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Previous issue date: 2006 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / Introdução: As doenças alérgicas e em especial a alergia alimentar (AA), vêm
aumentando em todo o mundo ocidental. As reações adversas a alimentos (RAA)
constituem uma resposta anormal a determinado alimento e podem ser
apresentadas por quaisquer indivíduos; enquanto a AA é uma resposta anormal
onde há a participação do mecanismo imunológico e atinge indivíduos suscetíveis. A
história clínica continua sendo um dos pilares do diagnóstico, apesar do
conhecimento em nível molecular sobre as proteínas alimentares e a resposta
imune. Diversas pesquisas estrangeiras vêm utilizando questionários como forma de
abordagem inicial, por vezes associados a outros testes diagnósticos. No Brasil não
foram encontrados questionários validados para pesquisas de RAA e AA.
Objetivos: Construir e testar a reprodutibilidade de um questionário de acordo com
as etapas necessárias para este processo, que contemple os principais aspectos do
tema e que sirva para identificação de indivíduos suspeitos, e que possa ser
utilizado na comunidade como forma inicial de abordagem de RAA e AA.
Métodos: A construção do questionário foi realizada em seis etapas: levantamento
bibliográfico; bases teórico-metodológicas; elaboração do questionário preliminar;
submissão à revisão por comitê de especialistas; pré-teste da versão reformulada
(estudo piloto exploratório); e teste-reteste do questionário. Para a reprodutibilidade
do questionário foi realizado estudo do tipo descritivo, de corte transversal durante o
mês de julho de 2005, cuja população foi composta por 125 crianças das faixas
etárias de dois a quatro anos de idade, matriculadas em creches municipais da
Prefeitura da Cidade do Recife, e portanto de baixas condições socioeconômicas.
Foram entrevistados 125 pais ou responsáveis pelas crianças (teste do
questionário), dos quais 35 participantes foram sorteados para o reteste 48 horas após a entrevista inicial. As estatísticas descritivas foram realizadas pelo software
Epi Info 6,04 DOS; e para o estudo da reprodutibilidade teste-reteste foi aplicado o
teste de concordância Kappa e respectivos intervalos de confiança (95%), por se
tratarem de variáveis categóricas. Os valores de Kappa são considerados como
bons quando iguais ou maiores que 0,60.
Resultados: O questionário foi parcialmente reprodutível de acordo com os bons
índices de concordância Kappa observados em cerca de 50% das questões. Dos
125 pesquisados, 40 (32%) alegaram reação adversa a pelo menos um alimento. Os
alimentos mais incriminados foram: leite, amendoim, camarão e chocolate. As
perguntas do bloco de questões sobre a RAA cuja concordância variou de boa à
perfeita, foram as seguintes: a ocorrência da reação; o alimento incriminado; o
quadro clínico apresentado; a reação cutânea ao encostar o alimento na pele; a ida
ao hospital; a re-exposição ao alimento agressor; a recorrência da reação e a
restrição alimentar. As questões relativas a tempo apresentaram índices Kappa
sofríveis ou regulares. Quanto à ocorrência de RAA em outras pessoas da casa, os
índices Kappa foram sofríveis. Com relação ao uso de medicação no hospital ou em
casa, os índices foram regulares. Algumas perguntas do histórico atópico obtiveram
índices bons ou ótimos, principalmente quanto à ocorrência de asma ou cansaço na
criança e familiares. Quando a respondente era a genitora, eram observados
melhores índices de concordância de um modo geral. A questão sobre a ocorrência
de outras alergias em irmão (ã) apresentou índice Kappa negativo.
Conclusões: As questões como índices regulares ou ruins devem ser re-escritas ou
reformuladas ou mesmo retiradas. As questões com bons índices Kappa constituem
um questionário reprodutível que visa a triagem de indivíduos suspeitos de alergia
alimentar na população pediátrica, como forma de abordagem inicial que deve ser
seguida de investigação diagnóstica. Posteriormente o processo de validação do
questionário permitirá a comparação com o padrão-ouro do diagnóstico da alergia
alimentar, que é a provocação oral duplo-cega controlada por placebo, quando irá
medir aquilo a que se propõe
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:repositorio.ufpe.br:123456789/9520 |
| Date | January 2006 |
| Creators | Rejane Sellaro Lyra, Nilza |
| Contributors | Sávio Cavalcanti Sarinho, Emanuel |
| Publisher | Universidade Federal de Pernambuco |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | Portuguese |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Source | reponame:Repositório Institucional da UFPE, instname:Universidade Federal de Pernambuco, instacron:UFPE |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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