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Previous issue date: 2016-03-18 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES# / #2075167498588264571# / #600 / Bipolar!disorder!has!a!high!rate!of!comorbidity!with!substance!abuse/dependence.!I!addition,!
studies!have!suggested!that!this!comorbidity!could!contribute!to!illness!progression.!Thus,!the!
aim! of! the! current! thesis!was! to! assess! the! clinical! characteristics! associated! to! the! bipolar!
disorder!with!substance!abuse/dependence!comorbidity!in!a!community!sample!of!young!adults!
from!Pelotas!(RS!–!BR),!as!well!as!in!an!outpatient!sample!of!children!and!adolescents!from!San!
Antonio!(Texas!–!USA),!Chapel!Hill!(North!Carolina!5!USA),!and!Houston!(Texas!–!USA).!In!the!
community! study!with!young!aduts,!we! found!higher! functional! impairment! in!subjects!with!
bipolar! disorder,! independently! of! the! comorbidity,! as! compared! to! community! controls.! In!
addition,!we!verified!higher!impairment!in!the!cognitive!domain!of!functioning!only!in!subjects!
with!bipolar!disorder!and!substance!abuse/dependence!comorbidity!as!compared!to!controls.!
No!diferences!were!found!in!this!domain!when!we!compared!bipolar!disorder!without!subtance!
abuse/dependence! comorbidity! and! community! controls.! These! findings! suggest! that! the!
bipolar!disorder!is!marked!by!a!functional!impairment!even!in!a!community!sample!of!young!
adults,!with!few!time!of!disease!and!few!previous!interventions.!In!addition,!the!impairment!in!
the!cognitive!domain!of!the!functioning!appears!to!be!a!marker!of!the!comorbidity!between!
bipolar!disorder!and!substance!abuse/dependence.!In!the!study!performed!with!children!and!
adolescents!at!the!three!institutions!from!USA,!we!found!that!youth!with!bipolar!disorder!and!
substance!abuse/dependence!comorbidity!showed!a!later!onset!of!mood!disorder,!higher!rates!
of!lifetime!suicide!attempts!and!hospitalization!as!compared!to!subjects!with!bipolar!disorder!
without! substance! abuse/dependence! comorbidity.!Moreover,! the! study! showed! that! both!
diagnosis!groups!(bipolar!disorder!with!and!without!substance!abuse/dependence!comorbidity)!
presented!higher!functional!impairment!as!compared!to!controls.!Moreover,!bipolar!disorder!
with! substance! abuse/dependence! comorbidity! presented! higher! functional! impairment,! as!
compared! to! bipolar! disorder! without! substance! abuse/dependence! comorbidity.! These!
findings! suggest! that! the! comorbidity! between! bipolar! disorder! and! substance!
abuse/dependence!is!associated!to!worse!clinical!course!and!higher!functional!impairment.!It!is!
important! to! highlight! that! the! comorbidity! between! bipolar! disorder! and! substance!
abuse/dependence!was!associated!to!worse!clinical!course!and!functioning!impairment!more!
evident!in!the!outpatient!sample!of!children!and!adolescents!than!in!the!community!sample!of!
young! adults.! Possibly! the! impairment! is! more! apparent! in! the! sample! of! children! and!
adolescents!due! to! the! sample! selection,!because! it! is!possible! that! the! subjects! selected! in!
outpatient! clinics! are!more! suceptible! to! present! a! worse! clinical! course! that! the! subjects!
selected!in!the!community,!which!frequently!are!receiving!the!diagnose!in!the!first!time,!being!
7!
in!the!begin!of!illness,!without!evident!impairment!that!motivem!to!looking!for!treatment.!Thus,!
the! impairment! associated! to! bipolar! disorder!with! substance! use! disorder! comorbidity! are!
more!evidentes!in!the!sample!with!higher!severity!of!the!clinical!condiction,!independently!of!
the!age!of!subjects.! / O! transtorno! bipolar! apresenta! alta! taxa! de! comorbidade! com! o! abuso/dependência! de!
substâncias! psicoativas.! Além! disso,! a! comorbidade! parece! contribuir! para! a! progressão! do!
transtorno.!Assim,! o! objetivo! desta! tese! foi! avaliar! o! funcionamento! global! de! sujeitos! com!
transtorno!bipolar!com!comorbidade!com!abuso/dependência!de!substâncias!em!uma!amostra!
comunitária! de! adultos! jovens! da! cidade! de! Pelotas! (RS! –! BR),! bem! como,! averiguar! as!
características!clínicas!e!o!funcionamento!global!no!transtorno!bipolar!com!comorbidade!com!
abuso!de!substâncias!em!uma!amostra!ambulatorial!de!crianças!e!adolescentes!de!San!Antonio!
(Texas! –! EUA),! Chapel! Hill! (North! Carolina! –! EUA)! e! Houston! (Texas! –! EUA).! No! estudo!
comunitário! com! adultos! jovens,! verificou5se! maior! prejuízo! funcional! nos! indivíduos! com!
transtorno! bipolar,! independente! da! comorbidade,! quando! comparados! aos! controles!
populacionais.! Além! disso,! identificou5se!maior! prejuízo! funcional! no! domínio! que! avalia! a!
cognição! nos! jovens! com! transtorno! bipolar! com! comorbidade! com! abuso/dependência! de!
substâncias,!quando!comparados!aos!controles;!a!mesma!diferença!não!foi!verificada!entre!os!
jovens!com!transtorno!bipolar!sem!comorbidade!e!os!controles!populacionais.!Estes!achados!
sugerem!que!o!transtorno!bipolar!é!marcado!pelo!prejuízo!funcional!mesmo!em!uma!amostra!
populacional!jovem,!com!pouco!tempo!de!doença!e!poucas!intervenções!prévias.!Além!disso,!o!
prejuízo!no!domínio!cognitivo!do!funcionamento!parece!marcar!a!comorbidade!do!transtorno!
bipolar! com! abuso/dependência! de! substâncias.! No! estudo! realizado! com! crianças! e!
adolescentes!nas!três!instituições!dos!EUA,!verificou5se!que!aqueles!com!transtorno!bipolar!com!
comorbidade!com!abuso/dependência!de!substâncias!demonstraram!idade!mais!avançada!de!
início!do!transtorno!de!humor!e!maiores!taxas!de!tentativa!de!suicídio!e!hospitalização!ao!longo!
da! vida,! quando! comparados! aqueles! com! transtorno! bipolar! sem! comorbidade! com!
abuso/dependência! de! substâncias.! Este! estudo! também! mostrou! que! as! crianças! e!
adolescentes! com! transtorno! bipolar! apresentaram! maior! prejuízo! funcional! quando!
comparados! aos! controles! saudáveis.! Além! disso,! aqueles! com! transtorno! bipolar! com!
comorbidade!com!abuso/dependência!de!substâncias!apresentaram!maior!prejuízo!funcional!
quando!comparados!aqueles!com!transtorno!bipolar!sem!comorbidade.!Cabe!ressaltar,!que!a!
comorbidade!com!abuso/dependência!de! substâncias! foi!associada!a!um! pior! curso! clínico!e!
maior! prejuízo! funcional! com! maior! evidência! na! amostra! ambulatorial! de! crianças! e!
adolescentes! com! transtorno! bipolar! do! que! na! amostra! comunitária! de! adultos! jovens.!!
Possivelmente!o!prejuízo!esteja!mais!evidente!na!amostra!de!crianças!e!adolescentes,!devido!ao!
tipo! de! amostra,! pois! acredita5se! que! os! sujeitos! captados! em! clínicas! ambulatoriais,!
apresentem!um!quadro! clínico!mais! grave!do!que!os! sujeitos! captados!na! comunidade,!que!
5!
muitas! vezes! estão! recebendo! o! diagnóstico! pela! primeira! vez,! estando! assim! no! início! da!
doença,! ainda! sem! prejuízos! evidentes! que! o!motivem! a! buscar! por! tratamento.! Assim,! os!
prejuízos! associados! a! comorbidade! do! transtorno! bipolar! com! abuso/dependência! de!
substâncias!psicoativas!tornam5se!mais!evidentes!na!amostra!com!maior!gravidade!do!quadro!
clínico,!independente!da!idade!dos!sujeitos.!
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:tede.ucpel.edu.br:tede/538 |
| Date | 18 March 2016 |
| Creators | Cardoso, Taiane de Azevedo |
| Contributors | Jansen, Karen, Silva, Ricardo Azevedo da, Souza, Luciano Dias Mattos de, Magalhães, Pedro Vieira da Silva, Kapczinski, Flavio Pereira |
| Publisher | Universidade Catolica de Pelotas, Programa de Pos-Graduacao em Saude Comportamento#, #-1990782970254042025#, #600, UCPel, Brasil, Centro de Ciencias da Saude#, #-7432574962795991241#, #600 |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | Portuguese |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/doctoralThesis |
| Format | application/pdf |
| Source | reponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações do UCpel, instname:Universidade Católica de Pelotas, instacron:UCPEL |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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