Orientador: José Dirceu Ribeiro / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-16T17:48:38Z (GMT). No. of bitstreams: 1
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Previous issue date: 2010 / Resumo: Objetivos: Determinar a prevalência da colonização/infecção pelo Complexo Burkholderia cepacia (CBc) e os respectivos genomovares em pacientes com fibrose cística (FC) e comparar os indicadores clínicos, nutricionais, tomográficos e funcionais de gravidade da lesão pulmonar em dois grupos de pacientes: GI: pacientes colonizados/infectados pelo CBc e GII: pacientes sem colonização/infecção pelo CBc, com a finalidade de avaliar o impacto deste microrganismo na deterioração pulmonar. Métodos: Foi realizado um estudo clínico-laboratorial, prospectivo, com 222 pacientes com FC, acompanhados nos ambulatórios pediatria e adultos da UNICAMP. Os pacientes foram divididos em 2 grupos: GI (n=50) e GII (n=134). Os microrganismos foram identificados por meio de testes bioquímicos convencionais, pelo Vitek2®Compact, PCR do gene recA, e nested-PCR com primers espécie-específicos. O seqüenciamento do gene recA foi realizado para cepas com PCR inconclusivas. Os pacientes foram classificados pelo escore clínico de Schwachman e as medidas de peso/idade, estatura/idade e IMC/idade foram utilizadas para avaliar o estado nutricional. As alterações tomográficas foram classificadas pelo escore de Bhalla e a função pulmonar foi avaliada por espirometria. Os dados foram comparados entre os grupos com a finalidade de avaliar o impacto do CBc na lesão pulmonar. Resultados: A prevalência do CBc foi de 22,5% e dos genomovares: Bukholderia multivorans (30,0%), seguido de Burkholderia cepacia (24,0%), Burkholderia cenocepacia IIIA (10,0%), Burkholderia cenocepacia IIIB (2%) e Burkholderia vietnamiensis (2,0%). No grupo I, 26,0% dos pacientes estavam infectados, 18,0% apresentaram colonização transitória e 56,0% colonização intermitente pelo CBc. Não houve diferença estatística na média de pontos do escore de Schwachman (p=0,07), nem na classificação da gravidade (p=0,611), porém houve diferença nas variáveis: estado nutricional (p=0,020) e atividade geral (p=0,026). Houve diferença estatística na média de pontos do escore de Bhalla (p=0,04) e entre os parâmetros: gravidade da bronquiectasia (p=0,007), espessamento peribrônquico (p=0,013), extensão das bronquiectasias (p=0,010), generalidades da árvore bronquial (p=0,020). O teste de função pulmonar mostrou: CVF(%) (p=0,076), VEF1(%) (p=0,066), FEF25-75% no (p=0,312) e VEF1/CVF (p=0,312). Classificação dos distúrbios ventilatórios: DVO no GI=4,8% e GII=23,8%, DVR no GI e GII=9,5%, DVM no GI=19,0% e GII=1,6% e DVM com CVF reduzida no GI=47,6% e GII=30,2%. Na avaliação nutricional houve diferença significante entre as médias de peso(kg) e estatura(cm) (p=0,02). Conclusões: A prevalência do CBc em nosso centro é significativamente superior aos dados apresentados pela literatura nacional e internacional. A maior prevalência da Burkholderia multivorans difere da maioria dos estudos. Há a suspeita de que possa ter ocorrido infecção cruzada entre os pacientes ou que seja uma característica regional. Os escore de Shwachman, escore de Bhalla, espirometria e dados nutricionais mostraram que o CBc tem sério impacto na deterioração pulmonar e na piora clínica. Os métodos fenotípicos são úteis para a identificação presuntiva do CBc. O Vitek® apresentou boa acurácia na identificação do CBc, porém com alguns erros decorrentes de limitações do método/equipamento. O PCR, nested-PCR e seqüenciamento do gene recA apresentaram boa especificidade na identificação do CBc e dos genomovares, entretanto, ainda ocorrem algumas limitações, decorrentes da variedade genotípica, sendo necessária a utilização de métodos mais abrangentes, como o MSLT / Abstract: Objectives: Determine the Burkholderia cepacia complex (BCC) colonization/infection and genomovar prevalence in cystic fibrosis patients and compare the clinical, tomographic and functional severity indicators of lung injury in two groups of patients: GI - patients colonized or infected with BCC and GII - patients without BCC colonization or infection, with the aim of assessing the impact of this microorganism in pulmonary deterioration. Methods: A clinical-laboratory and prospective study was conducted with 222 CF patients seen in the CF outpatient (pediatrics and adults) in UNICAMP. Patients were divided into two groups: GI (n = 50) and GII (n = 134). Microorganisms were identified by conventional biochemical tests, Vitek2®Compact, recA-PCR and recA-nested-PCR with species-specific primers. The recA gene sequencing was performed for strains with inconclusive PCR reactions. Patients were classified by Schwachman's clinical score and measures of weight/age, height/age and BMI/age were used to assess nutritional status. The tomography changes were classified by Bhalla's score and lung function was assessed by spirometry. Data were compared between groups with the aim of assessing the CBC impact in lung injury. Results: The BCC prevalence was 22.5% and the most prevalent genomovars was: Bukholderia multivorans (30.0%), followed by Burkholderia cepacia (24.0%), Burkholderia cenocepacia IIIA (10.0%), Burkholderia cenocepacia IIIB (2%) and Burkholderia vietnamiensis (2.0%). In group I, 26.0% of patients were infected, 18.0% had transient colonization and 56.0% intermittent colonization by BCC. There was no statistical difference in the average point of Schwachman's score (p = 0.07) or in the severity classification (p = 0.611) but had differences in variables: nutritional status (p = 0.020) and general activity (p = 0.026). In the average point Bhalla's score was statistical difference (p = 0.04) and between the parameters: severity of bronchiectasis (p = 0.007), peribronchial thickening (p = 0.013), extent of bronchiectasis (p = 0.010), general the bronchial tree (p = 0.020). The pulmonary function test showed: FVC (%) (p = 0.076), FEV1 (%) (p = 0.066), FEF25-75% (p = 0.312) and FEV1/FVC (p = 0.312). Respiratory disorders classification: DVO in GI and GII = 4.8% = 23.8%, DVR in GI and GII = 9.5%, DVM in GI and GII = 19.0% = 1.6% and with DVM FVC decreased in GI and GII = 47.6% = 30.2%. Nutritional assessment was significant difference between the mean weight (kg) and height (cm) (p = 0.02.) CCoonncclluussiioonnss:: The BCC prevalence in our center is significantly higher than the dates provided by national and international literature. The increased Burkholderia multivorans prevalence differs from the most studies. It is suspected that may have been cross-infection between patients or is a regional characteristic. The Shwachman's and Bhalla score, spirometry and nutritional data showed that the BCC has serious impact on the deterioration and worsening pulmonary clinic. The phenotypic methods are useful for the presumptive BCC identification. The Vitek2®Compact showed good accuracy in BCC identification of, but with some errors due to limitations of the method/equipment. PCR, nested-PCR and recA sequencing showed good specificity in BCC genomovars identifying, however, there are still some limitations, stemming from different genotype, being necessary to use more comprehensive methods, such as the MSLT / Mestrado / Saude da Criança e do Adolescente / Mestre em Saude da Criança e do Adolescente
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:repositorio.unicamp.br:REPOSIP/309992 |
| Date | 16 August 2018 |
| Creators | Dentini, Priscila |
| Contributors | UNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINAS, Ribeiro, José Dirceu, 1952-, Marques, Elizabeth de Andrade, Camargo, Paulo Augusto Moreira |
| Publisher | [s.n.], Universidade Estadual de Campinas. Faculdade de Ciências Médicas, Programa de Pós-Graduação em Saúde da Criança e do Adolescente |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | Portuguese |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Format | 200 p. : il., application/pdf |
| Source | reponame:Repositório Institucional da Unicamp, instname:Universidade Estadual de Campinas, instacron:UNICAMP |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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