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Previous issue date: 2013-03-08 / TBI individuals may present great functional disability. Most of these dysfunctions is related to clinical manifestations of cognitive impairment, which creates several losses in different areas, such as work, autonomy and, as a consequence, on the quality of life of individuals and their relatives. In this context, studies have discussed the heterogeneity of clinical manifestations in TBI, which challenges research of clinical trials and characterization studies as a whole. One of the main issues in the field of clinical and cognitive neuropsychology is the understanding of executive functions (EF) post-TBI and their neural correlates. For this reason, it is of great interest to integrate neuropsychological evaluation, classical methods of clinical neuropsychology and neuroimaging. This dissertation aimed to investigate EF in TBI individuals by means of two studies. The first study investigated the profile of executive functioning in a sample of TBI individuals. This study included an extensive neuropsychological evaluation with a primary focus in FE. Results showed three different profiles of FE: Cluster 1 was characterized by difficulties in processing speed, phonemic verbal fluency and inhibition; Cluster 2 was formed by multiple deficits in FE, such as processing speed, working memory, planning, cognitive flexibility and verbal fluency; finally Cluster 3 had no or very mild difficulties on the EF examined. The second study investigated the two cases of adults with mild TBI with different education levels on EF performance and brain structures volumetry and cortical thickness. The patient with high education surpassed the patient with low education in four variables of FE and different structures of brain volume and cortical thickness. The results suggest that education seems to be a feature of cognitive reserve in mild TBI. Together, these studies contribute for answers to an important question about heterogeneity of TBI and clinical studies. Our findings reinforce the importance of group interventions constituted according to sociocultural variables and cognitive profiles, rather than sociocultural, individual and clinical variables. However, when considering case analysis, sociocultural variables seem to be important for cognitive performance and brain reorganization in mild TBI. / Os indiv?duos que sofrem TCE podem ter grande incapacidade funcional. A maior parte dessas disfun??es tem rela??o com manifesta??es cl?nicas de preju?zos cognitivos, o que cria diversas perdas em diferentes ?reas, tais como, trabalho, autonomia e como conseq??ncia uma qualidade de vida n?o apenas o indiv?duo, mas tamb?m todos aqueles que est?o envolvidos com ele. Neste contexto, os estudos t?m discutido a heterogeneidade das manifesta??es cl?nicas do TCE, ainda um grande desafio em ensaios cl?nicos e estudos de caracteriza??o como um todo. A maior lacuna na ?rea de neuropsicologia cl?nica e cognitiva ? a compreens?o das fun??es executivas (FE) p?s-TCE e de seus correlatos neurais. ? de grande interesse integrar a avalia??o neuropsicol?gica, os m?todos cl?ssicos cl?nicos da neuropsicologia, e t?cnicas avan?adas de neuroimagem. A presente disserta??o visou ainvestigar FE no contexto cl?nico do TCE. Dois estudos foram realizados nesta disserta??o. O primeiro estudo avaliou o perfil de funcionamento executivo de uma amostra de TCE. Este panorama executivo foi baseado em uma extensa avalia??o neuropsicol?gica com foco principal em FE. Os resultados apontaram tr?s perfis diferentes de FE: o Cluster 1 foi caracterizado por dificuldades em velocidade de processamento, flu?ncia verbal fon?mica e inibi??o; o Cluster 2 foi formado por m?ltiplos d?ficits em FE, tais como, de velocidade de processamento, mem?ria de trabalho, planejamento, flexibilidade cognitiva e flu?ncia verbal; finalmente o Cluster 3 n?o apresentou dificuldades executivas objetivamente examinadas. O segundo estudo investigou o desempenho em tarefas de FE e ?ndices de volumetria e de espessura cortical em regi?es de interesse por seu correlato com FE em dois casos de adultos com TCE leve com diferentes escolaridades. O paciente com alta escolaridade superou o paciente de baixa escolaridade em quatro vari?veis das FE e em diferentes estruturas de volume cerebral e espessura cortical. Os resultados sugerem que a educa??o parece ser uma caracter?stica de reserva cognitiva no TCE leve. Juntos, esses estudos contribuem com respostas a uma pergunta importante sobre poss?veis solu??es para a heterogeneidade neuropsicol?gica do TCE. Nossos achados refor?am a relev?ncia de interven??es em grupo constitu?do de acordo com vari?veis socioculturais e perfis cognitivos. Para a forma??o de subgrupos cl?nicos de TCE, seu funcionamento executivo parece ser sido a principal vari?vel, na medida em que n?o houve diferen?as quanto a fatores socioculturais,m individuais nem cl?nicos. No entanto, quando se considera an?lise de casos, vari?veis socioculturais parecem importantes para o desempenho cognitivo e para a reorganiza??o cerebral no TCE leve.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:tede2.pucrs.br:tede/839 |
| Date | 08 March 2013 |
| Creators | Zimmermann, Nicolle |
| Contributors | Fonseca, Rochele Paz |
| Publisher | Pontif?cia Universidade Cat?lica do Rio Grande do Sul, Programa de P?s-Gradua??o em Psicologia, PUCRS, BR, Faculdade de Psicologia |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | English |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Format | application/pdf |
| Source | reponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da PUC_RS, instname:Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul, instacron:PUC_RS |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
| Relation | 2588426296948062698, 500, 600, 2599381623216554467 |
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