiro teste tuberculínico nem para a repetição do mesmo. É imprescindível que sejam revistas as recomendações com relação ao início do tratamento da TBL estar baseado na realização do teste tuberculínico

Submitted by Ubirajara Cruz (ubirajara.cruz@gmail.com) on 2016-09-16T13:05:52Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) tese_sergio_silva.pdf: 1609564 bytes, checksum: cc175f2d756fb67449cbc07818b1d917 (MD5) / Approved for entry into archive by Aline Batista (alinehb.ufpel@gmail.com) on 2016-09-16T17:12:11Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) tese_sergio_silva.pdf: 1609564 bytes, checksum: cc175f2d756fb67449cbc07818b1d917 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-09-16T17:12:11Z (GMT). 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B. microplus no Rio Grande do Sul, controle quimioprofilático com uso de drogas para controle da tristeza parasitária subclínica em bovinos na melhoria do ganho de peso, controle genético pela avaliação da resistência genética contra carrapatos e controle biológico de carrapatos utilizando fungos com efeito entomopatogênico. Foram coletadas amostras de carrapatos de 55 propriedades de 21 municípios do Rio Grande do Sul e submetidas ao teste de Drummond para demonstrar o perfil de sensibilidade aos princípios ativos de carrapaticidas usuais para tratamento de infestações; Foram submetidos lotes de bovinos da raça angus desmamados à aplicação de quimioprofilaxia contra a tristeza parasitária subclínica à base de diaceturato de diminazeno, oxitetraciclina e dipropionato de imidocarb, com controle hematológico e de ganho de peso; Foram infestados artificialmente dois lotes de 20 novilhas selecionadas geneticamente por controles fenotípicos e genotípicos de resistência aos carrapatos e mensuradas as características fisiológicas dos carrapatos como número e peso de carrapatos, massa de oviposição, índice de eficiência reprodutiva e índice de eficiência nutricional; Foram coletadas amostras de fungos autóctones, cultivados, caracterizados e utilizados para produzir infecção em carrapatos com mensuração dos efeitos entomopatogênico dos isolados sobre larvas de carrapatos. Foi demonstrada distribuição de mais de 70,0% de populações de carrapatos com resistência a no mínimo um princípio ativo e 41,8% com resistência múltipla com risco alto risco de dispersão entre propriedades; O uso de protocolos quimioprofiláticos promoveu aumento no ganho de peso dos bovinos de 146%. Os bovinos geneticamente resistentes e sensíveis produziram carrapatos com peso inicial de teleóginas de 0,204g e 0,202g; peso de postura de 0,097g e 0,109g; peso das quenógenas de 0,044 e 0,045g; Índice de Eficiência Reprodutiva de 47,7% e 52,5%; Índice de Eficiência Nutricional de 54,3% e 66,4%, respectivamente; As colônias fúngicos produziram infecção natural com mortalidade variada de larvas carrapatos infectadas. Conclusões: A resistência às drogas carrapaticidas apresenta ampla e crescente distribuição no Rio Grande do Sul, com alto grau de risco de dispersão entre propriedades pecuárias; A quimioprofilaxia para tristeza parasitária bovina, pode ser recomendada como importante ferramenta de manejo para aceleração de crescimento e acabamento de carcaças em bovinos super precoces destinados ao abate; A resistência genética de bovinos é um importante fator para a redução das infestações por carrapatos e pode ser utilizada como um dos critérios de seleção de reprodutores destinados para a produção pecuária em regiões endêmicas de infestações por carrapatos; Os fungos autóctones com efeito entomopatogênico representam importantes controladores de infestações por carrapatos e devem ser melhor estudados para contribuição nas estratégias de controle integrado. Conclusões Gerais: A integração de medidas de controle biológico com microorganismos entomopatogênicos com o controle genético visando a adequação de perfis imunológicos dos reprodutores associados ao controle químico vigiado e monitorado deverá ser reforçada com estratégia. / Tick Rhipicephalus (Boophilus) microplus infestations in cattle, and tick bonre agents, comprise the complex called tick and tick borne diseases, which represents one of the biggest obstacles to the development of domestic cattle. This paper describes a set of experiments related to the complex control strategies such as chemical control with a prospective study of the distribution of chemical resistance in populations of R.B. microplus in Rio Grande do Sul, chemoprophylactic control with using drugs to control subclinical tick fever in cattle improving the weight gain, the evaluation genetic control of genetic resistance against tick infestation and tick control using entomopathogenic fungi. Samples of ticks from 55 properties of 21 municipalities in Rio Grande do Sul and submitted to the Drummond test were collected to demonstrate the sensitivity of the acaricides drugs; Cattle angus breed weaned were treated with chemoprophylaxis protocols against suclinical TBD based on diaceturate of diminazene, oxytetracycline and dipropionate imidocarb submited to hematological and weight gain analisis. Were genetically selected two batches of heifers resistant and suceptible to tick and infested under field conditions Tick physiological parameters were measured; Samples of native fungi isolates grown, characterized and used to infect tick larvae and entomopathogenic effect were measured. Distribution of more than 70.0% of tick populations with resistance to at least one active ingredient and 41.8% with multiple resistance at high risk of spreading risk among properties was demonstrated; The use of chemoprophylactic protocols promoted an increase in weight gain of 146%. The cattle genetically resistant and susceptible cattle ticks produced estatistic diferences between tick parameters; The fungal isolates produced naturally infected with varied larvae mortality of infected ticks. Conclusions: Drug acaricide resistance presents large and growing distribution in Rio Grande do Sul, with a high degree of risk dispersion between farms; A chemoprophylaxis, can be recommended as an important management tool to accelerate growth and finishing of castings in super early cattle for slaughter; The genetic resistance of cattle is an important factor for reducing infestation by ticks and can be used as a criterion for selection of bulls destined for livestock production in endemic areas of infestation by ticks; Indigenous fungi with entomopathogenic effectss represent important drivers of infestation by ticks and should be better studied to contribute in integrated control strategies. General Conclusions: The integration of biological control strategy using pathogenic microorganisms with the genetic control aimed at adapting the immunological profiles of the players associated with chemical control should be watched and monitored with enhanced strategy.