Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-03-28T20:31:43Z No. of bitstreams: 1 DianaAmeliaDeFreitas_TESE.pdf: 3637113 bytes, checksum: d010d051406c6295150e2520952a5937 (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2017-03-29T23:47:34Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DianaAmeliaDeFreitas_TESE.pdf: 3637113 bytes, checksum: d010d051406c6295150e2520952a5937 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-03-29T23:47:34Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DianaAmeliaDeFreitas_TESE.pdf: 3637113 bytes, checksum: d010d051406c6295150e2520952a5937 (MD5) Previous issue date: 2016-11-03 / Introdu??o: A asma ? a doen?a cr?nica mais comum em crian?as e se tornou um problema de sa?de p?blica devido aos seus grandes custos em cuidados de sa?de. O m?todo Buteyko ? um exerc?cio respirat?rio, constituindo uma interven??o n?o farmacol?gica de baixo custo que vem sendo utilizada por fisioterapeutas em diferentes pa?ses no tratamento de pacientes asm?ticos. Objetivo: Avaliar os efeitos do m?todo Buteyko como terapia adjunta no tratamento de crian?as asm?ticas. M?todos: Estudo controlado randomizado simples-cego, devidamente cadastrado no ClinicalTrails.gov, que avaliou 32 crian?as de 7 a 12 anos com diagn?stico cl?nico de asma. As crian?as participantes foram aleatoriamente randomizadas em dois grupos: grupo Buteyko e grupo controle. O grupo Buteyko foi formado por 16 crian?as que realizaram 3 semanas de tratamento presencial (2 sess?es semanais) com o M?todo Buteyko. As crian?as tamb?m realizaram o M?todo Buteyko em casa diariamente durante o per?odo do tratamento. O grupo controle foi formado por 16 crian?as que receberam, juntamente com seus pais e/ou respons?veis, interven??es educativas em rela??o ? asma. Foram realizadas avalia??es antropom?tricas, de qualidade de vida por meio do question?rio PAQLQ (Paediatric Asthma Quality of Life Questionnaire), de fun??o pulmonar (espirometria) e de capacidade de exerc?cio (teste de caminhada dos 6 minutos ? TC6M). Al?m disso, foram coletadas informa??es quanto ? ocorr?ncia de hospitaliza??es, visitas ao pronto-socorro, faltas na escola por exacerba??o da doen?a, crises al?rgicas e de asma e uso da medica??o para al?vio de sintomas. As avalia??es ocorreram em dois momentos: antes do in?cio do treinamento e ap?s as 3 semanas de tratamento. Os dados foram analisados por meio do software SPSS 20.0, com n?vel de signific?ncia de 5%. A normalidade dos dados foi verificada pelo teste Shapiro-Wilk. As vari?veis cont?nuas com distribui??o normal foram apresentadas como m?dias e desvios padr?es. Aquelas com distribui??o n?o normal como medianas e intervalos interquartis. As vari?veis categ?ricas foram apresentadas como frequ?ncia. Os testes Mann-Whitney e Wilcoxon foram utilizados para comparar os escores do PAQLQ entre os grupos e intragrupos, respectivamente. A compara??o das vari?veis iniciais e finais para espirometria e dist?ncia percorrida no TC6M dentro do mesmo grupo foi realizada por meio do teste t de student pareado e entre os dois grupos por meio do teste t de student n?o pareado. O teste Exato de Fisher foi realizado para comparar, entre os grupos controle e Buteyko, a ocorr?ncia de crises al?rgicas e de asma, faltas na escola por exacerba??o da doen?a e uso de medica??o de al?vio. Resultados: A compara??o intragrupos mostrou melhora para todos os escores de qualidade de vida em ambos os grupos e melhora no pico de fluxo expirat?rio (PFE) no grupo Buteyko. A compara??o entre os grupos mostrou melhora para dois par?metros de fun??o pulmonar (rela??o do volume expirat?rio for?ado no primeiro segundo com a capacidade vital for?ada - VEF1/CVF e fluxo expirat?rio for?ado entre 25% e 75% da capacidade vital for?ada - FEF25-75%) e menor ocorr?ncia de crises de asma, uso de medica??o para al?vio dos sintomas e faltas na escola por exacerba??o da doen?a no grupo Buteyko. Conclus?o: Dados do presente estudo mostram que o M?todo Buteyko otimizou par?metros de fun??o pulmonar (VEF1/CVF, FEF25-75% e PFE) e relatos de sintomas (crises de asma, uso de medica??o para al?vio dos sintomas e faltas na escola) na popula??o estudada. Tanto o M?todo Buteyko quanto a educa??o sobre asma foram capazes de melhorar a qualidade de vida nas crian?as avaliadas. / Introduction: Asthma is the most common chronic disease among children and became a public health problem due to its high cost in health care. The Buteyko method is a breathing exercise and a low cost and non-pharmacological intervention that has been used by physical therapists in different countries in the treatment of patients with asthma. Objective: To assess the effects of the Buteyko method as an adjunct therapy to medical treatment of children with asthma. Methods: Single-blind randomized controlled trial registered on ClinicalTrails.gov that assessed 32 children aged 7 to 12 years old with asthma diagnose. Children were randomized into two groups: Buteyko group and control group. Buteyko group consisted of 16 children who underwent three weeks of treatment (two sessions per week) with the Buteyko method. Children also performed the Buteyko Method daily at home during the treatment period. Control group consisted of 16 children who received, along with their parents and / or guardians, educational interventions on asthma. We assessed quality of life by the PAQLQ (Paediatric Asthma Quality of Life Questionnaire), lung function (spirometry) and exercise capacity (six-minute walk test). Moreover, we collected data regarding occurrence of admissions to hospital, visits to the emergency room and days off school due to asthma exacerbations, episodes of allergy and asthma exacerbations, and reliever medication usage. Assessments were held in two moments: before and after the three weeks of treatment. Data were analyzed by the SPSS software with a significant level of 5%. Data normality was analyzed by the Shapiro-Wilk test. Continuous variables with normal distribution were expressed as means and standard deviations. Those with a non-normal distribution as median and interquartile ranges. Categorical variables were expressed as frequency. The Mann-Whitney U and Wilcoxon tests were used to compare the scores of PAQLQ between and intragroups, respectively. Between and intragroup comparison of the spirometry variables and the 6-minute walk test distance was performed by the paired and unpaired t test. The Fisher exact test was used to compare the occurrence of visits to the emergency room and days off school due to asthma exacerbations, episodes of allergy and asthma exacerbations, and reliever medication usage between groups. Results: Intragroup analysis showed an improvement in all quality of life scores in both groups and in peak expiratory flow (PEF) in the Buteyko group. Between-group analysis showed an improvement in two lung function parameters (forced expiratory volume in 1s / forced vital capacity ratio - FEV1/FVC and forced expiratory flow between 25 and 75% of forced vital capacity - FEF25-75%) and fewer occurrence of episodes of asthma exacerbations, reliever medication usage and days off school due to asthma exacerbations in the Buteyko group. Conclusion: Data from the present showed that the Buteyko Method was effective to improve some lung function (FEV1/FVC, FEF25-75% and PEF) and symptoms parameters (episodes of asthma exacerbations, reliever medication usage and days off school due to asthma exacerbations). Both the Buteyko Method and asthma education improved quality of life in the children assessed.

Made available in DSpace on 2014-12-17T14:13:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 MariaCSM_Capa_ate_cap4.pdf: 6011904 bytes, checksum: 63effbb0509556702ce462b8f08c7651 (MD5) Previous issue date: 2008-04-11 / The aim of the present study was to assess the effectiveness and adverse effects on dental enamel caused by nightguard vital bleaching with 10% carbamide peroxide. This was accomplished through the interaction of researchers from different areas such as dentistry, materials engineering and physics. Fifty volunteers took part in the doubleblind randomized controlled clinical trial. They were allocated to an experimental group that used Opalescence PF 10% (OPA) and a control group that used a placebo gel (PLA). Fragments of human dental enamel from the vestibular surface of healthy premolars, extracted for orthodontic reasons, were fixed to the vestibular surface of the first upper molars of the volunteers for in situ observation. Bleaching was performed at night for 21 days. The observation periods included Baseline (BL), T0 (21 days), T30 (30 days after treatment) and T180 (180 days after treatment, only for the OPA group). Tooth color was assessed by comparing it with the Vita? scale and by the degree of satisfaction expressed by the volunteer. We also assessed adverse clinical effects, dental sensitivity and gingival bleeding. The study of adverse effects on enamel was conducted in vivo and in situ, using the DIAGNOdent? laser fluorescence device to detect mineral loss. Scanning electron microscopy (SEM) was used to check for superficial morphological alterations, energy dispersive spectrophotometry (EDS) to semiquantitatively assess chemical composition using the Ca/P ratio, and the x-ray diffraction (XRD) technique to observe alterations in enamel microstructure. The results showed that nightguard vital bleaching with 10% carbamide peroxide was effective in 96% of the cases, versus 8% for the PLA group. Dental sensitivity was present in 36% (9/25) of the cases. There was no significant association between gingival bleeding and the type of gel used (p = 1.00). In vivo laser fluorescence analysis showed no difference in values for the control group, whereas in the OPA group there was a statistically significant difference between baseline values in relation to the subsequent periods (p<0.01), with lower mean values for post-bleaching times. There was a significant difference between the groups for times T0 and T30. Micrographic analysis showed no enamel surface alterations related to the treatment performed. No significant alteration in Ca/P ratio was observed in the OPA group (p = 0.624) or in the PLA group (p = 0.462) for each of the observation periods, nor between the groups studied (p=0.102). The XRD pattern for both groups showed the presence of three-phase Hydroxyapatite according to JCPDS files (9-0432[Ca5(PO4)3(OH)], 18-0303[Ca3(PO4)2.xH2O] and 25-0166[Ca5(PO4)3(OH, Cl, F)]). No other peak associated to other phases was found, independent of the group analyzed, which reveals there was no disappearance, nucleation or phase transformation. Neither was there any alteration in peak pattern location. With the methodology and protocol used in this study, nightguard vital bleaching with 10% carbamide peroxide proved to be an effective and safe procedure for dental enamel / O presente estudo objetivou avaliar a efetividade e os efeitos adversos sobre o esmalte dent?rio promovidos pelo clareamento caseiro supervisionado pelo dentista com per?xido de carbamida a 10% e s? foi poss?vel mediante a intera??o de alguns pesquisadores das mais variadas ?reas do conhecimento como a Odontologia, a Engenharia de Materiais e a F?sica. Cinq?enta volunt?rios participaram de um ensaio cl?nico controlado e randomizado duplo-cego e foram alocados em um grupo experimental, que utilizou Opalescence PF 10% (OPA) e um grupo controle que usou um gel placebo (PLA). Fragmentos de esmalte dent?rio humano provenientes da face vestibular de pr?-molares h?gidos, extra?dos por motivos ortod?nticos, foram fixados ? superf?cie vestibular dos primeiros molares superiores dos volunt?rios objetivando uma observa??o in situ. O tempo do clareamento foi de 21 dias em regime noturno. Os per?odos de observa??o compreenderam a Linha Base (LB), T0 (21 dias), T30 (30 dias ap?s o tratamento) e T180 (180 dias ap?s o tratamento) sendo este ?ltimo apenas para o grupo OPA. A avalia??o da cor dos dentes foi feita pela compara??o com a escala Vita? e atrav?s do grau de satisfa??o do volunt?rio em rela??o ao tratamento. Adicionalmente, avaliaram-se os efeitos cl?nicos adversos, sensibilidade dent?ria e sangramento gengival. O estudo dos efeitos adversos ao esmalte dent?rio foi realizado in vivo e in situ, atrav?s da fluoresc?ncia a laser com o uso do DIAGNOdent?, objetivando detectar perdas de mineral. Foram empregadas ainda, a Microscopia Eletr?nica de Varredura (MEV), para verificar altera??es morfol?gicas superficiais, a Espectrometria de Energia Dispersiva (EDS), para avaliar semiquantitativamente a composi??o qu?mica atrav?s do ratio Ca/P, e a t?cnica de Difra??o de Raio-X (DRX) com a finalidade de observar altera??es na microestrutura do esmalte. Os resultados revelaram ser a t?cnica de clareamento caseiro com per?xido de carbamida a 10% efetiva em 96% dos casos, contra 8% do grupo PLA, apresentando 36% (9/25) de sensibilidade dent?ria. N?o houve associa??o significativa entre a presen?a de sangramento gengival e o tipo de gel utilizado (p=1,00). A an?lise da fluoresc?ncia a laser in vivo n?o revelou diferen?a nos valores para o grupo controle, enquanto no grupo OPA houve diferen?a estatisticamente significativa entre os valores da linha base em rela??o aos per?odos subseq?entes (p<0,01), com valores m?dios menores nos tempos p?s-clareamento. Entre os grupos, houve diferen?a significativa nos per?odos T0 e T30. A avalia??o das micrografias n?o revelou altera??es na superf?cie do esmalte que possam ser relacionadas ao tratamento realizado. Nenhuma altera??o significativa na propor??o Ca/P foi observada no grupo OPA (p=0,624) nem no grupo PLA (p=0,462) para cada um dos per?odos de observa??o, nem entre os grupos estudados (p=0,102). O padr?o da DRX para todos os grupos evidenciou a presen?a de tr?s fases relativas ? hidroxiapatita de acordo com os arquivos JCPDS (9-0432[Ca5(PO4)3(OH)], 18- 0303[Ca3(PO4)2.xH2O] e 25-0166[Ca5(PO4)3(OH,Cl,F)]). Nenhum outro pico associado a outras fases foi encontrado, independente do grupo analisado, o que revela n?o ter havido desaparecimento, nuclea??o ou transforma??o de fases. Pode-se constatar ainda que n?o houve altera??o no padr?o dos picos em rela??o ? localiza??o dos mesmos. Atrav?s da metodologia empregada neste estudo, pode-se concluir que o clareamento caseiro supervisionado pelo dentista com per?xido de carbamida a 10%, dentro do protocolo aqui utilizado, se mostrou um procedimento efetivo e seguro para o esmalte dent?rio

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2016-07-26T20:16:37Z No. of bitstreams: 1 AnaLuisaDeBarrosPascoal_DISSERT.pdf: 1689211 bytes, checksum: 370df885675ac064f8be47a40a7d2cf4 (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2016-08-08T21:50:09Z (GMT) No. of bitstreams: 1 AnaLuisaDeBarrosPascoal_DISSERT.pdf: 1689211 bytes, checksum: 370df885675ac064f8be47a40a7d2cf4 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-08-08T21:50:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 AnaLuisaDeBarrosPascoal_DISSERT.pdf: 1689211 bytes, checksum: 370df885675ac064f8be47a40a7d2cf4 (MD5) Previous issue date: 2016-03-07 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior (CAPES) / Os m?todos tradicionais de confec??o de pr?teses totais exigem uma ampla sequ?ncia de procedimentos cl?nicos e laboratoriais, entretanto, n?o h? evid?ncia cient?fica de que eles produzam resultados superiores aos m?todos simplificados. Objetivo: Avaliar a efetividade de uma t?cnica simplificada (S) para confec??o de pr?tese total, comparando-a a tradicional (T), atrav?s da efici?ncia mastigat?ria e da avalia??o da qualidade das pr?teses. M?todo: Realizou-se um ensaio cl?nico controlado randomizado com 50 pacientes, 25 reabilitados com pr?teses totais duplas produzidas pela t?cnica tradicional e 25 reabilitados por uma t?cnica simplificada. Avaliou-se a efici?ncia mastigat?ria pelo m?todo colorim?trico com o aux?lio de uma c?psula mastigat?ria. A qualidade das pr?teses foi obtida por meio do instrumento desenvolvido por Sato et al. em 1998. Resultados: 39 pacientes conclu?ram o estudo, sendo 18 do grupo tradicional e 21 do grupo simplificado. N?o houve diferen?a entre os grupos para a efici?ncia mastigat?ria (p=0.835). Um paciente apresentou pr?tese com qualidade ruim (grupo S), nove com qualidade regular (T= 3; S=6) e 29 pacientes apresentaram pr?teses com qualidade boa (T= 15; S= 14), sem diferen?as entre os grupos. A qualidade das pr?teses obteve diferen?a significativa para a atura do rebordo inferior (p=0.05). Conclus?o: as pr?teses totais duplas confeccionadas pelo m?todo simplificado foram consideradas eficazes do ponto de vista da efici?ncia mastigat?ria e da qualidade das pr?teses, apresentando resultados semelhantes ?s confeccionadas pelo m?todo tradicional. / Traditional methods for dentures fabrication require a wide clinical and laboratory procedures; however, there is no scientific evidence that these methods can produce better results when compared with simplified methods. Aim: To evaluate the effectiveness of a simplified methods for denture fabrication, comparing it to the traditional one through masticatory efficiency and prosthesis quality. Method: A randomized controlled trial was conducted with 50 patients, 25 rehabilitated with prosthesis produced by traditional technique and 25 rehabilitated by a simplified technique. The masticatory efficiency was evaluated by colorimetric method, using chewing capsules. The quality of prosthesis was obtained using a reliable and reproducible instrument. Statistical analysis of the masticatory efficiency and quality of the prosthesis was obtained by the Mann-Whitney test. Results: 39 patients completed the study, 18 on traditional group and 21 on simplified group. There was no difference between groups for the masticatory efficiency (p = 0.835) and the quality of the prosthesis (p = 0672). The evaluation of the overall quality of the prosthesis according to oral conditions, demonstrated significant difference on the height of the mandibular ridges (p = 0.010) and mandibular muscle attachments (p = 0.039). Conclusion: Complete dentures fabricated by simplified method were considered effective from the point of view of masticatory efficiency and quality of prosthetics, with results similar to those made by the traditional method.

Made available in DSpace on 2014-12-17T15:16:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 GabrielaSSC_DISSERT.pdf: 564752 bytes, checksum: 653998fb71a02e1c7b628ecadc7c88f3 (MD5) Previous issue date: 2013-11-18 / Introduction: Pneumonia is an inflammatory lung disease and it is the greatest cause of deaths in children younger than five years of age worldwide. Chest physiotherapy is widely used in the treatment of pneumonia because it can help to eliminate inflammatory exudates and tracheobronchial secretions, remove airway obstructions, reduce airway resistance, enhance gas exchange and reduce the work of breathing. Thus, chest physiotherapy may contribute to patient recovery as an adjuvant treatment even though its indication remains controversial. Objectives: To assess the effectiveness of chest physiotherapy in relation to time until clinical resolution in children (from birth up to 18 years old) of either gender with any type of pneumonia. Methods: We searched CENTRAL 2013, Issue 4; MEDLINE (1946 to May week 4, 2013); EMBASE (1974 to May 2013); CINAHL (1981 to May 2013); LILACS (1982 to May 2013); Web of Science (1950 to May 2013); and PEDro (1950 to May 2013). We consulted the ClinicalTrials.gov and the WHO ICTRP registers to identify planned, ongoing and unpublished trials. We consulted the reference lists of relevant articles found by the electronic searches for additional studies. We included randomised controlled trials (RCTs) that compared chest physiotherapy of any type with no chest physiotherapy in children with pneumonia. Two review authors independently selected the studies to be included in the review, assessed trial quality and extracted data. Results: Three RCTs involving 255 inpatient children are included in the review. They addressed conventional chest physiotherapy, positive expiratory pressure and continuous positive airway pressure. The following outcomes were measured: duration of hospital stay, time to clinical resolution (observing the following parameters: fever, chest indrawing, nasal flaring, tachypnoea and peripheral oxygen saturation levels), change in adventitious sounds, change in chest X-ray and duration of cough in days. Two of the included studies found a significant improvement in respiratory rate and oxygen saturation whereas the other included study failed to show that standardised respiratory physiotherapy and positive expiratory pressure decrease the time to clinical resolution and the duration of hospital stay. No adverse effects related to the interventions were xvi described. Due to the different characteristics of the trials, such as the duration of treatment, levels of severity, types of pneumonia and the techniques used in children with pneumonia, as well as differences in their statistical presentation, we were not able to pool data. Two included studies had an overall low risk of bias whereas one included study had an overall unclear risk of bias. Conclusion: Our review does not provide conclusive evidence to justify the use of chest physiotherapy in children with pneumonia due to a lack of data. The number of included studies is small and they differed in their statistical presentation / Introdu??o: A pneumonia ? uma doen?a pulmonar inflamat?ria e apresenta-se como uma das maiores causas de morte em crian?as menores de cinco anos de idade em todo o mundo. Um recurso que ? amplamente utilizado no tratamento da pneumonia ? a fisioterapia respirat?ria, uma vez que a aplica??o de suas t?cnicas pode ajudar a eliminar as secre??es traqueobr?nquicas a fim de reduzir a resist?ncia das vias a?reas, aumentar a troca gasosa e, assim, diminuir o trabalho respirat?rio. Portanto, a fisioterapia respirat?ria pode contribuir para a recupera??o do paciente como um tratamento adjuvante ao tratamento cl?nico padr?o. Objetivos: avaliar a efetividade da fisioterapia respirat?ria em rela??o melhora cl?nica em crian?as de ambos os sexos, apresentando qualquer tipo de pneumonia. M?todos: nessa revis?o sistem?tica foram pesquisadas as seguintes bases de dados: CENTRAL 2013, Issue 4 , MEDLINE (1946 a maio semana 4, 2013) , EMBASE (1974 a maio de 2013) , CINAHL (1981 a maio de 2013) , LILACS (1982 a maio de 2013); Web of Science (1950 a maio de 2013), Pedro (1950 a Maio de 2013); e o ClinicalTrials.gov e a OMS ICTRP para identificar os ensaios cl?nicos previstos, em andamento e in?ditos . Para a busca manual foram consultadas as listas de refer?ncias de artigos relevantes encontrados pelas buscas eletr?nicas. Foram inclu?dos ensaios cl?nicos randomizados (ECR) que, compararam t?cnicas de fisioterapia respirat?ria combinadas ao tratamento cl?nico padr?o versus o tratamento padr?o isolado. Dois revisores independentes selecionaram os estudos a serem inclu?dos na revis?o e avaliaram a qualidade dos estudos e extra?ram os dados. Resultados: Tr?s ECRs envolvendo 255 crian?as com pneumonia foram inclu?dos na revis?o, as quais realizaram fisioterapia convencional, press?o expirat?ria positiva e press?o positiva cont?nua nas vias a?reas. Os principais desfechos avaliados foram: tempo de interna??o hospitalar, melhora cl?nica (observando-se os seguintes par?metros: febre, sinais de desconforto respirat?rio, taquipneia, dispneia e os n?veis de satura??o perif?rica de oxig?nio), redu??o dos ru?dos advent?cios, melhora na radiografia de t?rax e dura??o da tosse em dias. Dois dos estudos inclu?dos encontraram uma melhora significativa na frequ?ncia respirat?ria e satura??o de oxig?nio. xiv Enquanto no terceiro estudo inclu?do, a fisioterapia respirat?ria convencional n?o se mostrou superior em rela??o ao tratamento cl?nico padr?o isolado para a melhora cl?nica e tempo de interna??o hospitalar. Nenhum efeito adverso relacionado ?s interven??es foi descrito. Devido ?s caracter?sticas diferentes dos ensaios, tais como a dura??o do tratamento, os n?veis de gravidade dos tipos de pneumonia e as t?cnicas utilizadas em crian?as com pneumonia, bem como a diferen?as na apresenta??o de an?lise estat?stica, n?o fomos capazes de combinar os dados em metan?lise. Dois estudos inclu?dos tiveram um baixo risco de vi?s na maioria dos seus itens avaliados, enquanto que o terceiro estudo obteve um risco de vi?s incerto. Conclus?o: Essa revis?o n?o fornece evid?ncias conclusivas que justifiquem o uso ou n?o de fisioterapia respirat?ria em crian?as com pneumonia, devido ? falta de dados consistentes dos estudos inclu?dos e baixo poder amostral

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-12-12T19:38:30Z No. of bitstreams: 1 ReginaCarmenEsposito_TESE.pdf: 1609404 bytes, checksum: bbff08f10f8b71c6162cfba459bc5243 (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2017-12-14T19:40:52Z (GMT) No. of bitstreams: 1 ReginaCarmenEsposito_TESE.pdf: 1609404 bytes, checksum: bbff08f10f8b71c6162cfba459bc5243 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-12-14T19:40:52Z (GMT). No. of bitstreams: 1 ReginaCarmenEsposito_TESE.pdf: 1609404 bytes, checksum: bbff08f10f8b71c6162cfba459bc5243 (MD5) Previous issue date: 2017-09-29 / O aumento benigno da pr?stata, mais conhecido como hiperplasia benigna da pr?stata (HBP), leva a sintomas do trato urin?rio inferior (STUI), que contribuem para diminuir a qualidade de vida dos homens acima da quarta d?cada. O mesmo vem sendo tratado, na sua maioria, por medicamentos alop?ticos do grupo dos inibidores da 5-alfa-redutase e/ou alfa-bloqueadores e/ou fitoter?picos. A literatura cient?fica apresenta uma escassez de ensaios cl?nicos randomizados, controlados com cegamento sobre a efic?cia de medicamentos homeop?ticos que j? tenham mat?ria m?dica para esta doen?a, bem como de novos rem?dios homeop?ticos. O presente estudo visou a avaliar a efic?cia do produto homeop?tico, contendo Momordica charantia 12CH, no controle dos STUI, devido ? HBP em ensaio cl?nico, randomizado, duplo cego e placebo controlado. Foram aleatorizados 81 pacientes em grupo A - Placebo e grupo B - Momordica charantia 12CH e avaliados a cada consulta pela anamnese, com o Escore Internacional de Sintomas Prost?ticos (IPSS), pelos exames de imagem com mensura??o do Volume Prost?tico (PV) e do Volume de Urina Residual P?s-esvaziamento (PVR) e laboratoriais pelo Ant?geno Prost?tico Espec?fico (PSA), Prote?na C Reativa quantitativa (PCR) e Interleucina-6 (IL-6). Em 72 amostras, foram realizados imunofenotipagem de linf?citos e subpopula??es por citometria de fluxo. Tanto a vari?vel principal (IPSS) quanto as vari?veis secund?rias (PSA, PV, PVR e PCR) e acess?rias (IL-6, linf?citos totais, linf?citos B, linf?citos T, linf?citos T helper, linf?citos T citot?xico e rela??o CD4/CD8 e c?lulas Natural Killer) n?o apresentaram signific?ncia estat?stica nas m?dias entre os grupos tratado e Placebo. Quanto ?s vari?veis de seguran?a, o uso da medica??o homeop?tica, pelos pacientes, n?o trouxe interfer?ncia durante os seis meses do experimento, seja na taxa de glicemia de jejum, seja nas dosagens de alanina aminotransferase, aspartato aminotransferase, fosfatase alcalina, bilirrubinas totais e fra??es e creatinina, usadas para avalia??o hep?tica e da fun??o renal respectivamente. A aus?ncia de infec??o urin?ria, confirmada pelo sum?rio de urina dos pacientes, predominou em ambos os grupos A e B durante todo o per?odo do ensaio cl?nico. Pode-se concluir que o tratamento com a Momordica charantia 12CH n?o apresentou diferen?a significativa para o placebo, quanto ? efic?cia no controle dos STUI, por HBP, por?m mostrou-se seguro. Pesquisas de alta qualidade, que permitam a prescri??o, a partir da individualiza??o dos sintomas e com diferentes dinamiza??es, devem ser realizadas, para possibilitar uma interpreta??o mais decisiva. / The benign enlargement of the prostate, better known as benign prostatic hyperplasia (BPH) results in symptoms of the lower urinary tract (LUTS) that contributes to lower quality of life of men over the fourth decade, and is mostly treated by allopathic drugs of the group of 5-alpha-reductase inhibitors and / or alpha-blockers, and / or phytotherapics. The scientific literature shows lack research from randomised and doubleblind clinical trials on the efficacy of homeopathic medicinal products that already have homeopathic medical materia and new homeopathic medicinal for BPH.The present study aimed to evaluate the effectiveness of the homeopathic product containing Momordica charantia 12CH in the LUTS control caused by BPH in a clinical, randomized, double-blind and placebo-controlled trial.A total of 81 patients were randomized to group A - Placebo and group B - Momordica charantia 12CH and evaluated at each visit by anamnesis with the International Prostate Symptom Score (IPSS), by imaging tests measured prostate volume (PV) and post-void residual (PVR) and laboratory tests for prostate specific antigen (PSA), quantitative C-reactive protein (CRP) and interleukin-6 (IL-6), and in 72 samples, lymphocyte and subpopulation immunophenotyping were performed by flow cytometry.Both the main variable (IPSS) and the secondary variables (PSA, PV, PVR and CRP) and accessory variables (IL-6, total lymphocytes, B lymphocytes, T lymphocytes, T helper cells, cytotoxic T lymphocytes and CD4 / CD8 ratio and Natural Killer cells) did not present statistical significance in the means between the groups treated and Placebo.About the safety variables, the use of homeopathic medication by the patients did not interfere during the six months of research, either in the fasting glucose level, as well as in the dosages of alanine aminotransferase, aspartate aminotransferase, alkaline phosphatase, total bilirubins and fractions and creatinine levels used for hepatic evaluation and renal function respectively.The absence of urinary infection confirmed by urinalysis of patients predominated in both groups A and B throughout the clinical trial period. It can be concluded that treatment with Momordica charantia 12CH did not show a significant difference for placebo in the efficacy in the control of STUI by BPH, but it demostrated to be safe. High quality researchs, which allows prescription, from the individualization of symptoms and with different dynamizations, must be performed, to enable more decisiveinterpretation of its effectiveness.

Made available in DSpace on 2014-12-17T15:16:17Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DianaAF_DISSERT.pdf: 730598 bytes, checksum: 32a521165ba3fb9f772ad0546769d516 (MD5) Previous issue date: 2013-02-06 / Introdu??o: A asma se tornou um problema de sa?de p?blica devido aos seus grandes custos em cuidados de sa?de. Os exerc?cios respirat?rios constituem uma interven??o n?o farmacol?gica de baixo custo e baixo risco que vem sendo utilizada por fisioterapeutas em diferentes pa?ses no tratamento de pacientes asm?ticos. Objetivo: Avaliar a efic?cia dos exerc?cios respirat?rios no tratamento de pacientes adultos com asma nos seguintes desfechos: qualidade de vida, sintomas da asma, n?mero de exacerba??es agudas, epis?dios de hospitaliza??o, mensura??es fisiol?gicas (fun??o pulmonar e capacidade funcional), n?mero de consultas m?dicas, n?mero de faltas no trabalho devido a exacerba??es da doen?a, avalia??o subjetiva do paciente em rela??o ? interven??o. M?todo: Revis?o sistem?tica de estudos controlados randomizados com metan?lise realizada em parceria com a Colabora??o Cochrane. As seguintes bases de dados foram consultadas: the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), MEDLINE, EMBASE, CINAHL, AMED, e PsycINFO, al?m de busca manual em revistas da ?rea e em resumos de congressos. Os seguintes termos foram utilizados: (breath*) and (exercise* or retrain* or train* or re-educat* or educat* or physiotherap* or "physical therap*" or "respiratory therapy" or buteyko ). As listas de refer?ncias dos estudos selecionados e registros de ensaios cl?nicos tamb?m foram consultados. A sele??o dos estudos e a avalia??o do risco de vi?s dos estudos inclu?dos foram realizadas de maneira independente por dois revisores. O software Review Manager foi utilizado para an?lise dos dados, no qual o modelo de efeito fixo foi utilizado. As vari?veis cont?nuas foram expressas como diferen?a de m?dia ponderada com um intervalo de confian?a de 95%. A heterogeneidade dos resultados dos estudos inclu?dos foi realizada por meio da an?lise dos Forest plots. O teste qui-quadrado (Chi2) com um P valor de 0.10 foi utilizado para indicar signific?ncia estat?stica. O ?ndice de heterogeneidade (I2) foi implementado com um valor acima de 50% como um n?vel substancial de heterogeneidade. Resultados: 13 estudos envolvendo 906 pacientes est?o atualmente inclu?dos na revis?o. Os seguintes desfechos foram mensurados pelos estudos inclu?dos: qualidade de vida, sintomas da asma, n?mero de exacerba??es agudas e fun??o pulmonar. Os estudos relataram uma melhora na qualidade de vida, sintomas da asma e n?mero de exacerba??es agudas. Seis dos onze estudos que avaliaram fun??o pulmonar mostraram uma diferen?a significativa favor?vel aos exerc?cios respirat?rios. N?o houve relato de efeitos adversos. Devido ? heterogeneidade substancial encontrada entre os estudos, metan?lise foi poss?vel apenas para sintomas da asma, a qual incluiu dois estudos e mostrou uma diferen?a significativa favor?vel aos exerc?cios respirat?rios. A avalia??o do risco de vi?s foi prejudicada devido ao relato incompleto de aspectos metodol?gicos pela maioria dos estudos inclu?dos. Conclus?o: Embora os resultados encontrados pelos estudos inclu?dos demonstraram individualmente que os exerc?cios respirat?rios podem ser importantes no tratamento da asma, n?o h? evid?ncia conclusiva nesta revis?o para suportar ou refutar a efic?cia desta interven??o no tratamento de pacientes asm?ticos. Este fato foi devido ?s diferen?as metodol?gicas entre os estudos inclu?dos e ? aus?ncia de relato de aspectos metodol?gicos por parte da maioria dos estudos inclu?dos. N?o h? dados dispon?veis em rela??o aos efeitos dos exerc?cios respirat?rios nos seguintes desfechos: epis?dios de hospitaliza??o, n?mero de consultas m?dicas, n?mero de faltas no trabalho devido a exacerba??es da doen?a, e avalia??o subjetiva do paciente em rela??o ? interven??o

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-10-18T21:17:41Z No. of bitstreams: 1 FernandaPalhanoXavierDeFontes_TESE.pdf: 13181222 bytes, checksum: 0ecabee11e1314b4530f44422a85a1bd (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2017-10-30T19:36:31Z (GMT) No. of bitstreams: 1 FernandaPalhanoXavierDeFontes_TESE.pdf: 13181222 bytes, checksum: 0ecabee11e1314b4530f44422a85a1bd (MD5) / Made available in DSpace on 2017-10-30T19:36:31Z (GMT). No. of bitstreams: 1 FernandaPalhanoXavierDeFontes_TESE.pdf: 13181222 bytes, checksum: 0ecabee11e1314b4530f44422a85a1bd (MD5) Previous issue date: 2017-07-28 / Ensaios cl?nicos recentes t?m sugerido o potencial antidepressivo de alguns psicod?licos seroton?rgicos, como a ayahuasca e a psilocibina. A ayahuasca ? uma subst?ncia utilizada h? centenas de anos por povos ind?genas da bacia amaz?nica. Essa bebida ? geralmente preparada a partir de duas plantas, uma contendo a triptamina psicod?lica N,Ndimetiltriptamina, um agonista de receptores seroton?rgicos e sigma-1. A outra planta cont?m potentes inibidores revers?veis da monoamina oxidase A, como a harmina, harmalina e tetrahidroharmina. Em um ensaio cl?nico recente, 17 pacientes com depress?o resistente ao tratamento foram submetidos a uma ?nica sess?o com a ayahuasca, e a severidade dos sintomas avaliados por escalas cl?nicas para a depress?o, nesse caso a Escala de Avalia??o de Depress?o de Montgomery-?sberg (MADRS) e a escala de Hamilton (HAM-D). Os resultados sugerem melhora significativa j? nas primeiras horas ap?s a ingest?o, efeito esse mantido por 21 dias. Apesar de promissor, esse estudo n?o controlou o efeito placebo, que ? alto, chegando a alcan?ar 40%, em ensaios cl?nicos para depress?o. Esta tese faz parte de um ensaio cl?nico duplo-cego randomizado placebo-controlado em 35 pacientes com depress?o unipolar resistente ao tratamento. Um grupo de volunt?rios controles saud?veis tamb?m foi avaliado. Os pacientes receberam uma ?nica dose de ayahuasca ou placebo. Um dia antes e um dia depois da administra??o da subst?ncia, os pacientes participaram de uma s?rie de testes e avalia??es, incluindo escalas psicom?tricas e imagem por resson?ncia magn?tica funcional (fMRI), realizados no decurso de uma sess?o experimental de quatro dias. A severidade da depress?o foi aferida por duas escalas cl?nicas: MADRS e HAM-D. As avalia??es foram realizadas um dia antes (linha de base), e um, dois e sete dias ap?s a sess?o de tratamento. Observamos efeitos antidepressivos significativos da ayahuasca quando comparados ao placebo em todos os instantes de tempo avaliados (D1, D2 e D7). Os escores da MADRS foram significativamente menores no grupo da ayahuasca, em compara??o com o placebo. Da mesma forma, as pontua??es da HAM-D foram significativamente diferentes entre os grupos no D7. Os tamanhos do efeito entre os grupos aumentaram de D1 para D7. As taxas de resposta (redu??o de 50% nos sintomas) foram elevadas para ambos os grupos nos dias D1 e D2. J? sete dias ap?s a sess?o, a taxa de resposta foi significativamente maior no grupo ayahuasca que no placebo (64% ayahuasca x 27% placebo). Nesse mesmo ponto de avalia??o, a taxa de remiss?o foi marginalmente maior no grupo ayahuasca que no placebo (p<0.056, 36% ayahuasca x 7% placebo). Al?m disso, investigamos a rela??o entre os efeitos antidepressivos e os efeitos psicod?licos agudos da ayahuasca, avaliados pela Escala de Avalia??o Alucin?gena (HRS, Hallucinogenic Rating Scale) e o Question?rio de Experi?ncia M?stica (MEQ30, Mystical Experience Questionnaire). Os resultados sugerem que efeitos psicod?licos mais intensos est?o correlacionados a taxas de resposta maiores no D7. Por fim, para investigar as bases neurais dos efeitos antidepressivos da ayahuasca, utilizamos dados de fMRI adquiridos durante a realiza??o de um protocolo de regula??o emocional um dia antes e um dia ap?s a sess?o de tratamento. Observamos mudan?as na am?gdala, ?nsula anterior, c?rtex pr?-frontal ventrolateral e na por??o subgenual do giro do c?ngulo. Este ? o primeiro ensaio cl?nico, duplocego, controlado, a testar o uso de uma subst?ncia psicod?lica para a depress?o resistente ao tratamento. Em conjunto, nossos resultados trazem novas evid?ncias que apoiam a seguran?a e o valor terap?utico da ayahuasca, administrada dentro de um cen?rio apropriado, para ajudar a tratar a depress?o. / Recent open label trials show that psychedelics hold promise as fast-onset antidepressants in treatment resistant depression. In Brazil, a psychedelic substance worth mentioning is the ayahuasca. This brew composed by the psychedelic N,N-dimethyltryptamine (N,NDMT), a serotonin and sigma-1 receptors agonist, and reversible monoamine oxidase A inhibitors, such as harmine, harmaline, and tetrahydroharmine, causes changes in perception, emotion and cognition. Preliminary results from our group suggest its antidepressant potential, in addition to demonstrating its safety and tolerability. Although promising, none of these studies have controlled for the placebo effect, which is high in clinical trials for depression. To address this issue, we conducted a parallel-arm, double-blind randomized placebocontrolled trial in 35 patients with treatment-resistant depression. A healthy control group of 50 volunteers was also examined. Patients received a single dose of either ayahuasca or placebo. One day before dosing, and one day after dosing patients were enrolled in a series of tests and assessments, including psychometric scales and fMRI, conducted in the course of a four-day experimental session, to assess changes in different markers of depression. Two clinical scales for depression assessed changes in depression severity: the Montgomery??sberg Depression Rating Scale (MADRS) and the Hamilton Depression Rating scale (HAM-D). Assessments were made at baseline, and at 1, 2 and 7 days after dosing. We observed significant antidepressant effects of ayahuasca when compared to placebo at all endpoints. MADRS scores were significantly lower in the ayahuasca group, compared to placebo. Likewise, HAMD scores were significantly different at D7. Between-group effect sizes increased from D1 to D7. Response rates were high for both groups at D1 and D2, and were significantly higher in the ayahuasca group at D7. Remission rate was marginally significant at D7. In addition, we examined the relationship between the antidepressant and acute psychedelic effects of ayahuasca. The psychedelic effects were assessed using the Hallucinogen Rating Scale (HRS) and the Mystical Experience Questionnaire (MEQ30) after the dosing session. We found that higher psychedelic effects measured by both HRS and MEQ30 correlated with improvements in clinical outcome at D7. Finally, to investigate the neural bases of the antidepressant effects of ayahuasca, we used fMRI data through an emotional task at baseline, and one day after dosing. We observed changes in key limbic regions, such as amygdala, anterior insula, ventrolateral prefrontal cortex, and subgenual cingulate cortex in ayahuasca group when compared to placebo. To our knowledge this is the first controlled trial to test a psychedelic substance in treatment resistant depression. Overall, this study brings new evidence supporting the safety and therapeutic value of ayahuasca, dosed within an appropriate setting, to help treat depression.

Made available in DSpace on 2014-12-17T15:16:17Z (GMT). No. of bitstreams: 1 IvaniziaSS_DISSERT.pdf: 831811 bytes, checksum: 8d5c9ce3de798ff5fead323295073f95 (MD5) Previous issue date: 2012-12-17 / In asthmatic, the lung hyperinflation leaves the inspiratory muscle at a suboptimal position in length-tension relationship, reducing the capacity of to generate tension. The increase in transversal section area of the inspiratory muscles could reverse or delay the deterioration of inspiratory muscle function. Objective: To evaluate the evidence for the efficacy of inspiratory muscle training (IMT) with an external resistive device in patients with asthma. Methods: A systematic review with meta-analysis was carried out. The sources researched were the Cochrane Airways Group Specialised Register of trials, Cochrane Central Register of Controlled Trials (The Cochrane Library Issue 11 of 12, 2012), MEDLINE, EMBASE, PsycINFO, CINAHL, AMED, ClinicalTrials.gov and reference lists of articles. All databases were searched from their inception up to November 2012 and there was no restriction on the language of publication. Randomised controlled trials that involved the use of an external inspiratory muscle training device versus a control (sham or no inspiratory training device) were considered for inclusion. Two reviewers independently selected articles for inclusion, evaluated risk of bias in studies and extracted data. Results: A total of five studies involving 113 asthmatic patients were included. Three clinical trials were produced by the same group. The included studies showed a significant increase in maximal inspiratory pressure (MD 13.34 cmH2O, 95% CI 4.70 to 21.98), although the confidence intervals were wide. There was no statistically significant difference between the IMT group and the control group for maximal expiratory pressure, peak expiratory flow rate, forced expiratory volume in one second, forced vital capacity, sensation of dyspnea and use of beta2-agonist. There were no studies describing exacerbation events that required a course of oral and inhaled corticosteroids or emergency department visits, inspiratory muscle endurance, hospital admissions and days of work or school. Conclusions: There is no conclusive evidence in this review to support or refute inspiratory muscle training for asthma, once the evidence was limited by the small number of studies included, number of participants in them together with the risk of bias. More well conducted randomized controlled trials are needed, such trials should investigate respiratory muscle strength, exacerbation rate, lung function, symptoms, hospital admissions, use of medications and days off work or school. IMT should also be assessed in the context of more severe asthma / No paciente asm?tico, a hiperinsufla??o pulmonar coloca os m?sculos inspirat?rios em uma posi??o desfavor?vel na rela??o comprimento-tens?o, reduzindo a capacidade de gerar tens?o. O aumento na ?rea de sec??o transversa dos m?sculos inspirat?rios poderia reverter ou atrasar a deteriora??o da fun??o muscular inspirat?ria. Objetivo: Avaliar a evid?ncia da efic?cia do treinamento muscular inspirat?rio (TMI) com um dispositivo externo em pacientes com asma. M?todos: O tipo de estudo utilizado foi uma revis?o sistem?tica com metan?lise. As fontes pesquisadas foram o Cochrane Airways Group Specialised Register of trials, Cochrane Central Register of Controlled Trials (The Cochrane Library Issue 11 of 12, 2012), MEDLINE, EMBASE, PsycINFO, CINAHL, AMED, ClinicalTrials.gov e lista de refer?ncias dos artigos. Todas as bases de dados foram pesquisadas desde seu in?cio at? novembro de 2012 e n?o houve restri??o de idioma. Foram considerados para inclus?o ensaios cl?nicos controlados e randomizados envolvendo o uso de um aparelho de treinamento muscular inspirat?rio externo versus um controle (placebo ou sem aparelho). Dois revisores independentemente selecionaram os artigos para inclus?o, avaliaram o risco de vi?s e extra?ram os dados dos estudos inclu?dos. Resultados: Um total de cinco estudos envolvendo 113 pacientes asm?ticos foram inclu?dos na revis?o, sendo 3 destes ensaios desenvolvidos pelo mesmo grupo. Os estudos inclu?dos mostraram que o TMI aumenta significativamente a press?o inspirat?ria m?xima (DM 13.34 cmH2O, 95% IC 4.70 ? 21.98), contudo existiu um largo intervalo de confian?a. N?o houve diferen?a significativa entre o grupo TMI e o grupo controle para press?o expirat?ria m?xima, taxa de pico de fluxo expirat?rio, volume expirat?rio for?ado no primeiro segundo, capacidade vital for?ada, sensa??o de dispneia e uso de beta2-agonista. Nenhum estudo investigou os seguintes desfechos: exacerba??es que requereram o uso de corticosteroides inalado ou oral ou visita ao servi?o de emerg?ncia m?dica, endurance dos m?sculos inspirat?rios, admiss?o no hospital e dias de falta ao trabalho ou escola. Conclus?es: N?o existe evid?ncia conclusiva para apoiar ou refutar o uso do TMI para a asma, uma vez que a evid?ncia foi limitada pelo pequeno n?mero de ensaios inclu?dos, reduzido n?mero de participantes e risco de vi?s. Mais estudos randomizados e controlados bem xiv conduzidos s?o necess?rios, tais ensaios devem investigar a for?a muscular respirat?ria, exacerba??es, fun??o pulmonar, sintomas, admiss?o no hospital, uso de medicamentos e dias de falta ao trabalho ou escola. O TMI deve tamb?m ser avaliado no contexto de asma mais grave