Submitted by Biblioteca Central (biblioteca@unicap.br) on 2018-07-17T13:52:26Z No. of bitstreams: 2 guaira_moreira_camilo_melo.pdf: 1332858 bytes, checksum: 67999c82386e46775bd48c4b844d390e (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2018-07-17T13:52:26Z (GMT). No. of bitstreams: 2 guaira_moreira_camilo_melo.pdf: 1332858 bytes, checksum: 67999c82386e46775bd48c4b844d390e (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2017-09-26 / This research emerged from the interest in understanding the cases, increasingly propagated in media vehicles, of infants killed or severely abused by people to whom are commonly atributed expressions of love and care as mothers, stepmothers and grandmothers. Such events foster inquiries about this social symptom, especially about the psycho-affective history of these females perpetrators of cruelty, because they are against the supposed innate tendency toward maternal love that is presupposed to the feminine. From the theoretical contributions of Sigmund Freud, Sándor Ferenczi, Elizabeth Badinter and Françoise Couchard, we reflect on what developments these cases can bring to psychoanalytic clinic and criminology today. In order to investigate the manifestations of cruelty perpetrated by women against children under their care, we propose to think what leads, from the point of view of psychoanalytic theory, a woman to take responsibility under a child to commit cruel acts; to understand how the maternal function is expressed in these women and to analyze what in the history of the psycho-affective development of these women may be repeating itself towards the possible identification to a previous aggressor. To do so, we chose documentary research to study the trial data of two cases of women accused of torturing children they took under their care. It was identified in these processes aspects that pointed to the creation of a psychoaffective history of these women, where it was possible to conjecture that the broken and ill family bond that probably contributed to the abuses suffered by the women during their childhood possibly provided an identification of them with their aggressors and the consequent repetition of their acts, which, established in a relationship of domination, enabled them to live an active life of this cruelty drive. / Esta pesquisa surgiu do interesse por compreender os casos, cada vez mais propagados em veículos midiáticos, de infantes mortos ou severamente violentados por pessoas a quem comumente são atribuídas expressões de amor e cuidados como mães, madrastas e avós. Tais acontecimentos fomentam indagações a respeito desse sintoma social, sobretudo acerca do histórico psicoafetivo dessas mulheres perpetradoras de crueldade que chocam, por irem de encontro à suposta tendência inata ao amor materno que se pressupõe ao feminino. A partir das contribuições teóricas de Sigmund Freud, Sándor Ferenczi, Elizabeth Badinter e Françoise Couchard, refletimos acerca de quais desdobramentos esses casos podem trazer à clínica psicanalítica e à criminologia, na atualidade. No intuito de investigar as manifestações de crueldade perpetradas pelas mulheres contra crianças sob seus cuidados, nos propomos a pensar o que leva, do ponto de vista da teoria psicanalítica, uma mulher a adquirir responsabilidade sob uma criança para cometer atos cruéis; assim como compreender de que modo a função materna se expressa nessas mulheres e analisar o que da história do desenvolvimento psicoafetivo dessas mulheres pode estar se repetindo diante da possível identificação a um agressor prévio. Para tanto, elegemos a pesquisa documental para estudar os dados processuais de dois casos de mulheres acusadas de torturarem crianças as quais tomaram sob seus cuidados. Foram identificados nesses processos aspectos que apontaram para a criação de um histórico psicoafetivo dessas mulheres, diante dos quais foi possível conjecturar que os vínculos familiares rompidos e adoecidos, que provavelmente contribuiram para os abusos sofridos pelas mulheres, durante sua infância, possivelmente propiciaram uma identificação das mesmas com seus agressores e a consequente repetição dos seus atos, que, estabelecidos numa relação de apoderamento, possibilitaram para elas a vivência ativa dessa pulsão de crueldade.

Submitted by Cristiane Chim (cristiane.chim@ucpel.edu.br) on 2016-10-14T12:09:53Z No. of bitstreams: 1 PEDRO RHEIGANTZ.pdf: 923678 bytes, checksum: 104f9f4752d06dc867368b33b18d31dd (MD5) / Made available in DSpace on 2016-10-14T12:09:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 PEDRO RHEIGANTZ.pdf: 923678 bytes, checksum: 104f9f4752d06dc867368b33b18d31dd (MD5) Previous issue date: 2016-02-26 / Treatment dropout in psychotherapy is of extreme importance in daily medical practice; it occurs in about 20% of clinical cases, i.e., one in five patients initiating psychotherapy treatment will abandon it. Thus, it is important that the factors behind treatment dropout could be objectively assessed in an attempt to avoid it altogether, considering the damage it causes to patients, therapists and to the health system. Several studies have demonstrated the importance of Therapeutic Alliance in the outcomes of psychotherapy. This study aims to evaluate the association between the quality of the Therapeutic Alliance and the rate of discontinuation of brief psychotherapy in depression-diagnosed adults who received guidance clinic treatment in the city of Pelotas. Participants will be divided into two groups and given two psychotherapeutic interventions; Cognitive Behavioral Psychotherapy and Supportive-Expressive Dynamic Psychotherapy for limited time. The quality of the Therapeutic Alliance will be evaluated at various times of treatment by Helping Alliance Questionnaire II (Version patient and therapist). Through this study, it is expected to determine whether the therapeutic alliance can be a predictive factor dropout in psychotherapy. / O abandono em psicoterapia é um desfecho de extrema importância na clínica diária; sua prevalência fica em torno de 20%, ou seja, um em cada cinco pacientes que iniciarem tratamento em psicoterapia abandoná-lo-ão. Assim, é de grande importância avaliar de forma objetiva os fatores associados ao abandono na tentativa de evitá-lo, tendo em vista o prejuízo causado por essa interrupção tanto para paciente, terapeuta e serviço de saúde. Diversos estudos têm demonstrado a importância da Aliança Terapêutica nos resultados da psicoterapia. O presente estudo tem como objetivo avaliar a associação entre a qualidade da Aliança Terapêutica e a taxa de interrupção do tratamento em psicoterapia breve, em adultos diagnosticados com depressão atendidos em ambulatório de psicologia na cidade de Pelotas. Os participantes serão alocados em dois grupos e receberão duas intervenções psicoterápicas: Psicoterapia Cognitivo-Comportamental e Psicoterapia Dinâmica Suportivo-Expressiva de tempo limitado. A qualidade da Aliança Terapêutica será avaliada em diversos momentos do tratamento através do Helping Alliance Questionnaire II (versão do paciente e do terapeuta). Por meio deste estudo, espera-se determinar se a Aliança Terapêutica pode ser um fator preditor de abandono em psicoterapia.

Submitted by Cristiane Chim (cristiane.chim@ucpel.edu.br) on 2017-10-26T13:41:59Z No. of bitstreams: 1 SAMUELLE GONÇALVES E GONÇALVES.pdf: 903144 bytes, checksum: 1ca374c664a9a10be86e0a25dbb4d648 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-10-26T13:41:59Z (GMT). No. of bitstreams: 1 SAMUELLE GONÇALVES E GONÇALVES.pdf: 903144 bytes, checksum: 1ca374c664a9a10be86e0a25dbb4d648 (MD5) Previous issue date: 2017-02-16 / Electronic games are nowadays one of the forms of leisure most used by Young people around the world due to technological advances in the field of computer science. This change of behavior, bring the question whether electronic games can be beneficial or harmful to them. This volume presents a cross-sectional study that aimed to evaluate the prevalence of abusive use of electronic games and associated factors in high school students in the urban area of the city of Pelotas, RS. A self-administered questionnaire containing socio-demographic questions, the Game Addiction Scale (GAS), to measure the dependence on electronic games and the Self-Reporting Questionnaire (SRQ-20) for screening common mental disorders. The schools were selected by a draw based on the list obtained in the State Education Secretariat, of which all high school classes were invited to participate, with parental authorization for those under 18 years old, totaling 450 students. Our data showed a prevalence of significant abuse of games, being associated with males, school repetition and manifesting common mental disorders These results lead us to believe that the high prevalence of abuse of games is associated with lower school performance and the presence of common mental disorders.More deeply investigations are necessary to undertand this phenomen, since it may be one of the determinants for not achieving complete well-being physical, mental and social development of these young people. / Os jogos eletrônicos são hoje uma das formas de lazer mais utilizadas por adolescentes em todo o mundo devido ao avanço tecnológico na área da informática. Com essa mudança de comportamento surge a dúvida se os jogos eletrônicos podem ser benéficos ou prejudiciais aos adolescentes. Este volume apresenta um estudo de metodologia transversal, que objetivou avaliar a prevalência do uso abusivo de jogos eletrônicos e fatores associados em alunos do ensino médio na zona urbana do município de Pelotas-RS. Foi utilizado um questionário auto aplicado contendo perguntas sócio demográficas, o instrumento Game Addiction Scale (GAS), para medir a dependência de jogos eletrônicos e a escala SelfReporting Questionnaire (SRQ-20) para rastreamento de transtornos mentais comuns. As escolas foram selecionadas por um sorteio com base na lista obtida na Secretaria de Educação Estadual, destas todas as turmas de ensino médio foram convidadas a participar, mediante autorização dos pais para os menores de 18 anos, totalizando 450 estudantes. Nossos dados mostraram uma prevalência de uso abusivo de games significativa, estando este associado ao sexo masculino, repetência escolar e manifestar transtornos mentais comuns Tais resultados nos levam a pensar que a elevada prevalência de uso abusivo de jogos associada ao menor desempenho escolar e a presença de transtornos mentais comuns deve ser investigada mais profundamente, uma vez que poderá ser um dos determinantes para a não obtenção do completo bem-estar físico, mental e social destes jovens.

Submitted by Cristiane Chim (cristiane.chim@ucpel.edu.br) on 2017-10-30T13:44:03Z No. of bitstreams: 1 LETICIA IORIO KRAUSE.pdf: 2984259 bytes, checksum: 282206fa6a3ea73ad33838059cb1c2d0 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-10-30T13:44:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1 LETICIA IORIO KRAUSE.pdf: 2984259 bytes, checksum: 282206fa6a3ea73ad33838059cb1c2d0 (MD5) Previous issue date: 2017-03-29 / Introduction: The return to work after maternity leave, the needs for balancing between work and family are exacerbated and can be a factor risk for the women’s health and her career. Objective: This study aims to understand the reality on the return to work after maternity leave. Method: The sample consisted of 49 female employees of a public higher education institution who were on maternity leave between the years 2013 to 2015. An online instrument with descriptive and multiple-choice questions was developed for data analysis. Results: The respondents stated that always or often thought about quitting work in order to stay only taking care of the baby (49.2%) felt tired (87.5%), overburdened (79.2%) with little time (85.4 %), and had difficulties with breastfeeding (55%). Negative feelings were expressed to describe return to work (70%), such as: anguish, fear, insecurity and sadness. Some fall in professional performance and fear when considering the possibility of being negatively evaluated by bosses were also mentioned. Conclusion: According to the findings it can be concluded that women feel vulnerable in returning to work after maternity leave, showing the need for practices and policies that support and protect women at this stage. / Introdução: No retorno ao trabalho após a licença maternidade as demandas para conciliar o trabalho e a família estão exacerbadas podendo ser agravo para a saúde e a carreira das mulheres. Objetivo: Este estudo buscou compreender a realidade no retorno ao trabalho após a licença maternidade após a licença maternidade. Método: Participaram da investigação 49 servidoras de uma instituição pública de ensino superior. A amostra foi composta por trabalhadoras que estiveram em licença maternidade entre os anos de 2013 a 2015. Para obtenção dos dados foi elaborado um instrumento on-line com questões de múltipla escolha e descritivas. Resultados: As respondentes afirmaram que sempre ou frequentemente pensavam em desistir do trabalho para ficar somente cuidando do bebê (49,2%), se sentiam cansadas (87,5%), sobrecarregadas (79,2%), com pouco tempo (85,4%) e enfrentavam dificuldades com a amamentação (55%). Foram expressos sentimentos negativos para descrever o retorno ao trabalho (70%), tais como: angustia, medo, insegurança e tristeza. Queda no desempenho profissional e temor na avaliação dos superiores também foram mencionados. Conclusão: Nos resultados encontrados pode-se concluir que as mulheres sentem-se vulneráveis no retorno às atividades profissionais após a licença maternidade, atentando para a necessidade de práticas e políticas que apoiem e protejam as mulheres nesta etapa.

Submitted by Cristiane Chim (cristiane.chim@ucpel.edu.br) on 2016-07-26T22:04:52Z No. of bitstreams: 1 mariane.pdf: 2998935 bytes, checksum: b10121afe709391999e128c00acd1fe8 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-07-26T22:04:52Z (GMT). No. of bitstreams: 1 mariane.pdf: 2998935 bytes, checksum: b10121afe709391999e128c00acd1fe8 (MD5) Previous issue date: 2013-08-14 / Conselho Nacional de Pesquisa e Desenvolvimento Científico e Tecnológico - CNPq# / #-2555911436985713659# / #600 / This research aimed to compare the prevalence rates of Major Depressive Disorder (MDD) and to differentiate the presence and severity of depressive symptoms between women and men aged 18 to 24 years. In this population-based, cross-sectional study (n = 1560), young adults were screened with the Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI) for MDD (n = 137). Participants then completed a self-report questionnaire to gather sociodemographic data, and the presence of each symptom of depression was assessed with the Beck Depression Inventory (BDI). The proportion of women (12.2%) with MDD was higher than that of men (5.3%). The symptoms of depression found to be significantly more prevalent in women were sadness, crying, difficulty making decisions, and lack of energy, as well as self-criticism, irritability, changes in self-image, work difficulty and loss of interest in sex. Sadness and self-criticism were significantly more severe in women than in men. The presentation of depressive symptoms in young adults with MDD differed between men and women. / Introdução: A adolescência e a vida adulta jovem caracterizam-se por mudanças físicas, sociais e psíquicas. O que torna esta fase mais propensa ao desenvolvimento de transtornos psicopatológicos dentre eles a depressão. Objetivo: Esta tese tem por objetivo avaliar a sintomatologia depressiva entre homens e mulheres em dois tipos de amostras: populacional e clínica, assim como, verificar o impacto do sexo do paciente no resultado de psicoterapias cognitivas breves. Método: Trata-se de dois estudos com adultos jovens, um transversal de base populacional (18-24 anos) e um ensaio clínico randomizado (18-29 anos). No estudo transversal o Transtorno Depressivo Maior (TDM) foi avaliado através da Mini Internacional Neuropsychiatric Interview (MINI), enquanto que os sintomas depressivos através do Inventário de Depressão de Beck (BDI). No ensaio clínico o diagnóstico do TDM foi realizado através da Structured Clinical Interview for DSM-IV (SCID-CV) e a sintomatologia depressiva foi avaliada através Hamilton Depression Scale (HAM-D). Os participantes foram randomizados entre duas intervenções breves de 7 sessões: Psicoterapia Cognitivo Comportamental (PCC) e Psicoterapia Cognitiva Narrativa (PCN). A HAM-D foi aplicada após dois modelos breves de psicoterapia cognitiva (7 sessões). Resultados: Na amostra populacional, a proporção de mulheres (12,2%) com TDM foi maior do que em homens (5,3%). Os sintomas de depressão significativamente mais prevalentes em mulheres foram: tristeza, choro, dificuldade para tomar decisões e falta de energia, bem como, a auto-crítica, irritabilidade, alterações da auto-imagem, dificuldade de trabalho e perda de interesse em sexo. Tristeza e autocrítica foram significativamente mais severos em mulheres. Diferença de proporção semelhante foi observada na amostra clínica, com uma maior proporção de mulheres com depressão (n=95) quando comparadas aos homens (n=25). Dentre os 21 sintomas avaliados, apenas dois foram significativamente diferentes entre os gêneros: sintomas genitais (p=0,024) e de consciência (p=0,018). Quanto à remissão de sintomas de acordo com o modelo psicoterapêutico, a PCN parece ser mais eficaz entre as mulheres. 8 Conclusão: Em ambas as investigações foi possível observar que em adultos jovens, o transtorno depressivo maior é mais prevalente entre as mulheres com maior manifestação da sintomatologia depressiva e mais intensa em relação a sintomas específicos. A diferença nos resultados do tratamento apresentada na amostra estudada ficou restrita a uma menor redução dos sintomas depressivos entre homens que realizaram a PCN.

Submitted by Cristiane Chim (cristiane.chim@ucpel.edu.br) on 2016-09-12T13:01:17Z No. of bitstreams: 3 Giovanna_Del_Grande_da_Silva_Alves.pdf: 1480052 bytes, checksum: d35fd8b618bd782bdff6ef801dfc68ef (MD5) giovanna 2.pdf: 128634 bytes, checksum: e25d780ccb5d47babf4f4c421249646b (MD5) Silva et al 2016 J Psych Research.pdf: 747242 bytes, checksum: 98e17c2c97366c098d5343dd88ec3b32 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-09-12T13:01:17Z (GMT). No. of bitstreams: 3 Giovanna_Del_Grande_da_Silva_Alves.pdf: 1480052 bytes, checksum: d35fd8b618bd782bdff6ef801dfc68ef (MD5) giovanna 2.pdf: 128634 bytes, checksum: e25d780ccb5d47babf4f4c421249646b (MD5) Silva et al 2016 J Psych Research.pdf: 747242 bytes, checksum: 98e17c2c97366c098d5343dd88ec3b32 (MD5) Previous issue date: 2016-02-24 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES# / #2075167498588264571# / #600 / Depression is a serious disorder that causes major impairments to the individual and may affect general functioning, familial relations, social and occupational activities. Despite its high prevalence (worldwide and in the Brazilian population) and of the proved effectiveness of psychotherapy as a treatment modality, individuals who suffer from Depression frequently do not receive proper psychotherapeutic care due to the several structural complexities of the basic health systems. In addition, other characteristics, such as comorbidities (personality disorders included) may make the clinical improvement of these patients more difficult. Thus, it is crucial that psychotherapy strategies that may be applied to the public health system are identified and effectively proved in terms of biochemical and psychological measures. The general objective of this thesis is to evaluate general suffering, symptom distress, interpersonal relations, and social role performance accordingly to the presence of personality disorders. Moreover, it aims to verify the effectiveness of two brief psychodynamic and cognitive-behavioral psychotherapy models through the evaluation instruments and biochemical markers. The first work sought to associate inflammatory biomarkers (IL-6 and TNF-α) with the remission of depressive symptoms in the supportive-expressive dynamic psychotherapy (n=46). The evaluation of depressive symptoms was carried out through the Outcome Questionnaire-45 (OQ-45) and the Beck Depression Inventory-II (BDI). Results demonstrate the effectiveness of psychotherapy in reducing inflammatory biomarkers (p<0.001), as well as a correlation between the reduction of the TNF-α and the decrease observed in the social role performance scores from the OQ-45 (p<0.05). The second paper sought to respond to the general objective of this thesis and compared therapeutic results between patients with personality disorders (n=51) and patients without them (n=18) accordingly to the Millon Clinical Multiaxial 11 Inventory-III (MCMI-III). For this purpose, data from both therapeutic models have been used and the initial and final scores from the OQ-45 and the BDI were evaluated in both of the proposed groups. Results revealed a decrease of depressive symptom scores in both groups (p<0.05) and that, even though some initial and final scores from the group with personality disorders appeared to be higher than the ones in the group without personality disorders, this difference was not significant. Only a trend to significance (p<0.20) was observed in relation to the total score and symptom distress score from the OQ-45. In conclusion, data from both studies demonstrate the effectiveness of both of the short-term psychotherapy models on depressive symptoms, which is evidenced by biochemical markers and it is independent of the presence of personality disorders. / A Depressão é um sério transtorno que causa grandes prejuízos ao indivíduo e pode afetar seu funcionamento geral, relacionamento familiar, atividades sociais e ocupacionais. Apesar de sua alta prevalência (tanto mundial quanto na população brasileira) e da efetividade comprovada da psicoterapia como modalidade de tratamento, os indivíduos que sofrem com a Depressão frequentemente não recebem um tratamento psicoterapêutico adequado, tendo em vista as inúmeras complexidades estruturais dos sistemas básicos de saúde. Além disso, outras caraterísticas, como as comorbidades (onde os transtornos de personalidade estão incluídos) podem dificultar a melhora clínica desses pacientes. Desta forma, é fundamental que se identifique estratégias de psicoterapia passíveis de aplicação no sistema público de saúde e que seja comprovada sua efetividade em termos de medidas bioquímicas e psicológicas. Esta tese tem como objetivo geral avaliar sofrimento geral, desconforto subjetivo, relacionamento interpessoal e desempenho do papel social de pacientes deprimidos conforme a presença de transtornos de personalidade. Ademais, visa verificar a efetividade dos modelos breves de psicoterapia psicodinâmica e cognitivo-comportamental através dos instrumentos de avaliação e de marcadores bioquímicos. O primeiro trabalho buscou associar marcadores inflamatórios (IL-6 e TNF-α) com a remissão de sintomas depressivos no modelo de psicoterapia psicodinâmica suportivo-expressiva (n=46). A avaliação dos sintomas depressivos foi realizada através do Outcome Questionnaire-45 (OQ-45) e do Beck Depression Inventory-II (BDI). Os resultados demonstram a efetividade da psicoterapia na redução dos marcadores inflamatórios (p<0,001), bem como uma correlação da diminuição do TNF-α com a redução observada nos escores de desempenho do papel social do OQ-45 (p<0,05). O segundo artigo buscou responder ao objetivo geral da tese e comparou os resultados 9 terapêuticos de pacientes com (n= 51) e sem (n=18) transtornos de personalidade, conforme o Millon Clinical Multiaxial Inventory-III. Para tal, foram utilizados dados dos dois modelos terapêuticos e avaliados os escores iniciais e finais do OQ-45 e do BDI nos dois grupos propostos. Os resultados revelam que houve redução dos escores dos sintomas depressivos em ambos os grupos (p<0,05) e que, embora alguns escores iniciais e finais do grupo com transtornos de personalidade parecessem mais altos do que os do grupo sem transtornos de personalidade, essa diferença não foi significativa. Apenas uma tendência para significância (p<0,20) foi observada com relação ao escore total e de sofrimento subjetivo do OQ-45. Em conclusão, os dados de ambos os estudos demonstram a efetividade dos dois modelos de psicoterapia breve no tratamento dos sintomas depressivos, o que é evidenciada em marcadores bioquímicos e que independe da presença de transtornos de personalidade.

Submitted by Cristiane Chim (cristiane.chim@ucpel.edu.br) on 2016-11-17T13:31:55Z No. of bitstreams: 1 Tese TAIANE DE AZEVEDO CARDOSO.pdf: 12107234 bytes, checksum: b754be9d63505217f14dbab110d03dc3 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-11-17T13:31:56Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Tese TAIANE DE AZEVEDO CARDOSO.pdf: 12107234 bytes, checksum: b754be9d63505217f14dbab110d03dc3 (MD5) Previous issue date: 2016-03-18 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES# / #2075167498588264571# / #600 / Bipolar!disorder!has!a!high!rate!of!comorbidity!with!substance!abuse/dependence.!I!addition,! studies!have!suggested!that!this!comorbidity!could!contribute!to!illness!progression.!Thus,!the! aim! of! the! current! thesis!was! to! assess! the! clinical! characteristics! associated! to! the! bipolar! disorder!with!substance!abuse/dependence!comorbidity!in!a!community!sample!of!young!adults! from!Pelotas!(RS!–!BR),!as!well!as!in!an!outpatient!sample!of!children!and!adolescents!from!San! Antonio!(Texas!–!USA),!Chapel!Hill!(North!Carolina!5!USA),!and!Houston!(Texas!–!USA).!In!the! community! study!with!young!aduts,!we! found!higher! functional! impairment! in!subjects!with! bipolar! disorder,! independently! of! the! comorbidity,! as! compared! to! community! controls.! In! addition,!we!verified!higher!impairment!in!the!cognitive!domain!of!functioning!only!in!subjects! with!bipolar!disorder!and!substance!abuse/dependence!comorbidity!as!compared!to!controls.! No!diferences!were!found!in!this!domain!when!we!compared!bipolar!disorder!without!subtance! abuse/dependence! comorbidity! and! community! controls.! These! findings! suggest! that! the! bipolar!disorder!is!marked!by!a!functional!impairment!even!in!a!community!sample!of!young! adults,!with!few!time!of!disease!and!few!previous!interventions.!In!addition,!the!impairment!in! the!cognitive!domain!of!the!functioning!appears!to!be!a!marker!of!the!comorbidity!between! bipolar!disorder!and!substance!abuse/dependence.!In!the!study!performed!with!children!and! adolescents!at!the!three!institutions!from!USA,!we!found!that!youth!with!bipolar!disorder!and! substance!abuse/dependence!comorbidity!showed!a!later!onset!of!mood!disorder,!higher!rates! of!lifetime!suicide!attempts!and!hospitalization!as!compared!to!subjects!with!bipolar!disorder! without! substance! abuse/dependence! comorbidity.!Moreover,! the! study! showed! that! both! diagnosis!groups!(bipolar!disorder!with!and!without!substance!abuse/dependence!comorbidity)! presented!higher!functional!impairment!as!compared!to!controls.!Moreover,!bipolar!disorder! with! substance! abuse/dependence! comorbidity! presented! higher! functional! impairment,! as! compared! to! bipolar! disorder! without! substance! abuse/dependence! comorbidity.! These! findings! suggest! that! the! comorbidity! between! bipolar! disorder! and! substance! abuse/dependence!is!associated!to!worse!clinical!course!and!higher!functional!impairment.!It!is! important! to! highlight! that! the! comorbidity! between! bipolar! disorder! and! substance! abuse/dependence!was!associated!to!worse!clinical!course!and!functioning!impairment!more! evident!in!the!outpatient!sample!of!children!and!adolescents!than!in!the!community!sample!of! young! adults.! Possibly! the! impairment! is! more! apparent! in! the! sample! of! children! and! adolescents!due! to! the! sample! selection,!because! it! is!possible! that! the! subjects! selected! in! outpatient! clinics! are!more! suceptible! to! present! a! worse! clinical! course! that! the! subjects! selected!in!the!community,!which!frequently!are!receiving!the!diagnose!in!the!first!time,!being! 7! in!the!begin!of!illness,!without!evident!impairment!that!motivem!to!looking!for!treatment.!Thus,! the! impairment! associated! to! bipolar! disorder!with! substance! use! disorder! comorbidity! are! more!evidentes!in!the!sample!with!higher!severity!of!the!clinical!condiction,!independently!of! the!age!of!subjects.! / O! transtorno! bipolar! apresenta! alta! taxa! de! comorbidade! com! o! abuso/dependência! de! substâncias! psicoativas.! Além! disso,! a! comorbidade! parece! contribuir! para! a! progressão! do! transtorno.!Assim,! o! objetivo! desta! tese! foi! avaliar! o! funcionamento! global! de! sujeitos! com! transtorno!bipolar!com!comorbidade!com!abuso/dependência!de!substâncias!em!uma!amostra! comunitária! de! adultos! jovens! da! cidade! de! Pelotas! (RS! –! BR),! bem! como,! averiguar! as! características!clínicas!e!o!funcionamento!global!no!transtorno!bipolar!com!comorbidade!com! abuso!de!substâncias!em!uma!amostra!ambulatorial!de!crianças!e!adolescentes!de!San!Antonio! (Texas! –! EUA),! Chapel! Hill! (North! Carolina! –! EUA)! e! Houston! (Texas! –! EUA).! No! estudo! comunitário! com! adultos! jovens,! verificou5se! maior! prejuízo! funcional! nos! indivíduos! com! transtorno! bipolar,! independente! da! comorbidade,! quando! comparados! aos! controles! populacionais.! Além! disso,! identificou5se!maior! prejuízo! funcional! no! domínio! que! avalia! a! cognição! nos! jovens! com! transtorno! bipolar! com! comorbidade! com! abuso/dependência! de! substâncias,!quando!comparados!aos!controles;!a!mesma!diferença!não!foi!verificada!entre!os! jovens!com!transtorno!bipolar!sem!comorbidade!e!os!controles!populacionais.!Estes!achados! sugerem!que!o!transtorno!bipolar!é!marcado!pelo!prejuízo!funcional!mesmo!em!uma!amostra! populacional!jovem,!com!pouco!tempo!de!doença!e!poucas!intervenções!prévias.!Além!disso,!o! prejuízo!no!domínio!cognitivo!do!funcionamento!parece!marcar!a!comorbidade!do!transtorno! bipolar! com! abuso/dependência! de! substâncias.! No! estudo! realizado! com! crianças! e! adolescentes!nas!três!instituições!dos!EUA,!verificou5se!que!aqueles!com!transtorno!bipolar!com! comorbidade!com!abuso/dependência!de!substâncias!demonstraram!idade!mais!avançada!de! início!do!transtorno!de!humor!e!maiores!taxas!de!tentativa!de!suicídio!e!hospitalização!ao!longo! da! vida,! quando! comparados! aqueles! com! transtorno! bipolar! sem! comorbidade! com! abuso/dependência! de! substâncias.! Este! estudo! também! mostrou! que! as! crianças! e! adolescentes! com! transtorno! bipolar! apresentaram! maior! prejuízo! funcional! quando! comparados! aos! controles! saudáveis.! Além! disso,! aqueles! com! transtorno! bipolar! com! comorbidade!com!abuso/dependência!de!substâncias!apresentaram!maior!prejuízo!funcional! quando!comparados!aqueles!com!transtorno!bipolar!sem!comorbidade.!Cabe!ressaltar,!que!a! comorbidade!com!abuso/dependência!de! substâncias! foi!associada!a!um! pior! curso! clínico!e! maior! prejuízo! funcional! com! maior! evidência! na! amostra! ambulatorial! de! crianças! e! adolescentes! com! transtorno! bipolar! do! que! na! amostra! comunitária! de! adultos! jovens.!! Possivelmente!o!prejuízo!esteja!mais!evidente!na!amostra!de!crianças!e!adolescentes,!devido!ao! tipo! de! amostra,! pois! acredita5se! que! os! sujeitos! captados! em! clínicas! ambulatoriais,! apresentem!um!quadro! clínico!mais! grave!do!que!os! sujeitos! captados!na! comunidade,!que! 5! muitas! vezes! estão! recebendo! o! diagnóstico! pela! primeira! vez,! estando! assim! no! início! da! doença,! ainda! sem! prejuízos! evidentes! que! o!motivem! a! buscar! por! tratamento.! Assim,! os! prejuízos! associados! a! comorbidade! do! transtorno! bipolar! com! abuso/dependência! de! substâncias!psicoativas!tornam5se!mais!evidentes!na!amostra!com!maior!gravidade!do!quadro! clínico,!independente!da!idade!dos!sujeitos.!

Submitted by Cristiane Chim (cristiane.chim@ucpel.edu.br) on 2017-04-06T14:15:33Z No. of bitstreams: 1 evelin kelbert.pdf: 437531 bytes, checksum: 04539b2925bf17fa0fe05cbc6ee42178 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-04-06T14:15:33Z (GMT). No. of bitstreams: 1 evelin kelbert.pdf: 437531 bytes, checksum: 04539b2925bf17fa0fe05cbc6ee42178 (MD5) Previous issue date: 2014-11-24 / Aim: To evaluate retrospectively the association of BD and BPD with childhood trauma scores considering sociodemographic and clinical variables. Method: Cross-sectional study, included 535 patients were evaluated 18 to 60 years. Sociodemographic variables were obtained through a questionnaire, information on substance were observed through Alcohol, Smoking and Substance Involvement Screening Test (ASSIST), the Axis I psychiatric disorders were assessed using the Mini International Neuropsychiatric Interview - Plus version (MINI Plus), personality disorders were identified from the Millon Clinical Multiaxial Inventory-III (MCMI III) and the childhood trauma by childhood Trauma Questionnaire (CTQ). Linear regression was used to determine the independent association of clinical and sociodemographic variables with CTQ scores. Results: The bivariate analysis showed that being female (p = 0.038), having three or more siblings (p = 0.005), had less than eight years of study (p = 0.039) education, belonging to the age group of 40 to 60 years (p = 0.014) abuse / dependence hypnotics (p = 0.001), another for Axis I disorders (p = 0.008), with no other personality disorders BPD (p = 0.049) and BPD (p <0.001) were associated with total scores of the CTQ. Shortly after the analysis adjusted data, the significant variables for the CTQ total scores were as follows: higher number of siblings (p <0.001), presence of alcohol abuse / alcohol dependence (p = 0.020), absence of alcohol abuse / dependence on hypnotics and indicative of BPD (p <0.001). The domains of the CTQ, referring to emotional neglect were associated with higher age (p = 0.043), presence of alcohol abuse / alcohol dependence (p = 0.013) and indicative of other personality disorders that do not include the BPD. The emotional neglect was associated with higher number of siblings (p = 0.041), absence of abuse / alcohol dependence (p = 0.016) and indicative of TPB. The physical abuse was associated with higher number of siblings (p = 0.021), presence of alcohol abuse / dependence on hypnotics (p = 0.023). Emotional abuse was associated with higher number of siblings (p = 0.029) and indicative of BPD (p <0.001). The sexual abuse was not associated with any of the variables investigated. Conclusions: Early trauma scores are not associated with BD in a clinical population. Emotional abuse and neglect are indicators of BPD in this population. The child maltreatment prevention, mainly in large families, and detection of child victims of abuse and neglect is intended to lessen the impact of childhood trauma in adulthood. / Objetivo: Avaliar retrospectivamente a associação do THB e TPB com os escores de trauma na infância considerando-se variáveis sociodemográficas e clínicas. Método: Estudo de delineamento transversal contou com 535 pacientes de 18 a 60 anos. As variáveis sóciodemograficas foram obtidas meio de questionário, informações sobre consumo de substâncias psicoativas por meio do ASSIST, os transtornos psiquiátricos de Eixo I foram avaliados através da Mini International Neuropsychiatric Interview - versão Plus (MINI Plus), os transtornos de personalidade foram identificados a partir do Millon Clinical Multiaxial Inventory-III (MCMI III) e o trauma na infância pelo Childhood Trauma Questionnaire (CTQ). A regressão linear foi utilizada para verificar a associação independente de variáveis clínicas e sociodemograficas com os escores de CTQ. Resultados: A análise bivariada mostrou que pertencer ao sexo feminino (p=0,038), ter três ou mais irmãos (p=0,005), ter escolaridade inferior a 8 anos de estudo (p=0,039), pertencer a faixa etária dos 40 aos 60 anos (p=0,014), abuso/dependência de hipnóticos (p=0,001), outros transtornos de Eixo I (p= 0,008), outros transtornos de personalidade sem TPB (p=0,049) e TPB (p < 0,001) estiveram associados aos escores totais do CTQ. Logo, após a análise ajustada dos dados, as variáveis significativas aos escores totais do CTQ, foram as seguintes: maior quantidade de irmãos (p < 0,001), ausência de abuso/dependência de álcool (p=0,020), presença de abuso/dependência de hipnóticos e ao indicativo de TPB (p<0,001). Os domínios do CTQ, referentes à negligência emocional estiveram associados à maior idade (p= 0,043), ausência de abuso/dependência de álcool (p=0,013) e a presença de outros transtornos de personalidade que não incluem o TPB. A negligência emocional esteve associada à maior quantidade de irmãos (p=0.041), ausência de abuso/dependência de álcool (p=0,016) e ao indicativo de TPB. O abuso físico esteve associado ao maior número de irmãos (p=0,021), presença de abuso/dependência de hipnóticos (p=0,023). O abuso emocional esteve associado à maior quantidade de irmão (p= 0,029) e ao indicativo de TPB (p < 0,001). O abuso sexual não esteve associado a nenhuma das variáveis investigadas. Conclusões: Os escores de trauma precoce não estão associados ao THB em população clínica. Abuso e negligência emocional são indicadores de TPB nesta população. A prevenção de maus tratos na infância, principalmente em famílias numerosas, e a detecção de crianças vítimas de abuso e negligência tem o intuito de diminuir o impacto do trauma infantil na vida adulta.

Submitted by Cristiane Chim (cristiane.chim@ucpel.edu.br) on 2017-12-18T13:30:40Z No. of bitstreams: 1 regiane.pdf: 938691 bytes, checksum: fc11fd4722ceeb4817ae98b6edd2e3af (MD5) / Made available in DSpace on 2017-12-18T13:30:40Z (GMT). No. of bitstreams: 1 regiane.pdf: 938691 bytes, checksum: fc11fd4722ceeb4817ae98b6edd2e3af (MD5) Previous issue date: 2017-09-15 / Objective: To evaluate the prevalence and factors associated with depression in the elderly. Method: A cross-sectional study with 312 individuals aged 60 years and over, selected by convenience at a health clinic at the Catholic University of Pelotas, in the period from August to December 2016. To assess depression the Yesavage Abridged Depression Scale (GDS-15) was used; eating habits and sleeping quality were evaluated through domains of the BRIAN scale and the Pittsburgh Sleep Quality Index, respectively. Data analysis was performed using Poisson regression model with robust estimation of variance in the crude and adjusted analyzes. Results: The prevalence of depression observed in the elderly was (30,5%), higher rates of depression in women (35.9%); economic class D/E (30.8%); not practicing physical activity (36.5%); elderly with food consumption difficulties (66.7%); poor sleep quality (57.1%) and who used medication daily to sleep (45.3%). In the adjusted analysis, the variables statistically associated with the outcome were: practice of physical activity (p = 0.007), use medication daily to sleep (p = 0.001) and good sleep quality (p = 0.006). Conclusion: The results showed that the lifestyle of the elderly, should be rethought. In this way, it is inherent to adopt prevention strategies and health promotion, in order to minimize the risks and negative impacts on the quality of life of the elderly. Descriptors: elderly; aging; depression; eating habits; sleep quality. / Objetivo: Avaliar a prevalência e os fatores associados à depressão em idosos. Métodos: Estudo transversal realizado com 312 indivíduos com idade igual ou superior a 60 anos, selecionados por conveniência em um ambulatório da Universidade Católica de Pelotas, no período de agosto a dezembro de 2016. Para avaliar a depressão foi utilizada a escala de Depressão Abreviada de Yesavage (GDS-15); os hábitos alimentares e a qualidade do sono foram avaliados através de domínios da escala BRIAN e da escala Pittsburgh Sleep Quality Index, respectivamente. A análise dos dados foi realizada utilizando modelo de regressão de Poisson com estimativa robusta de variância nas análises brutas e ajustadas. Resultados: A prevalência de depressão observada nos idosos foi de (30,5%), com maiores índices de depressão nas mulheres (35,9%); de classe econômica D/E (30,8%); não praticantes de atividade física (36,5%); idosos com dificuldade no consumo alimentar (66,7%); qualidade de sono ruim (57,1%) e que utilizavam medicamento diariamente para dormir (45,3%). Na análise ajustada observou-se associação estatisticamente significativa do desfecho com as variáveis: prática de atividade física (p=0,007), utilizar medicação diariamente para dormir (p=0,001) e boa qualidade de sono (p=0,006). Conclusão: Os resultados demonstraram que o estilo de vida adotado pelos idosos, sobretudo as mulheres, devem ser repensados. Dessa forma, torna-se inerente adotar estratégias de prevenção e promoção à saúde, a fim de minimizar os riscos e impactos negativos na qualidade de vida dos idosos.

Submitted by Cristiane Chim (cristiane.chim@ucpel.edu.br) on 2018-04-18T12:38:31Z No. of bitstreams: 1 Sally Knevitz da Silva_ok.pdf: 2056051 bytes, checksum: 2da37b9dbf4e6fb43925245cf821fc34 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-04-18T12:38:31Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Sally Knevitz da Silva_ok.pdf: 2056051 bytes, checksum: 2da37b9dbf4e6fb43925245cf821fc34 (MD5) Previous issue date: 2017-11-24 / Introduction: Research has shown that depressive episodes are influenced by biological, psychosocial and socio-cultural aspects, that can determine the symptoms, course and treatment of depressive disorder. Among the biological aspects, are the neurotrophins, which can be considered as potential biomarkers for depression. Between psychosocial and socio-cultural aspects, are the sexual roles as cognitive structure of subject identity constructs for you. Objective: This thesis aims to develop the evaluation of Biopsychosocial Factors associated with the diagnosis and treatment of major depressive disorder (MDD), from the research on the influence of sexual roles and of neurotrophins in the diagnosis and treatment of this disorder. Methods: Two studies with patients between 18 and 65 years old, diagnosed with major depressive disorder by current Mini International Neuropsychiatric Interview (M.I.N.I.) Plus and met in the outpatient and research in Mental Health in the city of Pelotas, RS. The first study was developed by cross-sectional method, selecting as participants all patients diagnosed with TDM and who fulfilled the eligibility criteria for the randomized clinical trial, regardless of the model of psychotherapeutic treatment to which they were randomized (Psychodynamic or cognitive-behavioral therapy). In this study, we used as verification of depressive symptoms by the Beck Depression Inventory (BDI)-II, and the observation of sexual roles through the Right Sex Role Inventory (BSRI), both performed in the first date of treatment. The second study was developed by the quasi-experimental method, nested randomized clinical trial to evaluate the efficacy of two models of psychotherapy for Depression, considering only those patients randomized to the follow-up in therapy Cognitive-Behavioral (CBT). In this study, patients were followed-up with the measurement of depressive symptoms through the BDI-II, in 3 different times along the psychotherapeutic monitoring (before starting, during, and after finishing). Also blood collections were performed to measure serum levels of three neurotrophins, which are factors of neuronal growth and development that can be associated with depressive symptoms and the course of the disorder, which were: Brain-Derived Neurotrophic Factor (BDNF), Glial cell-line Derived Neurotrophic Factor (GDNF) and beta-Nerve Growth Factor (NGF). Results: In the first study, it were not observed significantly differences between NGF levels, depressive symptoms and sexual roles. For the second study, patients had a significant change of severity symptoms after the treatment. It was not verified associations between depressive scores at Beck Depression Inventory II (BDI) and any independent variable, with statistical significance. Also, no correlations were observed between BDNF and GDNF levels, neither depressive scores at BDI pre-treatment and post-treatment, but we found a tendency of having statistical significance on the NGF levels. Conclusion: BDNF, NGF and GDNF were not influenciable by psychotherapy effects in symptomatology reduction. / Introdução: Pesquisas tem demonstrado que os episódios depressivos são influenciados por aspectos biológicos, psicossociais e socioculturais, que podem determinar a sintomatologia, o curso e o tratamento do transtorno depressivo. Entre os aspectos biológicos, estão as neurotrofinas, que podem ser consideradas potenciais biomarcadores para depressão. Entre os aspectos psicossociais e socioculturais, estão os papéis sexuais enquanto estrutura cognitiva de identidade que o sujeito constrói para si. Objetivo: Esta Tese tem por objetivo desenvolver a Avaliação de Fatores Biopsicossociais associados ao diagnóstico e tratamento do Transtorno Depressivo Maior (TDM), a partir da investigação sobre a influência dos papéis sexuais e das neurotrofinas no diagnóstico e tratamento deste transtorno. Métodos: Trata-se de dois estudos com pacientes entre 18 e 65 anos de idade, diagnosticados com Transtorno Depressivo Maior atual pela entrevista Mini Internacional Neuropsychiatric Interview (M.I.N.I.) Plus e atendidos no Ambulatório de Pesquisa e Extensão em Saúde Mental da cidade de Pelotas, RS. O primeiro estudo foi desenvolvido pelo método transversal, selecionando-se como participantes todos pacientes diagnosticados com TDM e que preencheram os critérios de elegibilidade para o Ensaio Clínico Randomizado, independente do modelo de tratamento psicoterapêutico para o qual foram randomizados (Psicodinâmica ou Terapia CognitivoComportamental). Neste estudo, utilizou-se como medidas a verificação dos sintomas depressivos pelo Beck Depression Inventory (BDI)-II e a observação dos papéis sexuais através do Bem Sex Role Inventory (BSRI), ambos realizados no primeiro encontro do tratamento. O segundo estudo foi desenvolvido pelo método quase-experimental, aninhado a Ensaio Clínico Randomizado para avaliar a eficácia de dois modelos de Psicoterapia para Depressão, considerando-se apenas os pacientes randomizados para o acompanhamento em Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC). Neste estudo, os pacientes foram acompanhados com a mensuração dos sintomas depressivos também através do BDI-II, em 3 momentos distintos ao longo do acompanhamento psicoterapêutico (antes de iniciar, durante e após terminar). Também foram realizadas coletas de sangue para medir os níveis séricos de três neurotrofinas, as quais são fatores de crescimento e desenvolvimento neuronal que podem estar associadas à sintomatologia depressiva e ao curso do transtorno, que foram: Brain-Derived Neurotrophic Factor (BDNF), Glial cell-line Derived Neurotrophic Factor (GDNF) e beta-Nerve Growth Factor (NGF). Resultados: No primeiro estudo, não foram observadas diferenças estatisticamente significativas entre os níveis séricos de NGF, os sintomas depressivos e os papéis sexuais. No segundo estudo, foi observada redução significativa da severidade dos sintomas após o término do tratamento. Não foram verificadas associações significativas entre os escores de sintomatologia depressiva pelo BDI e qualquer uma das variáveis independentes. Em relação as neurotrofinas, não foram observadas correlações significativas dos níveis séricos de BDNF e GDNF com os escores de sintomas depressivos pré-tratamento e pós-tratamento.