Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Introduction.The study of quality of health services constitutes a major change tool and
incentive for health care services, such as pharmaceutical services, meet minimum quality
standards and promote a renewal of its work culture. In Brazil, however the development and
evaluation of the quality of services such as Medication Review is still in its infancy and
needs to be implemented aiming to improve the practices of patient care. Aim. Evaluate
structure and process indicators in the implementation of Medication Review services of the
ambulatory of a university hospital. Methods. The study was structured in three stages from
February 2012 to March 2015. The first stage corresponded to a methodological development
research, in which structure and process indicators were collected from national and
international literature for use in evaluating the Medication Review services.The second stage
corresponded to translation to Portuguese and the transcultural adaptation to Brazil of Scale
of Attitudes Toward Physician-Pharmacist Collaboration . The third stage corresponded to a
longitudinal study evaluating the process of a collaborative practice model of Medication
Review service in the ambulatory of a University Hospital of Sergipe. Results. From the
literature (stage 1) were surveyed in the study, 28 indicators divided into structure criteria:
physical installations, human resources, material resources, documentation and financing. The
evaluation of the structural indicators of Medication Review service showed that the
ambulatory has met most of the criteria submitted. About the process was able to gather 54
indicators divided into two categories: 21 technical-managerial indicators and 33 technicalassistance
indicators. The second stage resulted in a translated and adapted scale for the
Portuguese of Brazil used to evaluate the collaborative attitudes of pharmacists and
physicians. In the third stage, the analysis of Medication Review service found that 146
patients were treated on average 2.1 ± 1.1 times during the study.The prescriptions of these
patients contained3,3±1,9 drugs and24,5% of them had five or more drugs. The study
identified 366 drug therapy problems (DTPs) and most frequent was a indication category
(67,5%) and it was observed that patients who have had four to five pharmaceutical
consultations has 1.14 times more likely to have identified their DTPs (χ2= 33,83; p<0,0001).
Moreover, the analysis showed that patients who had between 1-2 pharmaceutical
consultations had 1.22 times more likely to have not resolved their DTPs when compared to
the group with more than 3 pharmaceutical consultations (χ2= 3,44; p<0,05). This study also
reported 173 pharmaceutical interventions, of which 52,6% were intended for physicians,
46,2% for students of medicine and the most of them were accepted (98,7%). Conclusion.
The structure and process indicators may be used to evaluate the implementation of
Medication Review service. The pharmacist can collaborate with physicians identifying and
solving DTPs, as well as assisting in the monitoring and decision making on
pharmacotherapy, benefiting the patient. / Introdução. O estudo da qualidade e da implementação de serviços de saúde configura um
importante instrumento de mudança e incentivo para que os serviços de atenção à saúde,
como os serviços farmacêuticos, cumpram padrões mínimos e promovam uma renovação da
sua cultura de trabalho. No Brasil, entretanto o desenvolvimento e a avaliação da qualidade de
serviços como a Revisão da Farmacoterapia ainda é incipiente e precisa ser implementada
visando aprimorar as práticas de cuidado ao paciente. Objetivo. Avaliar indicadores de
estrutura e processo na implementação de um serviço de Revisão da Farmacoterapia no
ambulatório de um Hospital Universitário. Metodologia. O estudo foi estruturado em três
etapas, de fevereiro de 2012 a março de 2015. A primeira correspondeu a uma pesquisa de
desenvolvimento metodológico, na qual indicadores de estrutura e processo foram reunidos
da literatura nacional e internacional para serem utilizados na avaliação do Serviço de Revisão
da Farmacoterapia. A segunda etapa correspondeu tradução para o português e adaptação
transcultural para o Brasil da Scale of Attitudes Toward Physician-Pharmacist
Collaboration . A terceira etapa correspondeu a um estudo longitudinal que avaliou o
processo de um modelo colaborativo de serviço de Revisão da Farmacoterapia no ambulatório
de um Hospital Universitário de Sergipe. Resultados. A partir da literatura (etapa 1) foram
levantados, no estudo, 28 indicadores de estrutura divididos nos critérios: instalações físicas,
recursos humanos, recursos materiais, documentação e financiamento. A avaliação dos
indicadores de estrutura do serviço de Revisão da Farmacoterapia do ambulatório estudado
revelou que o mesmo atendeu a maioria dos critérios apresentados. Quanto ao processo foi
possível reunir 54 indicadores divididos em duas categorias: 21 indicadores técnico-gerencias
e 33 técnico-assistenciais. Da segunda etapa resultou uma escala traduzida e adaptada para o
português do Brasil usada para avaliar as atitudes colaborativas de farmacêuticos e médicos.
Na terceira etapa, a análise do serviço de Revisão da Farmacoterapia verificou que 146
pacientes foram atendidos em média 2,1±1,1 vezes durante o estudo. As prescrições médicas
desses pacientes continham 3,3±1,9 medicamentos e 24,5% das mesmas tinham cinco ou mais
medicamentos. No estudo foram identificados 366 problemas relacionados ao uso de
medicamentos (PRMs) sendo a maioria de necessidade (67,5%) e foi observado que os
pacientes que tiveram 4 a 5 atendimentos farmacêuticos tem 1,14 vezes mais probabilidade de
terem seus PRMs identificados (χ2= 33,83; p<0,0001). Ademais, a análise demonstrou que os
pacientes que tiveram entre 1 a 2 atendimentos farmacêuticos apresentaram 1,22 vezes mais
probabilidade de não terem seus PRMs resolvidos quando comparado ao grupo com mais de 3
atendimentos farmacêuticos (χ2= 3,44; p<0,05). Neste estudo ainda foram notificadas 173
intervenções farmacêuticas, das quais 52,6% foram destinadas aos médicos, 46,2% aos
estudantes de Medicina e a maioria delas (98,7%) foi aceita. Conclusão. Os indicadores de
estrutura e processo reunidos podem ser utilizados para avaliar a implementação do Serviço
de Revisão da Farmacoterapia. O farmacêutico pode colaborar com os médicos identificando
e resolvendo PRMs, bem como auxiliando no monitoramento e na tomada de decisão sobre a
farmacoterapia, beneficiando o paciente.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:ri.ufs.br:riufs/3572 |
| Date | 30 June 2015 |
| Creators | Marques, Tatiane Cristina |
| Contributors | Lyra Júnior, Divaldo Pereira de |
| Publisher | Universidade Federal de Sergipe, Pós-Graduação em Ciências da Saúde, UFS, BR |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | Portuguese |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/doctoralThesis |
| Format | application/pdf |
| Source | reponame:Repositório Institucional da UFS, instname:Universidade Federal de Sergipe, instacron:UFS |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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