Orientador: Maria Rita Donalísio Cordeiro / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-26T16:23:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1
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Previous issue date: 2014 / Resumo: Introdução e objetivos: As infecções respiratórias estão entre as mais importantes causas de morbimortalidade no mundo. A sua alta incidência tem relevante impacto nos óbitos, como também na sobrecarga do sistema de saúde e absenteísmo no trabalho e escola Todas as faixas etárias são acometidas, porém, as mais afetadas são as crianças e os idosos. Também são particularmente susceptíveis os imunocomprometidos e os portadores de doenças crônicas em geral. Os vírus são os agentes responsáveis pela maior parte das infecções respiratórias, os principais vírus causadores de infecções respiratórias são o influenza A e B e o Vírus Sincicial Respiratório (VSR). Estes vírus têm comportamento biológicos distintos e o conhecimento de como estes vírus afetam a saúde da população é fundamental para embasar as ações de prevenção, profilaxia e tratamento de pacientes permitindo uma alocação adequada de recursos em quantidade e tempo adequados. No Brasil, no ano 2000, para monitorar a ocorrência destes vírus foi implantada a vigilância de síndromes gripais SIVEP-GRIPE, que através de 128 unidades sentinelas distribuídas em todas as regiões do país coletam semanalmente amostras de secreção de nasofaringe por semana de pacientes com síndromes gripais. Neste trabalho estudamos o impacto do influenza na mortalidade no estado de São Paulo, nas diferentes faixas etárias no período entre 2002 e 2011, incluindo o período da pandemia de 2009. Estudamos também a sazonalidade do VSR nas 5 diferentes regiões brasileiras e o impacto deste vírus nas internações por doenças respiratórias entre menores de 5 anos. Metodologia: Para o estudo da mortalidade associada ao influenza utilizamos o método de regressão de Serfling adaptado para dados semanais extraindo da série histórica os períodos de maior circulação viral a partir dos resultados do sistema de vigilância sentinela SIVEP-GRIPE. Comparar a mortalidade associada à pandemia de influenza de 2009, às epidemias prévias anuais de influenza nas diferentes faixas etárias e com diferentes subtipos de vírus influenza circulantes no estado de São Paulo. Para o estudo da sazonalidade do VSR utilizamos análise de Wavelets, análise de Fourier, análise simplificada de estações anuais comparando os resultados nas 5 regiões administrativas do Brasil. Para identificar possíveis correlações temporais entre a circulação dos vírus respiratórios utilizamos métodos de regressão de ranque de Spearman e de regressão parcial. Resultados e conclusões: A mortalidade por pneumonia e influenza associada à pandemia de 2009 no estado de São Paulo foi ligeiramente mais alta que nos outros anos de influenza sazonal, considerando a mortalidade geral, sem distinção de faixa etária. Houve diferenças no risco de morrer entre as faixas etárias. Entre os indivíduos de 5 a 19 anos, a mortalidade associada à pandemia de 2009 foi 2,6 maior (0,6 óbitos/100.000hab) que a de anos não pandêmicos. Na faixa etária de 20 a 59 anos, a mortalidade associada à pandemia de 2009 foi 5,1 maior (2,8 óbitos/100.000hab) que nos anos não pandêmicos. As taxas de mortalidade entre menores de 5 anos foi 0,9 óbitos/100.000hab e na população de mais 60 anos foi 13,1 óbitos/100.000hab, ou seja, foram menores que nos anos não pandêmicos. O método de análise utilizado permitiu a diferenciação entre a mortalidade associada a subtipos virais (A(H3N2), B ou sazonal A(H1N1) e A(H1N1) pdm 2009). Foi possível a comparação entre a mortalidade associada à pandemia de influenza de 2009 em São Paulo, às epidemias anuais de influenza nas diferentes faixas etárias e com diferentes subtipos de vírus influenza circulando. Isto é, o impacto da circulação do vírus pandêmico influenza A(H1N1) foi maior na mortalidade em adultos e jovens, enquanto em maiores de 65 anos foi discreto. Por outro lado, o excesso de mortalidade foi expressivo em maiores de 65 anos, nos anos de circulação do influenza A(H3N2). O modelo de Serfling adaptado a dados semanais com validação por meio de dados da vigilância sentinela de síndromes gripais (SIVEP-GRIPE) mostrou-se confiável para detectar picos de maior circulação viral do Influenza e supostos reflexos na mortalidade em diferentes faixas etárias em período pandêmico, epidêmico e de circulação sazonal do vírus Influenza. Sobre o VSR foi possível identificar padrões sazonais do VSR em todas as regiões administrativas do Brasil utilizando-se dados da vigilância de síndromes gripais (SIVEP-GRIPE). Houve diferenças entre os momentos de maior circulação do vírus em algumas das cinco regiões administrativas do Brasil. Os padrões sazonais de internação por doenças sabidamente relacionadas com o VSR [Pneumonia devida a vírus respiratório sincicial, Bronquite aguda devida a vírus sincicial respiratório, Bronquiolite aguda devida a vírus sincicial respiratório, Bronquiolite (aguda, não especificada),] foram semelhantes aos encontrados pela análise da circulação do VSR por meio de dados da vigilância de síndromes gripais (SIVEP-GRIPE). Houve correlação temporal entre a circulação do VSR e as taxas de internação por doenças do aparelho respiratório em geral (Capítulo-X da CID-10) entre menores de 5 anos, nas cinco regiões administrativas do Brasil. Houve correlação temporal entre as taxas de internação entre menores de 5 anos por doenças sabidamente relacionadas com o VSR [Pneumonia devida a vírus respiratório sincicial, Bronquite aguda devida a vírus sincicial respiratório, Bronquiolite aguda devida a vírus sincicial respiratório, Bronquiolite (aguda, não especificada),] e as taxas de internação por doenças respiratórias em geral nesta faixa etária nas cinco regiões administrativas do Brasil, indicando que este é o principal vírus associado às internações de crianças até 5 anos por doenças respiratórias. De acordo com as evidências encontradas neste estudo, os esquemas de profilaxia contra o VSR hoje utilizados precisam ser revistos e particularizados para cada região do país. Entre as ações a serem revistas estão a disponibilização do palivizumabe, bem como medidas de prevenção à circulação do VSR na comunidade / Abstract: Introduction and Objectives: Respiratory infections are amongst the most important causes of morbidity and mortality worldwide. Its high incidence has significant impact on deaths, but also burdens the health system and leads to absenteeism from work and school All age groups are affected, but the most affected are children and the elderly. Are also particularly susceptible immunocompromised and patients with chronic diseases in general. Viruses are the agents responsible for most respiratory infections, the main cause of respiratory virus infections are influenza A and B and Respiratory Syncytial Virus (RSV). These viruses have distinct biological behavior and knowledge of how these viruses affect people's health is fundamental to support the prevention, prophylaxis and treatment of patients allowing an adequate allocation of resources in quantity and adequate time. In Brazil, in 2000, to monitor the occurrence of these viruses was established surveillance of influenza-like syndromes SIVEP-FLU, which through 128 sentinel units distributed in all regions of the country collect weekly samples of nasopharyngeal secretions of patients per week with influenza-like illness. In this work we study the impact of influenza on mortality in the state of São Paulo , in different age groups between 2002 and 2011 , including the period of the 2009 pandemic. We also studied the seasonality of RSV in 5 different Brazilian regions and the impact of this virus in hospitalizations for respiratory diseases among children under 5 years. Methods: To study the mortality associated with influenza used the regression method of Serfling adapted for extracting weekly data of the time series periods of increased viral movement from the results of sentinel surveillance system SIVEP - FLU . Compare the mortality associated with pandemic 2009 influenza , annual epidemics of influenza prior at different ages and with different subtypes of influenza viruses circulating in the state of São Paulo . To study the seasonality of RSV , we use wavelet analysis , Fourier analysis , simplified analysis of annual seasons comparing the results in five administrative regions of Brazil . To identify possible temporal correlations between the circulation of respiratory viruses use regression methods of Spearman rank and partial regression. Results and Conclusions: The mortality from pneumonia and influenza associated with the 2009 pandemic in the state of São Paulo was slightly higher than in the other years of seasonal influenza, considering the overall mortality, irrespective of age. There were differences in the risk of dying between age groups. Among individuals 5-19 years, the mortality rate associated with the 2009 pandemic was 2.6 higher than that of non-pandemic years. (0.6 deaths /100,000 inhabitants) In the age group 20-59 years, the rate associated with the 2009 pandemic mortality was 5.1 higher than in non-pandemic years. (2.8 deaths /100,000 inhabitants). Mortality rates among children under five years was 0.9 deaths /100,000 inhabitants and in persons over 60 years was 13.1 deaths /100,000 inhabitants, ie were lower than in non- pandemic years . The method of analysis used allowed the differentiation between mortality associated with viral subtypes (A(H3N2), A(H1N1) and B or seasonal A(H1N1) pdm 2009) . It was possible to compare the mortality associated with the 2009 influenza pandemic in Sao Paulo, annual influenza epidemics in different ages and with different subtypes of influenza viruses circulating. That is, the impact of the circulation of influenza A(H1N1) pandemic virus was higher mortality in adults and children, while in adults over 65 years was low . On the other hand, the excess mortality was significant in adults over 65 years ago, in circulating influenza A H3N2. The Serfling model adapted to weekly data validation using data from sentinel surveillance of influenza-like illness (SIVEP - GRIPE) was reliable for detecting peaks of higher viral circulation of influenza and alleged impacts on mortality in different age groups in pandemic period , epidemic and seasonal circulation of influenza viruses . About RSV was possible to identify seasonal patterns of RSV in all administrative regions of Brazil using surveillance data of influenza syndromes (SIVEP -GRIPE). There were differences between the moments of greatest circulation of the virus in some of the five administrative regions of Brazil. Seasonal patterns of hospitalization for known diseases with RSV [ Pneumonia due to respiratory syncytial virus , acute bronchitis due to respiratory syncytial virus , acute bronchiolitis due to respiratory syncytial virus bronchiolitis ( acute , unspecified ) ] were similar to those found by analysis of the movement of data through RSV surveillance of influenza-like syndromes ( SIVEP - GRIPE) . There was a temporal correlation between the circulation of RSV and the rates of hospitalization for respiratory diseases in general (Chapter X of ICD- 10) among children under 5 diseases in the five administrative regions of Brazil . There was a temporal correlation between the rates of hospitalization among children under 5 years for known diseases with RSV [ Pneumonia due to respiratory syncytial virus , acute bronchitis due to respiratory syncytial virus , acute bronchiolitis due to respiratory syncytial virus bronchiolitis ( acute , unspecified ) ] and rates of hospitalization for respiratory diseases in general in this age group in the five administrative regions of Brazil , indicating that this is the main virus associated with hospitalizations of children under 5 years due to respiratory diseases . According to the evidence found in this study , the schemes of prophylaxis against RSV used today need to be reviewed and individualized for each region of the country . Among the actions to be reviewed are the availability of palivizumab , as well as measures to prevent the circulation of RSV in the community / Doutorado / Epidemiologia / Doutor em Saude Coletiva
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:repositorio.unicamp.br:REPOSIP/312902 |
| Date | 02 October 2014 |
| Creators | Freitas, André Ricardo Ribas de, 1970- |
| Contributors | UNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINAS, Donalisio, Maria Rita, 1957-, Cordeiro, Maria Rita Donalísio, Bellei, Nancy Cristina Junqueira, Moura, Fernanda Edna Araújo, Barros, Marilisa Berti de Azevedo, Corrêa, Carlos Roberto Silveira |
| Publisher | [s.n.], Universidade Estadual de Campinas. Faculdade de Ciências Médicas, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Detected Language | Portuguese |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/doctoralThesis |
| Format | 106 p. : il., application/pdf |
| Source | reponame:Repositório Institucional da Unicamp, instname:Universidade Estadual de Campinas, instacron:UNICAMP |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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