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Previous issue date: 2017-11-24 / Introduction: Research has shown that depressive episodes are influenced by
biological, psychosocial and socio-cultural aspects, that can determine the symptoms,
course and treatment of depressive disorder. Among the biological aspects, are the
neurotrophins, which can be considered as potential biomarkers for depression.
Between psychosocial and socio-cultural aspects, are the sexual roles as cognitive
structure of subject identity constructs for you.
Objective: This thesis aims to develop the evaluation of Biopsychosocial Factors
associated with the diagnosis and treatment of major depressive disorder (MDD), from
the research on the influence of sexual roles and of neurotrophins in the diagnosis and
treatment of this disorder.
Methods: Two studies with patients between 18 and 65 years old, diagnosed with major
depressive disorder by current Mini International Neuropsychiatric Interview (M.I.N.I.)
Plus and met in the outpatient and research in Mental Health in the city of Pelotas, RS.
The first study was developed by cross-sectional method, selecting as participants all
patients diagnosed with TDM and who fulfilled the eligibility criteria for the
randomized clinical trial, regardless of the model of psychotherapeutic treatment to
which they were randomized (Psychodynamic or cognitive-behavioral therapy). In this
study, we used as verification of depressive symptoms by the Beck Depression
Inventory (BDI)-II, and the observation of sexual roles through the Right Sex Role
Inventory (BSRI), both performed in the first date of treatment. The second study was
developed by the quasi-experimental method, nested randomized clinical trial to
evaluate the efficacy of two models of psychotherapy for Depression, considering only
those patients randomized to the follow-up in therapy Cognitive-Behavioral (CBT). In
this study, patients were followed-up with the measurement of depressive symptoms
through the BDI-II, in 3 different times along the psychotherapeutic monitoring (before
starting, during, and after finishing). Also blood collections were performed to measure
serum levels of three neurotrophins, which are factors of neuronal growth and
development that can be associated with depressive symptoms and the course of the
disorder, which were: Brain-Derived Neurotrophic Factor (BDNF), Glial cell-line
Derived Neurotrophic Factor (GDNF) and beta-Nerve Growth Factor (NGF).
Results: In the first study, it were not observed significantly differences between NGF
levels, depressive symptoms and sexual roles. For the second study, patients had a
significant change of severity symptoms after the treatment. It was not verified
associations between depressive scores at Beck Depression Inventory II (BDI) and any
independent variable, with statistical significance. Also, no correlations were observed
between BDNF and GDNF levels, neither depressive scores at BDI pre-treatment and
post-treatment, but we found a tendency of having statistical significance on the NGF
levels. Conclusion: BDNF, NGF and GDNF were not influenciable by psychotherapy
effects in symptomatology reduction. / Introdução: Pesquisas tem demonstrado que os episódios depressivos são influenciados
por aspectos biológicos, psicossociais e socioculturais, que podem determinar a
sintomatologia, o curso e o tratamento do transtorno depressivo. Entre os aspectos
biológicos, estão as neurotrofinas, que podem ser consideradas potenciais
biomarcadores para depressão. Entre os aspectos psicossociais e socioculturais, estão os
papéis sexuais enquanto estrutura cognitiva de identidade que o sujeito constrói para si.
Objetivo: Esta Tese tem por objetivo desenvolver a Avaliação de Fatores
Biopsicossociais associados ao diagnóstico e tratamento do Transtorno Depressivo
Maior (TDM), a partir da investigação sobre a influência dos papéis sexuais e das
neurotrofinas no diagnóstico e tratamento deste transtorno.
Métodos: Trata-se de dois estudos com pacientes entre 18 e 65 anos de idade,
diagnosticados com Transtorno Depressivo Maior atual pela entrevista Mini
Internacional Neuropsychiatric Interview (M.I.N.I.) Plus e atendidos no Ambulatório
de Pesquisa e Extensão em Saúde Mental da cidade de Pelotas, RS. O primeiro estudo
foi desenvolvido pelo método transversal, selecionando-se como participantes todos
pacientes diagnosticados com TDM e que preencheram os critérios de elegibilidade para
o Ensaio Clínico Randomizado, independente do modelo de tratamento psicoterapêutico
para o qual foram randomizados (Psicodinâmica ou Terapia CognitivoComportamental).
Neste estudo, utilizou-se como medidas a verificação dos sintomas
depressivos pelo Beck Depression Inventory (BDI)-II e a observação dos papéis sexuais
através do Bem Sex Role Inventory (BSRI), ambos realizados no primeiro encontro do
tratamento.
O segundo estudo foi desenvolvido pelo método quase-experimental, aninhado a Ensaio
Clínico Randomizado para avaliar a eficácia de dois modelos de Psicoterapia para
Depressão, considerando-se apenas os pacientes randomizados para o acompanhamento
em Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC). Neste estudo, os pacientes foram
acompanhados com a mensuração dos sintomas depressivos também através do BDI-II,
em 3 momentos distintos ao longo do acompanhamento psicoterapêutico (antes de
iniciar, durante e após terminar). Também foram realizadas coletas de sangue para
medir os níveis séricos de três neurotrofinas, as quais são fatores de crescimento e
desenvolvimento neuronal que podem estar associadas à sintomatologia depressiva e ao
curso do transtorno, que foram: Brain-Derived Neurotrophic Factor (BDNF), Glial
cell-line Derived Neurotrophic Factor (GDNF) e beta-Nerve Growth Factor (NGF).
Resultados: No primeiro estudo, não foram observadas diferenças estatisticamente
significativas entre os níveis séricos de NGF, os sintomas depressivos e os papéis
sexuais. No segundo estudo, foi observada redução significativa da severidade dos
sintomas após o término do tratamento. Não foram verificadas associações
significativas entre os escores de sintomatologia depressiva pelo BDI e qualquer uma
das variáveis independentes. Em relação as neurotrofinas, não foram observadas
correlações significativas dos níveis séricos de BDNF e GDNF com os escores de
sintomas depressivos pré-tratamento e pós-tratamento.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:tede.ucpel.edu.br:tede/686 |
| Date | 24 November 2017 |
| Creators | SILVA, Sally Knevitz da |
| Contributors | SOUZA, Luciano Dias de Mattos, COELHO, Fábio Monteiro da Cunha, OSES, Jean Pierre, SILVA, Ricardo Azevedo da |
| Publisher | Universidade Catolica de Pelotas, Programa de Pos-Graduacao em Saude Comportamento#, #-1990782970254042025#, #600, UCPel, Brasil, Centro de Ciencias da Saude#, #-7432574962795991241#, #600 |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | English |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/doctoralThesis |
| Format | application/pdf |
| Source | reponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações do UCpel, instname:Universidade Católica de Pelotas, instacron:UCPEL |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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