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Previous issue date: 2007 / Toxoplasmose é a principal causa de uveíte posterior em nosso meio. A
determinação de anticorpos no soro contribui para o esclarecimento etiológico
da doença. Dentre as imunoglobulinas na toxoplasmose a mais relevante é a
IgG, considerada marcador de contato prévio, seguido pela IgM, cuja presença
denota atividade da doença e pela IgA e IgE. Determinações também podem
ser realizadas no humor aquoso. A IgA secretora específica da lágrima tem
sido observada com níveis de reatividade maior, em indivíduos com
toxoplasmose ocular, quando comparados com pacientes normais. O presente
estudo objetivou validar o teste de IgA secretora anti T. gondii na lágrima.
Foram analisados 197 indivíduos portadores de uveíte posterior ativa, sendo
82 deles caracterizados como provavelmente toxoplásmica (padrão ouro), 74
pacientes portadores de uveítes posteriores de outras etiologias e 41 pacientes
de possível toxoplasmose, porém sem padrão ouro. Considerou-se como
padrão de seleção (padrão ouro), lesões de uveíte posterior ativa, satélite de
lesão cicatrizada. Foi determinada a IgG e IgM sérica em 125 pacientes, por
método de imunofluorescência. Para pesquisa de IgA secretora anti T. gondii
na lágrima foi utilizado antígeno bruto do mesmo e técnica de imnunoensaio
(ELISA). A determinação de dosagens de anticorpos IgG e IgM, mostrou que
106 pacientes (84,8%) foram positivos para IgG específica. Um paciente teve
IgM positiva. A pesquisa de IgA secretora específica na lágrima mostrou
sensibilidade de 65,9% (IC = 54,5-75,4) e especificidade de 71,6% (IC= 59,8
- 81,2) quando trabalhados o grupo de uveítes posterior ativa padrão ouro e o
grupo de uveítes posteriores de outras etiologias.Valor preditivo (+): 72%,
(IC= 60,3-81,5) e negativo:65,4% (IC=54,0-75,4). Razão de verossimilhança
(+)=2,33. Probabilidades de doença pré-teste:52,5% e pós-teste 72,0%
Probabilidades de não doença pré-teste: 52,5% e pós-teste:34,6%. Esses
valores diminuíram quando feitas simulações com o grupo não padrão ouro.
Os índices de reatividade da IgA secretora específica da lágrima foram
maiores no grupo de uveítes posteriores padrão ouro que no grupo de uveítes
de outras etiologias (p=0,004), o que não aconteceu com o grupo de pacientes
não padrões ouro. Houve reatividade também do olho sadio (p=0,874).
Conclui-se que o teste para determinação de IgA secretora anti-Toxoplasma
gondii é um teste válido para diferenciar pacientes portadores de uveíte
posterior ativa por toxoplasmose ocular de pacientes portadores de uveítes
causadas por outras etiologias. Acreditamos que aprimoramentos precisam ser
realizados á nível laboratorial que venham a melhorar o desempenho do teste
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:repositorio.ufpe.br:123456789/7376 |
| Date | January 2007 |
| Creators | Isabel Lynch Gaete, Maria |
| Contributors | Malagueno de Santana, Elizabeth |
| Publisher | Universidade Federal de Pernambuco |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | Portuguese |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/doctoralThesis |
| Source | reponame:Repositório Institucional da UFPE, instname:Universidade Federal de Pernambuco, instacron:UFPE |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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