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Previous issue date: 2013-11-18 / Introduction: Pneumonia is an inflammatory lung disease and it is the greatest
cause of deaths in children younger than five years of age worldwide. Chest
physiotherapy is widely used in the treatment of pneumonia because it can help
to eliminate inflammatory exudates and tracheobronchial secretions, remove
airway obstructions, reduce airway resistance, enhance gas exchange and
reduce the work of breathing. Thus, chest physiotherapy may contribute to
patient recovery as an adjuvant treatment even though its indication remains
controversial. Objectives: To assess the effectiveness of chest physiotherapy
in relation to time until clinical resolution in children (from birth up to 18 years
old) of either gender with any type of pneumonia. Methods: We searched
CENTRAL 2013, Issue 4; MEDLINE (1946 to May week 4, 2013); EMBASE
(1974 to May 2013); CINAHL (1981 to May 2013); LILACS (1982 to May 2013);
Web of Science (1950 to May 2013); and PEDro (1950 to May 2013). We
consulted the ClinicalTrials.gov and the WHO ICTRP registers to identify
planned, ongoing and unpublished trials. We consulted the reference lists of
relevant articles found by the electronic searches for additional studies. We
included randomised controlled trials (RCTs) that compared chest
physiotherapy of any type with no chest physiotherapy in children with
pneumonia. Two review authors independently selected the studies to be
included in the review, assessed trial quality and extracted data. Results: Three
RCTs involving 255 inpatient children are included in the review. They
addressed conventional chest physiotherapy, positive expiratory pressure and
continuous positive airway pressure. The following outcomes were measured:
duration of hospital stay, time to clinical resolution (observing the following
parameters: fever, chest indrawing, nasal flaring, tachypnoea and peripheral
oxygen saturation levels), change in adventitious sounds, change in chest X-ray
and duration of cough in days. Two of the included studies found a significant
improvement in respiratory rate and oxygen saturation whereas the other
included study failed to show that standardised respiratory physiotherapy and
positive expiratory pressure decrease the time to clinical resolution and the
duration of hospital stay. No adverse effects related to the interventions were
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described. Due to the different characteristics of the trials, such as the duration
of treatment, levels of severity, types of pneumonia and the techniques used in
children with pneumonia, as well as differences in their statistical presentation,
we were not able to pool data. Two included studies had an overall low risk of
bias whereas one included study had an overall unclear risk of bias.
Conclusion: Our review does not provide conclusive evidence to justify the
use of chest physiotherapy in children with pneumonia due to a lack of data.
The number of included studies is small and they differed in their statistical presentation / Introdu??o: A pneumonia ? uma doen?a pulmonar inflamat?ria e apresenta-se
como uma das maiores causas de morte em crian?as menores de cinco anos
de idade em todo o mundo. Um recurso que ? amplamente utilizado no
tratamento da pneumonia ? a fisioterapia respirat?ria, uma vez que a aplica??o
de suas t?cnicas pode ajudar a eliminar as secre??es traqueobr?nquicas a fim
de reduzir a resist?ncia das vias a?reas, aumentar a troca gasosa e, assim,
diminuir o trabalho respirat?rio. Portanto, a fisioterapia respirat?ria pode
contribuir para a recupera??o do paciente como um tratamento adjuvante ao
tratamento cl?nico padr?o. Objetivos: avaliar a efetividade da fisioterapia
respirat?ria em rela??o melhora cl?nica em crian?as de ambos os sexos,
apresentando qualquer tipo de pneumonia. M?todos: nessa revis?o
sistem?tica foram pesquisadas as seguintes bases de dados: CENTRAL 2013,
Issue 4 , MEDLINE (1946 a maio semana 4, 2013) , EMBASE (1974 a maio de
2013) , CINAHL (1981 a maio de 2013) , LILACS (1982 a maio de 2013); Web
of Science (1950 a maio de 2013), Pedro (1950 a Maio de 2013); e o
ClinicalTrials.gov e a OMS ICTRP para identificar os ensaios cl?nicos previstos,
em andamento e in?ditos . Para a busca manual foram consultadas as listas de
refer?ncias de artigos relevantes encontrados pelas buscas eletr?nicas. Foram
inclu?dos ensaios cl?nicos randomizados (ECR) que, compararam t?cnicas de
fisioterapia respirat?ria combinadas ao tratamento cl?nico padr?o versus o
tratamento padr?o isolado. Dois revisores independentes selecionaram os
estudos a serem inclu?dos na revis?o e avaliaram a qualidade dos estudos e
extra?ram os dados. Resultados: Tr?s ECRs envolvendo 255 crian?as com
pneumonia foram inclu?dos na revis?o, as quais realizaram fisioterapia
convencional, press?o expirat?ria positiva e press?o positiva cont?nua nas vias
a?reas. Os principais desfechos avaliados foram: tempo de interna??o
hospitalar, melhora cl?nica (observando-se os seguintes par?metros: febre,
sinais de desconforto respirat?rio, taquipneia, dispneia e os n?veis de satura??o
perif?rica de oxig?nio), redu??o dos ru?dos advent?cios, melhora na radiografia
de t?rax e dura??o da tosse em dias. Dois dos estudos inclu?dos encontraram
uma melhora significativa na frequ?ncia respirat?ria e satura??o de oxig?nio.
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Enquanto no terceiro estudo inclu?do, a fisioterapia respirat?ria convencional
n?o se mostrou superior em rela??o ao tratamento cl?nico padr?o isolado para
a melhora cl?nica e tempo de interna??o hospitalar. Nenhum efeito adverso
relacionado ?s interven??es foi descrito. Devido ?s caracter?sticas diferentes
dos ensaios, tais como a dura??o do tratamento, os n?veis de gravidade dos
tipos de pneumonia e as t?cnicas utilizadas em crian?as com pneumonia, bem
como a diferen?as na apresenta??o de an?lise estat?stica, n?o fomos capazes
de combinar os dados em metan?lise. Dois estudos inclu?dos tiveram um baixo
risco de vi?s na maioria dos seus itens avaliados, enquanto que o terceiro
estudo obteve um risco de vi?s incerto. Conclus?o: Essa revis?o n?o fornece
evid?ncias conclusivas que justifiquem o uso ou n?o de fisioterapia respirat?ria
em crian?as com pneumonia, devido ? falta de dados consistentes dos estudos
inclu?dos e baixo poder amostral
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:repositorio.ufrn.br:123456789/16739 |
| Date | 18 November 2013 |
| Creators | Chaves, Gabriela Suellen da Silva |
| Contributors | CPF:72298863415, http://lattes.cnpq.br/1736384836028397, Andriolo, Brenda Nazar? Gomes, CPF:77466187234, http://lattes.cnpq.br/8839044871234164, Ferreira, Gard?nia Maria Holanda, CPF:21268843334, http://lattes.cnpq.br/4934425482168899, Mendon?a, Karla Morganna Pereira Pinto de |
| Publisher | Universidade Federal do Rio Grande do Norte, Programa de P?s-Gradua??o em Fisioterapia, UFRN, BR, Movimento e Sa?de |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | English |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Format | application/pdf |
| Source | reponame:Repositório Institucional da UFRN, instname:Universidade Federal do Rio Grande do Norte, instacron:UFRN |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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